Ileum (z latinského slova „ileum“) je spodní část tenkého střeva. Takový prvek gastrointestinálního traktu má své vlastní funkce a strukturu. Více se o nich můžete dozvědět níže.
Ileum: kde se nachází?
Ileum se nachází v pravé kyčelní jámě (neboli spodní části břišní dutiny) a je odděleno od slepého střeva pomocí chlopně bauhinia neboli tzv. ileocekální chlopně. Malá část tohoto orgánu zaujímá epigastrickou oblast, pupeční oblast a pánevní dutinu.
Building
Struktura ilea a jejunu je velmi podobná. Celá vnitřní vrstva takového orgánu je sliznice, která je hojně pokryta klky (zvýší se asi o 1 milimetr). Povrch těchto prvků zase sestává z cylindrického epitelu. Ve středu je lymfatický sinus, stejně jako kapiláry (krevní cévy).
Je třeba zvláště poznamenat, že klky v ileu jsou mnohem menší než v jejunu. Všechny se však podílejí na procesu získávání užitečných a výživných látek. Tuky se vstřebávají skrzlymfatické cévy, a aminokyseliny a monosacharidy - přes žilní. Celá ileální sliznice má dosti nerovný povrch. To je způsobeno přítomností krypt, klků a kruhových záhybů. Tyto útvary výrazně zvětšují celkový povrch střevní výstelky, což nepochybně ovlivňuje proces vstřebávání natrávené potravy.
Vlastnosti struktury ilea
Jejunum a ileum mají stejné klky, jejichž tvar připomíná letáky nebo prsty. Je třeba poznamenat, že jsou pouze v lumen těchto orgánů. Počet klků v ileu se může lišit od 18 do 35 kusů na 1 m2. mm. Zároveň jsou o něco tenčí než ty, které se nacházejí v duodenu.
Střevní krypty, neboli tzv. Lieberkühnovy žlázy, jsou prohlubně ve schránce ve tvaru malých trubiček. Sliznice a submukóza ilea tvoří kruhové záhyby. Epitel na nich je prizmatický jednovrstevný limbický. Sliznice tohoto orgánu má mimochodem také vlastní submukózu, po ní následuje svalová tkáň. Ty jsou reprezentovány 2 hladkými vrstvami vláken: vnější (nebo podélná) a vnitřní (nebo kruhová). Mezi nimi je volná pojivová tkáň, která má krevní cévy a nervové muskulo-intestinální pleteně. Směrem k terminální části tenkého střeva se tloušťka této vrstvy zmenšuje. Je třeba poznamenat, že svalová membrána tohoto orgánu plní funkci míchání chymu a jehotlačí.
Vnější obal ilea je serózní. Je jím pokrytá ze všech stran.
Hlavní funkce ilea
Předložené tělo plní několik funkcí. Patří mezi ně následující:
- izolace enzymů;
- vstřebávání živin, minerálů a solí;
- trávení příchozí potravy.
Vlastnosti ilea
Střevní šťáva tohoto orgánu se začíná uvolňovat vlivem chemického a mechanického dráždění stěn trávenkou. Za 24 hodin může jeho produkce dosáhnout 2,4 litru. Reakce šťávy je přitom zásaditá a její hustá část je tvořena hrudkami-epiteliálními buňkami, které produkují a hromadí enzymy. Ve správnou chvíli se buňky začnou vylučovat do střevního lumen a poté zničeny, čímž se zajistí břišní trávení.
Je třeba poznamenat, že na povrchu každé epiteliální buňky je mikroklk. Jsou to jakési výrůstky, na kterých jsou fixovány enzymy. Díky nim dochází k další úrovni trávení, která se nazývá membrána (parietální). V této fázi je jídlo hydrolyzováno a absorbováno v ileu.
Jak víte, střevní šťáva obsahuje přesně 22 enzymů. Hlavní se nazývá enterokináza. Tento enzym je určen k aktivaci pankreatického trypsinogenu. Kromě toho ileum vylučuje šťávu, která obsahuje látky jako lipáza, amyláza, sacharáza, peptidáza a zásadité látkyfosfatáza.
Podpora tráveniny do jiných částí střevního traktu se provádí kontrakcí vláken svalové vrstvy. Jejich hlavní typy pohybu lze nazvat perist altický a kyvadlový. Druhá skupina kontrakcí způsobuje rozrušení tráveniny. Pokud jde o červovité (perist altické) vlny, přemisťují potravu do distálních oblastí.
Mimochodem, oba prezentované typy trávení existují v přímé souvislosti. Při kavitární hydrolýze složitějších látek na tzv. meziprodukt. Zpracované potraviny jsou pak rozloženy membránovým trávením. Dále začíná proces vstřebávání živin a živin. To je způsobeno zvýšením intra-intestinálního tlaku, stejně jako pohyblivostí svalových tkání a pohybem klků.
Poruchy u onemocnění ilea
Ileum (kde se tento orgán nachází, jak je popsáno výše) poměrně často podléhá zánětlivým procesům. Všechna onemocnění této části tenkého střeva mají podobné projevy. Zpravidla jsou založeny na porušení trávicích, vylučovacích, sacích a motorických funkcí. V lékařské praxi se tyto odchylky obvykle spojují pod jeden společný název - malabsorpční syndrom.
Obecné příznaky nemocí
Ileum, k němuž může dojít z různých důvodů, se téměř vždy projevuje obecnými příznaky nevolnosti. Patří mezi ně následující:
- bolestnýsyndromy;
- porucha stolice;
- hučení ve střevech;
- zvýšená tvorba plynu.
Poměrně často si pacienti stěžují svým lékařům, že mají dlouhotrvající průjem, kdy chodí na toaletu až 4-7krát denně. Ve výkalech se přitom mohou nacházet nestrávené zbytky potravy. Ráno pacient často pociťuje kručení ve střevech, které obvykle ustoupí až večer.
Postižené ileum někdy způsobuje bolest. Mohou mít různou lokalizaci (v oblasti pupku, vpravo od střední čáry břicha a pod „lžící“) a charakter (praskání, tahání a bolení). Intenzita těchto bolestí zpravidla znatelně klesá po výronu vzniklých plynů.
Vnější příznaky onemocnění ilea
Onemocnění této části tenkého střeva mohou provázet extraintestinální projevy. Jsou způsobeny zhoršeným vstřebáváním a odbouráváním živin, vitamínů a minerálů. Pacienti přitom rychle hubnou a nemohou se zlepšit. Nedostatek vitamínů skupiny B a železa často vede k rozvoji chudokrevnosti, tvorbě prasklin v koutcích rtů a zánětům dutiny ústní. Pokud tělu začne chybět vitamín A, pak se to může projevit suchostí spojivek a šeroslepostí. Pokud jsou na těle pacienta krvácení, znamená to nedostatek vitamínu K.
Crohnova nemoc
Nejzávažnějším a nejčastějším onemocněním této části tenkého střeva jeCrohnova nemoc (neboli tzv. terminální ileitida). Obvykle je s touto diagnózou zánět lokalizován v posledních 15-20 centimetrech ilea. Vzácně jsou do procesu zapojeny slepé, tlusté a duodenální části gastrointestinálního traktu.
Zánět ilea, jehož příznaky probereme níže, by měl být léčen včas. V opačném případě se po 3-4 letech mohou u pacienta rozvinout komplikace, jako je střevní obstrukce, píštěle, abscesy, peritonitida, amyloidóza, krvácení a další.
Příznaky Crohnovy choroby
Příznaky takové nemoci jsou různé.
- Intenzivní bolest v pravé oblasti (často připomínající kliniku akutní apendicitidy). V tomto případě má pacient horečku, obává se neustálé nevolnosti a zvracení. Obvykle se bolest objevuje 3-5 hodin po jídle.
- Rozvoj anémie a podvýživy.
- Jistící změny v ileu, které způsobují střevní neprůchodnost.
- Přetrvávající zácpa nebo průjem, stejně jako kručení ve střevech.
- Silné krvácení nebo malá krev ve stolici
Jiné nemoci
Lymfoidní hyperplazie ilea se vyskytuje na pozadí stavu imunodeficience a proliferativních změn ve střevních stěnách. Obvykle jsou takové změny přechodné a často samy zmizí beze stopy. Příčinou rozvoje takové odchylky může být neadekvátní reakce lymfoidní tkáně střeva, ke které dochází na vnější podněty.
Příznaky lymfatických uzlinhyperplazie
Příznaky by měly zahrnovat:
- průjem;
- bolest břicha;
- příměs krve a hlenu ve stolici;
- plyn a nadýmání;
- hubnutí;
- snížená odolnost těla vůči různým infekcím.
Při těžké hyperplazii se mohou tvořit příznaky střevní obstrukce. Onemocněním této části střeva lze mimo jiné připsat enteritidu a rakovinu.
Diagnostika nemocí a příčiny výskytu
Zánět ilea se diagnostikuje podle vnějších známek a stavu pacienta po odběru krve, moči a stolice a také pomocí moderní vyšetřovací metody, jakou je optická endoskopie. U pacientů jsou přitom velmi často zjištěny změny v submukózní vrstvě střeva. Takové nespecifické abnormality se mohou vyvinout na pozadí difuzní polypózy, chronické tonzilitidy a funkčních poruch v tlustém střevě.
Léčba nemocí
Normálně lymfofolikulární hyperplazie postihuje pouze terminální ileum. Toto onemocnění je průvodním stavem, a proto nevyžaduje léčbu. Co se týče Crohnovy choroby, rakoviny a dalších zánětlivých procesů, pokud jsou léčeny pozdě, mohou postihnout celý gastrointestinální trakt, což následně vede ke smrti. V tomto případě terapie spočívá v použití léků, včetně antibakteriálních, které jsou předepsánypouze zkušeným gastroenterologem. Mimochodem, taková onemocnění v pozdějších fázích vývoje se často léčí chirurgickým zákrokem.
Za zmínku také stojí, že spolu s léky na léčbu onemocnění ilea tenkého střeva je předepsána i přísná dieta. Zpravidla zahrnuje pouze lehká, rychle stravitelná a na vitamíny bohatá jídla. Kromě toho je pacientovi přísně zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, vysoce slané, kořeněné, mastné, smažené a těžké maso, ryby, houbová jídla. V jídelníčku nemocného by měly být teplé cereálie vařené s polomlékem, bílý pšeničný chléb včerejší produkce, někdy máslo, vaječná míchaná vejce, čaj, kompoty, ovocné nápoje, odvary z divoké růže, borůvky, ptačí třešeň. Pokud budete dodržovat dietu a užívat všechny léky předepsané lékařem, bude výsledek léčby zaníceného ilea nutně příznivý.
