U mnoha onemocnění, kdy je nutné provést biochemický krevní test, můžete mezi indikátory vidět kreatinin a močovinu. Jejich hodnoty z velké části ukazují stav ledvin v lidském těle.
Oba ukazatele jsou produkty metabolismu dusíku. Na základě výsledků testů ve spojení s průzkumem, vyšetřením a dalšími vyšetřovacími metodami lékař vyvozuje závěry o funkčním stavu ledvin.
Definice
Močovina je konečný produkt rozkladu molekul bílkovin. V játrech se bílkoviny rozkládají nejprve na aminokyseliny a poté na menší sloučeniny dusíku, které jsou pro tělo toxické. Musí být vyjmuty. K tomu se močovina tvoří složitými chemickými reakcemi. Z těla se odstraňuje filtrací krve v tubulech ledvin.
Kreatinin je jedním z konečných produktů rozkladu kreatinu. Tvoří se v játrech a vstupuje do svalů a dalších tkání, přímo se účastní energetického metabolismu. Tento protein prochází určitou transformací a transferyenergie uvnitř buňky mezi jejími strukturami.
Kreatinin je zcela vylučován ledvinami a nevstřebává se zpět do krve. Tato vlastnost našla zvláštní uplatnění v laboratorní diagnostice.
Význam
Kreatinin a močovina v krvi jsou hlavními ukazateli zdraví ledvin. Vzhledem k tomu, že některé patologické procesy probíhající v těchto orgánech narušují proces filtrace, mohou lékaři rychle podezřívat, že něco není v pořádku, pomocí jednoduché analýzy.
Vyšetření ke stanovení koncentrace těchto produktů metabolismu bílkovin se týká screeningu, tedy hmotnosti. Po lékařském vyšetření nebo přijetí do nemocnice je každému přidělena analýza. To je nezbytné především pro včasné odhalení onemocnění ledvin. Navíc se zvýšeným kreatininem a močovinou se mírně změní přístupy k léčbě, budou vybrány léky, které mají nejmenší vliv na ledviny.
Norma
V každém testovacím formuláři jsou u určitých položek napsány takzvané referenční hodnoty. Toto je rozsah normálních hodnot toho či onoho indikátoru.
Posuny koncentrace látek závisí na poměru procesů jejich vzniku a vylučování. Z vnějších příčin může výsledek ovlivnit nadměrná konzumace masa, zvýšená fyzická aktivita.
Krevní test se odebírá ze žíly ráno nalačno, po 8-14 hodinách hladovění. V předvečer je lepší vyhnout se stresovým situacím a nadměrné fyzické námaze. Ty jsou povoleny pouze se souhlasem lékaře av případě potřeby zkontrolujte funkci při takovém zatížení. Toto používají hlavně profesionální sportovci.
Normy kreatininu a močoviny v krvi se mohou značně lišit. U močoviny jsou ukazatele v zásadě stejné a rovnají se 2,5–8,3 mmol / l.
Kreatinin má v určitých věkových kategoriích různé normy. Novorozenci se vyznačují hodnotami 27-88 µmol / l, děti do jednoho roku - 18-35, děti 1-12 let - 27-62, dospívající - 44 - 88, dospělí muži - 62-132, ženy - 44-97.
Snížení výkonu
Snížení sérového kreatininu a urey zpravidla nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Tato změna kreatininu není ovlivněna extrarenálními příčinami, na rozdíl od urey. Hladovění, selhání jater, snížení katabolismu, tedy destrukce bílkovin, stejně jako zvýšená diuréza obvykle vedou k jejím sníženým ukazatelům.
Častěji však můžete v analýze zaznamenat zvýšení močoviny a kreatininu. Důvod často spočívá v onemocnění ledvin. To bude napsáno níže.
Zvýšení kreatininu v krvi
Koncentrace látky v krvi zdravých lidí je obvykle konstantní hodnota a zřídka závisí na extrarenálních příčinách. Snížení jeho obsahu nemá v klinické praxi žádný význam.
Pokud je zjištěno zvýšení frekvence, pak v první řadě myslí na selhání ledvin. Tato diagnóza se provádí při dosažení hladiny 200-500 µmol / l. Mezi pozdější příznaky onemocnění však patří zvýšení kreatininu a močoviny. Takové hodnoty se objevují, když je postiženo asi 50 % látky ledvin.
Zvýšení kreatininu lze také detekovat u diabetes mellitus, hypertyreózy, střevní obstrukce, svalové atrofie, gigantismu, akromegalie, rozsáhlých traumat a popálenin. Pro stanovení správné diagnózy je proto nutné provést úplné vyšetření.
Změny hladiny močoviny v krvi
Mnohem důležitější je zvýšení koncentrace látky. Mezi důvody se rozlišují 3 skupiny:
- Nadledviny jsou způsobeny zvýšenou tvorbou produktů metabolismu dusíku v těle. Mezi takové důvody patří extrémně vysoký příjem bílkovin, těžká dehydratace způsobená zvracením nebo průjmem, těžké zánětlivé procesy v těle, které jsou doprovázeny zvýšeným odbouráváním bílkovin.
- Renální. V tomto případě v důsledku patologického procesu, který postihl orgán, umírá látka ledvin zodpovědná za filtraci. Pokud je tato důležitá funkce narušena, močovina zůstává v krvi a její hladina postupně stoupá. Mezi nemoci vedoucí k takovým následkům patří glomerulonefritida, pyelonefritida, nefroskleróza, maligní arteriální hypertenze, amyloidóza, polycystická nebo tuberkulóza ledvin. V takových případech může pomoci dárcovská ledvina a umělý ledvinový přístroj nebo hemodialýza jiným způsobem.
- Subrenální, to znamená, že brání odtoku. Pokud nebezpečná látka nenajde únik močovými cestami, vstřebá se zpětkrev, zvyšuje tam koncentraci. Tento výsledek je způsoben zablokováním pánve ledvin a močovodu nebo kompresí zvenčí, například kameny v lumen, adenom, rakovina prostaty.
Přepis analýz
Znalost poměru močoviny a kreatininu v krevním séru a zvýšení ukazatelů lze posoudit stupeň selhání ledvin. Stojí za to podrobněji zvážit gradaci tohoto stavu.
Kritéria pro RFI jsou:
- hladina kreatininu v séru 200-55 µmol/ml;
- zvýšení jeho hladiny o 45 µmol/ml z předchozí hodnoty pod 170 µmol/ml;
- zvýšení indikátoru více než 2krát ve srovnání s originálem.
Závažná AKI je diagnostikována, když je detekována koncentrace kreatininu vyšší než 500 µmol/ml. Ale v praxi lékaře existují výsledky nad 1000 µmol / ml.
Pokud analýza odhalila zvýšení urey o více než 10 mmol/l, pak to vždy ukazuje na poškození ledvin, v tomto případě dávají i selhání ledvin a zvýšení kreatininu a urey jde vždy ruku v ruce. Současně může koncentrace posledně jmenovaného v rozmezí 6,5 - 10,0 mmol / l indikovat i jiná onemocnění. Tento stav pacientů v klinické praxi se nazývá urémie.
Kam jít?
Pokud ošetřující lékař předepsal test na kreatinin a močovinu v krvi, pak by k němu měl pacient jít s výsledky. Pokud dojde k drobným změnám, s největší pravděpodobností nabídnouzopakujte analýzu, protože chyby ve výpočtech nejsou vyloučeny.
Pokud se koncentrace opakovaně mění nebo výrazně zvyšuje, lékař odešle pacienta k nefrologovi, specialistovi na onemocnění ledvin. Zjistí důvody toho, co se děje, provede další vyšetření a předepíše nezbytnou léčbu a dá doporučení.
