Co je bilirubin? Právě tuto otázku si kladou pacienti, když je v krevním testu zjištěno vysoké procento této látky. Odpověď na tuto otázku je jednoduchá. Je známo, že bilirubin je žlučový pigment, který se objevuje při rozkladu látek, jako je hemoglobin, myoglobin a cytochrom.
Abyste zjistili příčiny hyperbilirubinémie, musíte se poradit s lékařem a provést diagnostiku pomocí moderních metod vyšetření těla a také dodržovat léčbu předepsanou lékařem.
Proces tvorby bilirubinu a jeho vliv na organismus
Po provedení biochemického krevního testu může lékař pacientovi sdělit, že má zvýšený bilirubin. Co to znamená? Jedná se o žlučový pigment. Pokud je jeho indikátor vysoký, může mít látka toxický účinek na každou nervovou buňku. Kromě toho je také hlavním faktorem rozvoje encefalopatie, jaderné žloutenky.
Proces konjugace, tedy chemická vazba pigmentů (volný typ), probíhá v jaterních tkáních. Rozpad červených krvinek, který se projevuje ve slezině, je schopen zajistit uvolnění velkého množství pigmentů žilami s průtokem krve přecházejícím do samotných jater. Biochemická "vazba", změna bilirubinu v jaterních buňkách, vysvětluje snížení nebezpečných účinků na každý orgán a tkáň.
Různé typy bilirubinu
Pokračování v tématu, co je bilirubin, je třeba poznamenat, že se vyskytuje v různých typech žlučových frakcí:
- přímý bilirubin;
- nepřímý žlučový pigment.
Krevní testy mohou naznačovat, že celkový bilirubin je zvýšený. Co to znamená, lze chápat takto: při biochemické studii krevních elementů se objem žlučového pigmentu vypočítá jako celek pro dvě frakce (celkem). A při velkém objemu nebo přítomnosti indikací by měla být studie ukazatelů všech frakcí (nepřímých a přímých) přiřazena odděleně od sebe.
Nepřímý bilirubin je produkován vždy: při rozkladu se denně uvolňuje až 300 miligramů látky. Při průchodu krevním řečištěm v nepřímém typu jaterní tkáně se bilirubin začíná transformovat v důsledku biochemických procesů. Končí konjugací s kyselinou a výskytem bilirubinu.
Nepřímý pigment je toxický pro tkáně a orgány. Při neúplném pronikání do buněk se začne konjugovat s tuky - to vede k možnému narušení procesů buněčného dýchání a metabolismu. Začnou se tvořit bílkoviny, transportují se draselné ionty.
Vysoká koncentrace (nepřímá forma) je považována za zvláště nebezpečnou pro mozkovou tkáň. Vzhledem k této okolnosti je nutné zvážit normy bilirubinu u různých věkových kategorií lidí.
Normální hodnoty žlučového pigmentu u kojenců
U novorozenců je bilirubin důležitý a je třeba jej kontrolovat. Je jasné, že nejvyšší hladiny tohoto barviva v krvi, které nedoprovázejí žádné onemocnění a dysfunkci, můžeme pozorovat u malých dětí. To je způsobeno procesem rychlého rozpadu červených krvinek v krvi dítěte.
Co je tedy bilirubin? Pokračujeme v odpovědi na tuto otázku, je nutné si všimnout častých příznaků u novorozenců. Nažloutlý odstín kůže a očí v prvním týdnu po porodu je důsledkem dočasně zvýšeného obsahu bilirubinu v krvi. Je známo, že jeho obsah se liší v závislosti na věkové kategorii.
Proces uvolňování velkého množství žlučové složky začíná končit, když je dítěti přesně jeden měsíc. Poté je dosaženo normy bilirubinu, která odpovídá hodnotě dospělých. Navíc, pokud došlo k normalizaci této látky, pak to není důvod k odmítnutí dalšího vyšetření. Stojí za to identifikovat příčinu.
Příčiny hyperbilirubinémie u kojenců
Hladina celkového bilirubinu u novorozenců je velmi odlišná od hladiny u dospělých. To je způsobeno nadbytkem fetálního hemoglobinu.
U donošených dětí je normální bilirubin 253 mmol/l a u nedonošených asi 163–167 mmol/l.
U malých dětí dochází při výrobě takové látky k poruchám. Existuje vysoká hladina žlučového pigmentu v přítomnosti novorozenecké žloutenky, virovéhepatitida různých typů.
Uvědomte si následující důvody vysokého obsahu bilirubinu:
- patologie jater;
- Metastáza nádoru lokalizovaného v jiném orgánu;
- nedostatek vitaminu B12;
- Dubin-Johnsonův syndrom – špatné vylučování přímého bilirubinu do žlučovodu;
- syndrom vznikající z nepřítomnosti nebo nedostatku produkce speciální látky - je narušen proces spojování kyselin: bilirubinu a kyseliny glukuronové.
Vysoký obsah žlučových pigmentů je zaznamenán u Gelbertova syndromu v různém věku, ale mnohem častěji u novorozenců.
Normální testy pro různé věkové kategorie
Chcete-li zjistit podrobnosti o míře bilirubinu, můžete zvážit následující tabulku:
|
Bilirubinová frakce V µm |
Od 0 do tří dnů | Tři až šest dní | 1 měsíc a starší | Dospělí |
| Straight | 0, 5–10, 1(10, maximálně 2) | 1–12, 4 | 0 až 5, 1 (max.) | 0–5, 1 (max.) |
| Obecné | 24-190 | 28–209 (max. 210) | 3, 5- max. 20, 4 | 8 – max. 20, 5 |
| Nepřímo | 23, 4(5) – 180 (Max) | 27-198 (Max) | Max 16, 4–16, 5 | Max 16,5 |
U některých vrozených onemocnění může být obsah žlučového barviva v krvi vyšší než normy bilirubinu uvedené v tabulce.
Hlavní příčiny zvýšeného žlučového pigmentu u dospělých
Špatný krevní test, vyjádřený jako přebytek norem bilirubinu dvou frakcí – nevázaný a přímý, by měl pacienta upozornit. Patologický práh hyperbilirubinémie je objem krevní složky rovný 34 mikrometrům na litr krve. Při této koncentraci se začne aktivně projevovat žloutenka.
Vysoké nebo nízké hladiny bilirubinu v krvi jsou spojeny s onemocněním. Často se projevuje následovně: velká akumulace žlučových pigmentů začíná v očních bílkovinách, na povrchu sliznice. To může mít za následek odpovídající žlutý odstín.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení hepatitida A způsobená hyperbilirubinémií přímo nesouvisí s hepatitidou B, ačkoli se může vyskytnout jako příznak tohoto onemocnění. Vysoký obsah látky, zvláště když překračuje normu, je považován za známku, která představuje nebezpečí pro život pacienta.
Je třeba poznamenat, že v krvi jsou dvě frakce bilirubinu – volná a vázaná. Je třeba vzít v úvahu onemocnění doprovázená vysokou hladinou přímého žlučového pigmentu:
- akutní virová hepatitida A, B,
- mononukleóza, jako sekundární hepatitida;
- protrahovaná forma hepatitidy C;
- hepatitida bakteriální povahy při stavech, jako je leptospiróza;
- komplikace po otravě jídlem, léky: nesteroidní protizánětlivé léky, hormonální antikoncepce a tak dále;
- gestační žloutenka u žen během těhotenství;
- nádorové formace v jaterních tkáních.
Odchylka od normy této složky v krvi může být příčinou genetické abnormality a syndromu, který je faktorem žloutenky.
Příznaky hyperbilirubinémie
Pokud dojde k porušení jaterních funkcí, které brání konjugaci, produkci žlučových pigmentů v těle a odtoku žluči, dochází ke zvýšení bilirubinu. Jeden z příznaků zvýšené hodnoty této látky, který je zjištěn při analýze, je považován za porušení systému.
Žlutý odstín žlučového pigmentu se objevuje na očním bělmu a poté na ústní sliznici. Poté se začne objevovat na přední straně, na povrchu dlaní a na chodidlech. Tím jsou pokryty i další části těla. Velmi častým příznakem, který doprovází žloutenku během hyperbilirubinémie, je pruritus.
Přítomnost žloutenky není povinná při zvýšeném bilirubinu. Podobná vlastnost pigmentace kůže se může projevit velkou akumulací látek – karotenů, například při nadměrné konzumaci mrkve, rajčat. Žlutá barva kůže je příznakem diabetes mellitus, hypotyreózy. Zvláštním znakem tohoto stavu je normální barva oční skléry.
Vysoký nevázaný a rovnýbilirubin: hlavní příčiny
Vysoký obsah těchto frakcí je důsledkem faktorů (nemocí), které jsou považovány za hlavní příčiny hyperbilirubinémie. Zvažte tento bod podrobněji:
- překročení obsahu takových krevních složek, jako je eritrocit, urychlení procesů jejich ničení;
- vylučování žluči (nevolný typ);
- porušení při zpracování a odstraňování pigmentů.
- velký počet krvinek a jejich zničení.
Hlavní věc, kterou je třeba pochopit, je, že pokud je přímý bilirubin zvýšený, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Vysoká rychlost rozpadu krvinek (erytrocytů) může způsobit vývoj takového typu žloutenky, jako je hemolytická. Je doprovázena produkcí velkého množství nepřímého bilirubinu. Podobný stav se projevuje v mnoha patologiích, včetně dědičného defektu červených krvinek a těžkého krvácení (hematom, plicní infarkt). V případě takových problémů může dojít k porušení:
- infekční patologie;
- zhoubné nádory;
- otrava.
Pokud existují nesrovnalosti v tak důležitých složkách, jako je krevní skupina dárce a příjemce, objeví se žloutenka. Současně jsou zaznamenány následující příznaky:
- Jasně žlutý odstín očního bělma, sliznic a kůže.
- Bledá kůže kvůli anémii.
- Dostatečně velký objem některých orgánů - sleziny. V levém hypochondriu je bolest.
- Černá barva sekretů, jako je moč a výkaly, je způsobenavysoký obsah urobilinu.
Zhoršení pohody je spojeno se špatným okysličováním - bolest hlavy, zrychlený tep, vysoká únava a také zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty.
Poškození nervového systému a mozku
Špatná analýza může naznačovat možné poškození nervového systému a orgánů. Tento stav se vztahuje na kernikterus. U dospělého může odchylka od normy v analýze naznačovat patologie, jako jsou:
- cholecystitida;
- dědičné poruchy metabolismu bilirubinu;
- hepatitida;
- mononukleóza;
- cirhóza jater;
- nádory v játrech;
- toxická hemolýza;
- hemolytická anémie;
- nádory slinivky břišní;
- inkompatibilita plazmatických skupin během transfuze;
- špatná reakce na použité baktericidy, antikoncepci a další léky.
Nízký obsah žlučového barviva v krvi je diagnostikován velmi zřídka. Obvykle je spojena s dlouhodobým užíváním vitamínu C, fenobarbitalu.
Gastrointestinální potíže
Špatný odtok obsahu ze žlučníku může způsobit hyperbilirubinémii. Za přítomnosti takového problému žlučová složka neopouští tělo a je odeslána do celkového krevního řečiště. Z tohoto důvodu se vyvíjí žloutenka. Mezi velmi časté příčiny, které způsobují narušení odtoku, patří následující:
- vzhled jakéhokoli zúžení kanálků, které odvádějí žluč, ataké přítomnost žlučových kamenů v nich, tvorba, patologie v tkáních, paraziti;
- zranění;
- onemocnění tkání ve žlučových cestách zánětlivé povahy, které vyvolává sklerózu vývodů.
Vyskytuje se při špatném krevním obrazu a patologii žlučových cest od narození.
Gilbertův syndrom
Vždy zvýšený bilirubin v krvi? Jde tedy o vrozené onemocnění jater? Tato možnost je také docela přijatelná a hlavním projevem tohoto onemocnění je benigní hyperbilirubinémie. Objevují se známky žloutenky, akumulace lipofuscinů v hepatocytech.
Gilbertův syndrom byl popsán již v roce 1900 - nazývá se prostá familiární cholémie, tedy benigní familiární nehemolytická hyperbilirubinémie.
Toto onemocnění je vzácné. Z tohoto důvodu by měla být benigní hyperbilirubinémie zahrnuta do diagnostického screeningu u pacientů s vysokými hodnotami krevního barviva.
Klinický obrázek: příznaky
U Gilbertova syndromu začíná bilirubin stoupat v důsledku poruch, jako jsou:
- capture;
- transportation;
- konjugace v buňkách.
Tento stav nastává v důsledku poruchy enzymu. Kvůli špatné aktivitě tohoto enzymu mohou játra zcela ztratit takovou funkci, jako je neutralizace. Vzhledem k patogenezi onemocnění je třeba poznamenat, že je spojeno se zhoršenou transportní funkcí proteinů, které dodávají bilirubin (celkový) do mikrozomů.
Nejčastějinemoc se začíná u dětí projevovat ve 14 letech náhodou a provází člověka celý život. Asi 30 % lidí si na své zdraví nestěžuje. Ve stavu remise to trvá velmi dlouho a zároveň nedochází k žádným změnám odstínu kůže a očí, kterých si příbuzní všímají. Nejčastěji je takovým syndromem nehoda, která se projeví během vyšetření pacienta.
Obvykle má nemoc celou řadu příznaků:
- Intermitentní typ žloutenky – spojený s nadbytkem nekonjugovaného bilirubinu.
- Astenoneurotické příznaky.
- Přítomnost bolesti a poruch v práci žaludku. Je tu mírná hysterie skléry.
Při rozvoji Gilbertova syndromu překračuje bilirubin u dospělých 21 mmol/l.
Hyperbilirubinémie u těhotných žen
Nárůst tohoto ukazatele u této kategorie lidí má různé důvody, ale existují ty nejčastější. Například během těhotenství může dojít k mírnému zvýšení obsahu látky spojené s velkou velikostí plodu. Protože jsou změny malé a fyziologické, nejsou při krevním screeningu viditelné.
Při výrazném přebytku bilirubinu v krvi u žen je u tohoto stavu zvláště důležitá možnost nebezpečného onemocnění nebo špatné funkce orgánů pro sekreci žluči.
Existuje několik onemocnění a stavů, které způsobují změny ve výkonnosti tohoto pigmentu. Jsou nebezpečné, a proto je tak důležité navštívit lékaře včas.
K nárůstu objemu bilirubinu v krvi nedocházípouze v případě nemoci, ale také z fyziologického důvodu souvisejícího s těhotenstvím:
- stagnace žluči - jejich příčinou je růst plodu a orgánu, který vyvíjí tlak na nitro ženy;
- přítomnost takového stavu, jako je časná toxikóza, je zaznamenána u mnoha žen v prvním trimestru těhotenství;
- těhotenská cholestáza (intrahepatální) – projevuje se později a začíná ustupovat během porodu bez nutnosti lékařského zásahu.
Dystrofie jater u těhotných žen je také poměrně vzácná patologie, která se rozvíjí v počátečních stádiích u těhotných žen, které poprvé porodí dítě.
Anémie hemolytická – příčina předčasného porodu nebo úmrtí dítěte v děloze. Druhou příčinou onemocnění je hepatitida. Možný je i špatný vývoj placenty, což vede k opoždění vývoje plodu. Je také možné, že se plod nakazí onemocněním, jako je hepatitida E v děloze.
Onemocnění, jako je cholecystitida, může v pozdějších fázích způsobit rozvoj preeklampsie. Pro matku a novorozence je nebezpečný s následujícími příznaky: otoky, vysoký krevní tlak vedoucí k retardaci intrauterinního růstu.
Vysoký bilirubin vede k nebezpečnému porodu a následkům, ale před panikou je nutné zopakovat biochemický screening, protože dalším důvodem může být nesprávná příprava ženy na analýzu. Vyplatí se pečlivě přistupovat k problémům souvisejícím s doručováním testů.
Jsou případy, kdy během promítání vyšlo najevo, žecelkový bilirubin v krvi je poměrně nízký. Někdy je to způsobeno nejen prodlouženým selháním ledvin, ale také jinými důvody.
Co způsobuje nízký žlučový pigment?
Provokujícími faktory mohou být nemoci jako:
- akutní leukémie;
- tuberculosis;
- aplastická anémie;
- špatná příprava.
Leukémie je příčinou nízké hladiny bilirubinu v krvi. Stále je možné, že intoxikace tuberkulózou vede ke špatné analýze. Tyto nemoci jsou považovány za nebezpečné a včasným vyšetřením a léčbou lze předejít nebezpečným komplikacím.
Aplastická anémie
Nízký výkon je způsoben touto formou anémie, což je vzácné a složité onemocnění, které vyžaduje včasnou lékařskou péči a léčbu.
Co je tedy bilirubin? Vrátíme-li se k tomuto problému, v souvislosti s aplastickou anémií je třeba poznamenat, že u tohoto onemocnění dochází ke snížení obsahu červených krvinek, a tedy k tendenci k jejich destrukci a ke snížení obsahu červených krvinek. bilirubin.
Ischemická choroba srdeční
Způsobuje také narušení gastrointestinálního traktu a v důsledku toho špatné testy.
Pokud mluvíme o pacientech, kteří dosáhli věku více než 60 let, je třeba poznamenat, že pokles počtu žlučových pigmentů je charakteristický pro ICHS (koronární srdeční onemocnění) různých typůintenzita. Klinicky se toto onemocnění vyskytuje s příznaky nízkého bilirubinu.
Za zmínku stojí, že příčinou může být také nesprávná příprava na darování krve pro výzkum.
Tipy pro úspěšné testování
Doporučujeme, abyste se seznámili s určitými radami odborníka, které je třeba dodržovat bezprostředně před odběrem krve na biochemickou analýzu:
- 12 hodin před promítáním nejezte.
- Vysoká fyzická aktivita je zakázána. To může ovlivnit výsledek analýzy.
- Nepijte nápoje obsahující kofein nebo alkohol.
- Navrhuje se vysadit léky, které ovlivňují bilirubin.
Před provedením testu se doporučuje vyhnout se těžké fyzické aktivitě, protože výsledky mohou být nesprávné.
Doporučení pro řešení vysokého bilirubinu
Měli byste se řídit všemi radami od lékaře se špatným rozborem, protože pokud nevezmete předepsané prostředky a nekontaktujete specialisty s tímto problémem, můžete vyvolat rozvoj vážných komplikací.
Hlavním cílem léčby nemocí a jiných příčin hyperbilirubinémie je dosažení normální nebo přijatelné hladiny této látky. Určuje ji lékař a nemusí se pohybovat v rozmezí 21 mmol / l - vyšší hodnoty jsou možné při určitých onemocněních. V každém případě je stav nebezpečný při zvýšeném bilirubinu v krvi. Důvody tohoto porušeníje třeba včas detekovat a léčit.
