Apendicitida je nejčastější gastroenterologické onemocnění. Zánět se obvykle objeví náhle. Projevy apendicitidy jsou různorodé a závisí na formě patologie, věku pacienta a lokalizaci apendixu. Příznaky také závisí na přítomnosti chronických onemocnění gastrointestinálního traktu a u žen - těhotenství.
Apendicitida: popis nemoci
Apendicitida je patologie břišní dutiny, charakterizovaná zánětem apendixu slepého střeva (apendixu). V gastroenterologii je onemocnění považováno za nejčastější. Z celkového počtu hospitalizací na chirurgii je 89,1 % pro apendicitidu. Onemocnění se vyskytuje u mužů a žen se stejnou frekvencí. V průměru je ročně diagnostikováno 5 z 1 000 lidí ve věku 10 až 30 let s apendicitidou.
Při takové frekvenci výskytu patologie není divu, že některé nepohodlí v břiše je mylně považováno za symptomzánět prvního úseku tlustého střeva. Aby nedošlo k panice předem, měli byste nejprve zjistit, na které straně se apendicitida nachází. K tomu je nutné osvěžit paměť lidské anatomie.
Slepé střevo je základní, ne zcela vyvinutý proces slepého střeva. Jeho přesná lokalizace závisí na umístění slepého střeva. V zásadě se rudiment nachází v jámě kyčelní a může ležet nad střevem nebo níže v malé pánvi, ale pouze na pravé straně ke dnu.
Klasifikace
Když se v břiše objeví nepohodlí, mnozí se snaží vzpomenout si na kterou stranu apendicitidy, její příznaky a příznaky. Pokud je však lokalizace konstantní, pak se klinické příznaky liší v závislosti na formě patologie.
Existují dvě hlavní formy: chronická a akutní. Oba mají několik možností. Při akutním zánětu rudimentárního orgánu se rozlišují tyto formy:
- Katarální (jednoduché). Je charakterizována poruchou krevního a lymfatického oběhu v procesu, tvorbou hnisavého exsudátu ve slizniční vrstvě. Projevy apendicitidy této formy se vyznačují polymorfismem. Patologie se může maskovat jako různá chirurgická onemocnění.
- Hnisavý a flegmonózní (destruktivní formy). Progrese katarální apendicitidy vede k purulentní. O den později infiltrace leukocytů pokrývá celou tloušťku stěny procesu, což je považováno za flegmonózní formu.
- Apostematózní. Vyskytuje se asi za den, vyznačuje se mikroabscesy. Projevuje se akutní bolestí, horečkou až 40 stupňů.
- Gangrenózní. Vyskytuje se v důsledku infiltrace stěn cév procesu, což vede k jejich poškození a tvorbě krevních sraženin. Podle statistik je gangréna slepého střeva diagnostikována v 8,1-8,5% případů ve věku do 20 let a po 60 - 30-33%.
Chronická apendicitida je poměrně vzácná. Existují 3 formy:
- reziduální – záchvat akutní apendicitidy, končící uzdravením bez chirurgického zákroku;
- recidivující – opakované ataky akutní formy s minimálními příznaky;
- primárně-chronický - pomalý rozvoj apendicitidy bez akutních záchvatů.
Příčiny výskytu
Porážka slepého střeva je způsobena bakteriální flórou, která vegetuje ve střevě. V převažujícím počtu případů jsou "viníky" rozvoje patologického procesu stafylokoky, E. coli, diplokoky, anaeroby a další.
Proces je bohatý na lymfoidní tkáň, díky čemuž se účastní procesů doprovázených imunitní odpovědí. Bolestivé projevy apendicitidy jsou spojeny s aktivací lymfatického aparátu, což vede k otoku rudimentu a sevření blízkých orgánů.
Přítomnost patogenní mikroflóry ve střevech je povinná. S jeho pomocí se provádí normální proces trávení. Ale za určitých podmínek se bakterie stanou nepřátelskými a způsobí zánět:
- Mechanická blokáda lumen apendixu. V důsledku ohýbání procesu přítomnosti fekálních kamenů v jeho lumen,dochází k proliferaci lymfatické tkáně, stagnaci střevního obsahu a rozvoji zánětu.
- Zhoršený oběh. Při špatné cirkulaci krve ve stěnách slepého střeva je nedostatek živin, lokální imunita klesá, což přispívá k aktivaci pyogenních mikrobů.
- Určitou roli hraje povaha výživy. Při konzumaci těžkých tučných jídel, nedostatečném příjmu tekutin a sklonu k zácpě se ve střevech hromadí nadbytečné množství čpavku, oxidu uhličitého a dalších produktů rozkladu bílkovin. Takové podmínky jsou příznivé pro rozvoj patogenní flóry.
Projev apendicitidy u dospělých
Příznaky zánětu se liší podle věku. Nejsilnější imunitu mají lidé středního věku, tělo se s patogeny snaží vyrovnat samo. U dětí jsou ochranné funkce špatně formovány, navíc malí pacienti jsou citlivější.
Na rozdíl od dětí dospělí vědí, která boční apendicitida je. K rozpoznání záchvatu akutní formy zánětu slepého střeva to ale nestačí. Charakteristickým příznakem apendicitidy je silná bolest v ilické oblasti vpravo. Zpravidla se objeví náhle. Zpočátku má bolest difuzní charakter nebo je koncentrovanější pod žebry blíže k pupeční oblasti.
Po několika hodinách fyzické utrpení zesílí a je zřetelněji pociťováno v ilické oblasti vpravo. S atypickým umístěním procesu je bolest pociťována v dolní části zad, v pánevní oblasti. Bolestvýrazný, stálý, ještě více zhoršený kašlem, smíchem. Ustupuje při ležení na pravém boku.
Zánětlivý proces se odráží a postihuje trávicí orgány. Bolest je proto často doprovázena příznaky dyspepsie (poruchy trávení): nevolnost, zvýšená tvorba plynu, rozrušená stolice (průjem nebo zácpa), zvracení. Intoxikace je zvláště výrazná u hnisavých, flegmonózních forem.
Dochází ke zvýšení teploty až na 38 °C na několik hodin, zvýšení srdeční frekvence až na 90-100 tepů za minutu bez cvičení. Ve vzácných případech zánět ilických a pánevních žil s tvorbou trombů. To může způsobit plicní embolii.
Příznaky apendicitidy u dětí
Příčiny zánětu rudimentárního procesu u dětí jsou stejné jako u dospělých. Ale klinický obraz je poněkud odlišný.
Většina malých dětí nemá ani ponětí, na které straně apendicitidy, její příznaky jsou pro ně o to více neznámé. U dětí mladších 2 let je zřídka pozorován zánět přívěsku slepého střeva kvůli anatomickým rysům rudimentárního orgánu. Hlavní příčinou apendicitidy v tomto věku je nedostatečný vývoj lymfatických uzlin v procesu. Ve věku 6-8 let jsou folikuly v lymfatických uzlinách plně vytvořeny, frekvence rozvoje zánětlivého procesu v procesu céka se zvyšuje.
Hlavním charakteristickým projevem apendicitidy u dětí i dospělých je bolest. Po chvíli je lokalizován v oblasti solárního plexu blíže k pupkusoustředění v pravé ilické oblasti. Pokud se rudiment nachází mezi slepým střevem a břišní stěnou, bolest se projevuje v dolní části zad. Pokud existuje vysoké mediální umístění - v pravém hypochondriu. Starší děti snadno naznačí, kterou stranu apendicitida píchá. Kromě bolesti se zánět přívěsku slepého střeva u mladých pacientů projevuje následovně:
- Miminka s apendicitidou jsou úzkostná, pláčou, tisknou nohy k břichu, nenechají se vyšetřit.
- Kvůli neustálé bolesti dítě odmítá jíst.
- Dochází k opakovanému zvracení.
- Starší děti mají zácpu, malé mají častou a řídkou stolici s hlenem.
- Školáci se vyznačují příznakem „nůžek“– nesouladem mezi tělesnou teplotou a tepovou frekvencí.
- U katarální formy zánětu je jazyk dětí vlhký s povlakem u kořene.
- Když flegmonózní - jazyk je mokrý a celý bílý.
- V gangrenózní formě je jazyk dítěte suchý a bílý s plakem.
Příznaky apendicitidy v těhotenství
Zánět zbytkového orgánu je nejčastější břišní chirurgická patologie u těhotných žen. Nemoc se vyskytuje nejen během těhotenství, ale také během porodu nebo bezprostředně po něm.
Projev apendicitidy u dívek v poloze se liší v závislosti na trimestru. Příznaky v prvním trimestru jsou stejné jako mimo období těhotenství. Objevuje se ostrá náhlá bolest v ilické oblasti vpravo. fyzické utrpení můžebýt přerušované nebo trvalé. Objevuje se nevolnost, průjem nebo zácpa, nadýmání, křeče břišních svalů. Žena, která již ví o svém těhotenství, může takové příznaky zaměnit s projevy toxikózy. Tato mylná představa způsobuje pozdní návštěvu lékaře a v důsledku toho končí spontánním potratem.
Ve II. a III. trimestru ženy s apendicitidou pociťují těžkou neostrou bolest v přední břišní stěně. Dochází ke zvýšení teploty, častému zvracení.
Zánět se během porodu rozvine jen zřídka. Ale pokud se to stane, je docela těžké to rozpoznat. Kontrakce přehluší typické příznaky (bolest). Palpace pravé poloviny břicha pomáhá rozpoznat patologii: žena pocítí silnou bolest při tlaku, vyzařující do nohy.
Jak poznat apendicitidu doma
Zánět přívěsku slepého střeva je rychle progredující onemocnění. Zpoždění při vyhledání lékařské pomoci může vést ke komplikacím. U těhotných žen včasné rozpoznání sníží riziko potratu, ve zbytku - vznik difuzní peritonitidy. Existuje několik způsobů, jak sami určit apendicitidu:
- Hmatové. Osoba se známkami apendicitidy je položena na záda. Žaludek by měl být uvolněný, můžete udělat 2-3 pomalé hluboké výdechy. Na postižené místo se jemně přiloží teplá dlaň. Poté se ruka prudce stáhne zpět. Pokud se bolest znatelně zvýšila, s největší pravděpodobností má osoba zánět slepého střeva.
- Provokativní způsob. Pacient by se měl rozesmát nebo požádat, aby hlasitě křičel, kašlal. Můžete také trochu přitlačit na oblast, kde cítíte bolest nejvíce. Pokud se po těchto akcích bolest stala výraznější a akutní, s největší pravděpodobností má dotyčná osoba zánět slepého střeva.
- Pacient musí ležet na pravém boku a pokrčit kolena. V této poloze musí být do pěti minut. Poté by se měl pacient převrátit na levý bok a plně natáhnout nohy. Je třeba se ptát, jak se dotyčný během této doby cítil. Pokud říká, že bolest vleže na pravém boku ustoupila, a když se převrátil, ještě zesílila, je to potvrzení zánětu slepého střeva.
Co dělat, pokud příznaky ukazují na zánět slepého střeva?
Zánět přívěsku slepého střeva je poměrně častou patologií. Může se objevit u mužů a žen v jakémkoli věku. Hlavním příznakem onemocnění je bolest. S bolestivými pocity v oblasti pupku vpravo byste neměli ztrácet čas a zjistit, kde a jak bolí apendicitida. Také neužívejte léky proti bolesti. Musíte zavolat ambulantní lékařský tým. Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu a poskytnout adekvátní léčbu.
Jaká onemocnění má apendicitida podobné příznaky
Apendicitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí v omezeném prostoru v těsné blízkosti mnoha vnitřních orgánů. Patologické projevy jsou často zaměňovány se známkami zánětu jiných orgánů.
Diferenciální diagnostikaje porovnat klinické příznaky apendicitidy s podobnými projevy jiných onemocnění:
- Žaludeční vřed. Hlavní příznaky: silná bolest v různých oblastech břicha, zvracení, které přináší úlevu, nadýmání, tíha v břiše.
- Akutní cholecystitida je doprovázena silnou akutní bolestí v pravém hypochondriu, nevolností, horečkou.
- Ileus nebo neprůchodnost střev. Nemoc je charakterizována nesnesitelnou dlouhotrvající bolestí břicha, zadržováním stolice.
- Akutní pankreatitida – bolest v epigastriu. Pravda, na rozdíl od apendicitidy se v poloze na zádech bolest zvyšuje.
- Enterokolitida je doprovázena bolestivými pocity v břiše, zhoršované napětím břišních svalů (smích, fyzická aktivita) a poruchou vyprazdňování.
- U těhotných žen je třeba odlišit apendicitidu od patologií gastrointestinálního traktu, zánětu vaječníků.
- Mimoděložní těhotenství. Patologie je charakterizována řeznou bolestí v místě vejcovodu, vysokou teplotou.
Prevence apendicitidy
Při prvních projevech apendicitidy byste měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Včasné opatření může často pomoci vyhnout se operaci.
Přestože nikdo není imunní vůči rozvoji zánětu, je možné snížit riziko apendicitidy. Chcete-li to provést, musíte dodržovat určitá doporučení:
- hlídejte si jídelníček. Jezte méně nezdravého jídla a více s vysokým obsahem vlákniny, zeleniny, ovoce;
- konzumujte více šťávy, vody, čaje (lépezelená);
- monitorujte židli: pravidelnost, důslednost;
- v případě infekčního onemocnění se poraďte s lékařem a neprovádějte samoléčbu. Terapii provádějte v přísném souladu s doporučeními lékaře;
- vyhnout se obezitě;
- při sedavém zaměstnání dělejte cviky, které zlepšují krevní oběh v břiše.
Samozřejmě byste měli navštívit lékaře, abyste nemoc nezačali.
