Když nás bolí v krku, ale vždy existuje možnost komplikací. I když jde o banální angínu, která nás trápí po podchlazení nebo nadměrném pojídání zmrzliny. Jednou z nejčastějších komorbidit je paratonsilární absces. Příznaky paratonzilárního abscesu jsou otok krku, vysoká horečka a pocit cizího tělesa. Všechny se vyskytují i u běžné anginy pectoris, takže je těžké okamžitě rozpoznat další onemocnění. Pacienti se do posledních sil snaží léčit doma, ale poté, co teplota stoupne na 40 stupňů, stále hledají pomoc u lékaře.
Podstata patologie
Absces se v medicíně nazývá zánět měkkých tkání, doprovázený tvorbou hnisu. Ve skutečnosti se jedná o nahromadění hnisavého detritu pod kůží, sliznicemi nebo uvnitř fasciálních případů. Pokud se proces rozšíří na velké plochy, pak je již klasifikován jako flegmóna. Tato patologie vyvolává reprodukci bakterií nebo hub.
Navzdory skutečnosti, že symptomy paratonzilárního abscesu člověk celkem snadno toleruje, jde o onemocnění, které může být smrtelné. Infikovaná tekutina roztaví tkáně, se kterými přichází do kontaktu, a může se dostat do mozku, krku a dokonce i do hrudní dutiny. To způsobí rozšíření infekce po celém těle, šok a rychlou smrt.
Historický náčrt
Abyste plně pochopili závažnost této patologie, můžete použít příklady z historie. Je lepší začít od starověku. Ve dvanáctém století před naším letopočtem na tuto patologii zemřel šáh z Khorezmu, Ala ad-Din Tekesh. Je těžké vinit tohoto člověka z neznalosti a zanedbávání symptomů, protože právě za jeho vlády dosáhl stát největšího kulturního a politického rozkvětu.
Existuje verze, že slavný vůdce Seminolských indiánů Osceola zemřel na paratonsilární absces. Stalo se tak v roce 1838, kdy Španělé dobyli Jižní Ameriku. Medicína těchto národů byla opět na vysoké úrovni, Evropané o mnoha lécích ani neslyšeli. Proto není třeba mluvit o nedbalosti.
Francouzský spisovatel a filozof Michel Montaigne, papež Adrian Čtvrtý a skotský profesor náboženských studií Ian MacLaren a některé další celebrity zemřeli na zdánlivě jednoduchou nemoc.
Zobrazení
Vzhledem k tomu, že příznaky paratonzilárního abscesu jsou vždy typické, řadí se mezi otorinolaryngology pouze podle lokalizace. Existují čtyři formy nemoci.
- Nahoru. Je to nejběžnější forma hnisavého procesu. To je způsobeno anatomickými rysy mandlí. Horní povrch orgánu zažívá silnou bakteriální zátěž, protože je první, kdo zasáhne ránu, když je kontaminován zánětlivým agens. Onemocnění začíná výskytem jemného nažloutlého povlaku na patrových klenbách.
- Zadní forma, kdy se ohnisko nachází mezi patrovým obloukem a mandlí. Toto je nejjednodušší možnost diagnostiky, protože místo zánětu je jasně viditelné. Nemoc způsobuje pacientovi značné nepohodlí, narušuje mluvení, polykání a otevírání úst. V obtížných případech mohou nastat dýchací potíže.
- Nižší tvar. Absces zachycuje pouze spodní část mandle. Tato komplikace je obvykle způsobena onemocněním zubů a dásní.
- Vnější forma. Je to extrémně vzácný jev. V některé literatuře se můžete setkat s názvem laterální paratonsilární absces. Právě s touto lokalizací je nejvyšší pravděpodobnost rozšíření infekce do sousedních oblastí.
Nemoc začíná akutně, chronické případy jsou kazuistické a vyskytují se pouze u sociálně slabých občanů, kteří okamžitě nevyhledají lékařskou pomoc.
Etiologie
Příznaky paratonzilárního abscesu se objevují, když se na mandlích v sousedních tkáních rozvine hnisavý zánět způsobený množením a životně důležitou činností bakterií. Nejčastěji stafylokoky a streptokoky působí jako infekční agens, alemohou to být houby, oportunní bakterie a někdy dokonce viry.
Paratonsilární absces není nezávislé onemocnění. Zpravidla se jedná o důsledek nesprávné nebo řemeslné léčby anginy pectoris. Pacienti se domnívají, že zánět v krku je příliš jednoduchá a nenáročná diagnóza na to, aby obtěžovala lékaře takovými maličkostmi. Ale ve skutečnosti byste neměli zanedbávat své vlastní zdraví a je lepší vyhledat pomoc hned na začátku, než později napravovat následky svého nešikovného jednání.
Druhým důvodem abscesů této lokalizace je chronická tonzilitida. V těle se neustále rozvíjí pomalý infekční proces, který člověka otravuje, oslabuje jeho imunitu. To vše vede ke komplikacím i té nejbanálnější rýmy.
Někdy se paratonzilitida objeví po odstranění lymfatické tkáně z patrových oblouků. Může to být důsledek nekvalitní operace, kdy část mandlí ještě zůstala a ty se dostaly do původní velikosti. Nebo když lékař nástroji poškodil jemnou sliznici hrtanu.
Čtvrté místo v žebříčku příčin abscesu je kaz. To je také neustálé ohnisko infekce, která musí být dezinfikována, aby nedošlo k oslabení obranyschopnosti těla a nevyvolání bakterií "v útoku".
Příznaky
Jak se paratonsilární absces vyvíjí? Příznaky se neobjeví hned, ale až tři až čtyři dny po invazi patogena do mandlí. Nejjasněji se klinika začíná projevovat od pátého dne nemoci.
Úplně prvním příznakem je bolest. Zpočátku způsobuje mírné nepohodlí, ale v procesu narůstajícího otoku a hromadění hnisu je stále obtížnější to vydržet. Bolest je lokalizována na stejné straně jako absces, ale může se rozšířit do ucha, horní čelisti, krku, maxilárních dutin.
Typickým příznakem paratonzilárního abscesu je otok hrtanu a přítomnost otoku sliznice na straně léze. Tkáně v tomto místě jsou červené, silně natažené, horké. Kvůli této „hrudce“je narušeno polykání, dýchání a časem se vyvine léze žvýkacích svalů - lockjaw. Pro pacienta je obtížné otevřít ústa.
Vlivem cirkulace infekce v lidském těle se zvětšují submandibulární, okcipitální a krční lymfatické uzliny. Někdy je to patrné i pouhým okem. Pacient téměř neotáčí hlavu, ohýbá krk, špatně spí. Hnisavé procesy způsobují zápach z úst a šíření zánětu do tkáně krku může způsobit chrapot. Z celkových příznaků vyniká prudký nárůst teploty, slabost a poruchy spánku.
Paratonsilární absces u dětí
Nejen u dospělých lze jako komplikaci pozorovat paratonzilární absces. Příznaky u dětí často neodpovídají závažnosti intoxikace, protože jejich imunitní systém je nedokonalý a ne vždy adekvátně reaguje na infekci.
Bolesti v krku nelze zmírnit žádnými výplachy a obklady, dítě není schopno spolknout ani sliny, natož vzít léky nebo jíst. U dětív kojeneckém věku způsobuje otok hrdla dýchací potíže, dokud neustane. Druhým varovným signálem pro rodiče by měla být změna hlasu. Stává se chraplavým a klokotajícím, jako by jejich dítě drželo v puse horký brambor.
Některé děti mají křeče svalů obličeje a krku, trismus, bolest vyzařující do ucha nebo zadní části hlavy. Při objektivním vyšetření je zarudnutí pozorováno nejen na straně léze, ale v celém hltanu.
Diagnostika
Jak diagnostikovat "peritonsilární absces"? Její příznaky jsou dostatečně jasné, takže to lze provést na základě jednoho klinického obrazu. Lékař shromáždí anamnézu, poté vyzve pacienta, aby otevřel ústa dokořán, a prohlédne mukózní membránu orofaryngu a hrtanu. Špachtlí se dotkněte místa otoku, odstraňte filmy z mandlí.
Poté odešlete pacienta k laboratorní diagnostice:
- klinický krevní test;
- klinická analýza moči;
- bakteriální vyšetření výtoku z hltanu;- kultivace sputa na difterický bacil.
Pokud je to nutné, měl by pacient provést rentgen nebo tomografii krku, aby si zviditelnil oblast patologického procesu.
Léčba
Pokud vám byl diagnostikován paratonsilární absces, domácí léčba je přísně kontraindikována. Pokud pacient opravdu nechce do nemocnice, tak musí být v denním stacionářipod dohledem personálu. Léčba abscesu může být konzervativní, chirurgická nebo komplexní.
Můžou pilulky zbavit paratonzilárního abscesu. Antibiotická léčba je účinná pouze na začátku onemocnění, kdy bakterie ještě nedosáhly kritického množství a rozšíří se po těle. Ale i v pokročilých případech musí lékaři předepisovat antibakteriální látky k prevenci sepse a snížení účinků intoxikace.
Místní předepisují výplachy s antiseptiky ("Chlorofyllipt", "Furacilin", teplé hypertonické roztoky) a masti, které zmírňují bolest a zánět.
Lidové prostředky
Je možné léčit paratonzilární absces bez operace? Tradiční medicína reaguje kategorickým odmítnutím. Terapie doma, výhradně řemeslnými metodami, se může stát životu a zdraví nebezpečnou. Ale na druhou stranu se babské recepty budou hodit jako pomůcka proti otokům a bolestem v krku.
Co je potřeba ke zklidnění paratonzilárního abscesu? Léčba lidovými léky zahrnuje použití medu a včelích produktů. Především se to týká propolisu, který kombinuje vlastnosti antiseptika a imunitního stimulantu. K oplachu se dobře hodí tinktura z jejich smrkových šišek s přídavkem jehličnatých silic.
Otevření abscesu
Z fotografie nemůžete diagnostikovat paratonsilární absces. Příznaky jsou samozřejmě velmi barevné, ale lékaři je milují„dívejte se rukama“, proto se při známkách tohoto onemocnění doporučuje běžet na konzultaci k chirurgovi.
Lékař vyšetří pacienta, vydá verdikt a nařídí otevření abscesu. Celý proces probíhá na klinice a trvá asi 20 minut. Po anestezii zanícené oblasti chirurg provede několik řezů a shromáždí hnis, který se objevil v podnosu. Poté vloží drenáž (trubičku nebo gumový pásek), aby se zlepšil odtok tekutiny. Někdy jsou spolu s otevřením abscesu odstraněny i mandle.
Komplikace
Jak může paratonsilární absces skončit? Jeho příznaky a léčba nezpůsobují další otázky mezi obyvateli, protože vše je logické a srozumitelné. Ale pokud se vyhnete terapii, patologický proces se může rozšířit a vést k vážným následkům:
- Flegmona na krku. Hnis rozpouští tukovou tkáň a zatéká pod kůži krku, zánět se zvyšuje, může se dokonce objevit vřed a nekróza.
- Mediastinitida. Pokud pacient s flegmónou na krku nepůjde do nemocnice a čeká, pak se hnis posune dále a dostane se do hrudníku a zapojí do zánětlivého procesu mediastinální orgány, pleuru, plíce a srdce.
- Sepse. Infekce celého těla v důsledku šíření bakterií krevním řečištěm.
Je důležité pamatovat na tato nebezpečí a včas léčit hnisavé zánětlivé procesy, ať jsou kdekoli.
Prevence
Prevence je lepší než léčba. Obecná pravda je vždy pravdivá. Lékaři proto svým pacientům radíudržujte imunitu na vysoké úrovni, otužujte se a vyhledejte pomoc včas.
Důležitou roli hraje také eliminace chronických ložisek infekce, jako jsou zanícené mandle nebo adenoidy a kazivé zuby. Pro kontrolu tohoto procesu je nutné pravidelně navštěvovat zubního lékaře a terapeuta.
