Krevní tlak neboli krevní tlak je důležitým ukazatelem stavu a fungování lidského těla. Co to znamená fyzicky? Jedná se o sílu vertikálního tlaku krve na stěny krevních cév. Měření tohoto indikátoru je prvním postupem u lékaře. Jeho hladina je vyjádřena v číslech ve zlomcích: horní řádek je systolický, spodní řádek je diastolický tlak.
Jak se to stane?
Když se srdce stahuje, rytmicky nastávají systoly (kontrakce komor) a diastola (relaxace). Podívejme se podrobněji. Při kontrakci srdce tlačí krev z levé komory do aorty a tato síla vytváří tlak na stěny cév. Co ovlivňuje hodnoty tohoto ukazatele?
Změny arteriálního krevního tlaku jsou ovlivněny:
- množství a viskozita krve, která je vytlačena do oběhu za jednotku času;
- kapacita samotného cévního řečiště;
- tepová frekvence (HR);
- odolnost stěn nádoby;
- časdny;
- napětí arteriálních stěn;
- fyzická aktivita;
- externí prostředí atd.
Metody měření proměnného tlaku jsou popsány v tomto článku. Pokračujme ve studiu.
Když je krev vypuzována ze srdce do aorty, vzniká systolický tlak (BP). Aortální chlopně se poté uzavřou. Žaludek se uvolní. Tlak klesá. Nyní je diastolický (DD). Rozdíl mezi nimi je pulsní tlak.
Za jednotku měření krevního tlaku se považuje 1 mmHg. Norma SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Umění. Jiná čísla než tato by měla být považována za patologická.
Rozdíl je proces změny tlaku (pád nebo skok). Vyskytuje se v určitou dobu, například ráno a večer. Metody měření poklesu tlaku se neliší od konvenčního měření krevního tlaku. Dále zvažte zařízení určená pro tyto účely.
Funkce
Anatomická a fyziologická struktura kardiovaskulárního systému zahrnuje následující typy tlaku:
- v dutině srdce;
- podle cév - arteriálních, venózních a kapilárních.
Pojďme se na to podívat blíže. Zvláštností oběhového systému je, že tlak v něm stoupá od centra k periferii. To bylo stanoveno měřením metody proměnného tlakového rozdílu. To znamená, že se zmenšením poloměru cévy indikátor klesá, protože se zvyšuje hydraulický odpor krve.
Pouze aorta se může pochlubit nejvyšším tlakem. Dáleokamžitě klesá o 15% a v kapilárách - již o 85%. Ukazuje se, že srdce vynakládá většinu své energie na překonání právě tohoto tlaku v malých cévách. Nejnižší hodnota ukazatele byla získána v systému vena cava. K pohybu krve cévami dochází v důsledku tlakového gradientu, tj. jeho rozdílu v různých oblastech.
Proč znát svůj BP
Znát tyto informace je nezbytné, protože i malé tlakové odchylky od normy vytvářejí předpoklady pro vážná onemocnění a patologické stavy - infarkty, mrtvice, srdeční a ledvinové selhání.
Je to krevní tlak, který by měl být měřen především v případě stížností na závratě, bolesti hlavy a slabost. Zvýšení vždy začíná poškozením cév. Již dávno se ví, že právě měření tlaku mnohokrát v praxi lékařů zachránilo životy pacientů. Lékaři ve starověku věděli o hodnotě tohoto ukazatele. Proto léčili mnoho nemocí krveprolití a zaznamenali zlepšení stavu mnoha pacientů.
Jak se objevila měřicí zařízení
Historie měřičů krevního tlaku začala před 300 lety. Poprvé byl krevní tlak změřen u zvířat Stephenem Helsem v roce 1733. K tomu vložil skleněnou trubici přímo do tepny koně a určil indikátor podle výšky krevního sloupce v ní.
Poiseuille vylepšil toto primitivní zařízení přidáním manometru se rtuťovou stupnicí ke stávajícímu zařízení. Následně Ludwig vynalezl plovákový kymograf, který umožňoval kontinuálnězapište si požadované hodnoty.
Na konci 19. století vytvořil Ital Riva-Rocci bezkrevnou metodu měření krevního tlaku palpací. Navrhl k tomu použít speciální gumovou manžetu k sevření tepny na paži.
V roce 1905 ruský lékař N. S. Korotkov metodu vylepšil. Jeho zvláštností bylo poslouchat stetoskopem tóny tepny v ohybu lokte. Dnes se tento princip práce na kompresi krevních cév za účelem měření krevního tlaku používá dodnes.
Typy tlakoměrů
Všechna zařízení se dělí na mechanická a elektronická. Jejich provoz je metodou měření proměnného diferenčního tlaku. Můžete to udělat kdykoli během dne. Elektronická zařízení existují automatická a poloautomatická, princip fungování je u všech stejný. Používají se pro domácí měření. Automatické tlakoměry se dělí na ramenní a zápěstní.
Mechanická zařízení
Z velké části se skládají z těchto částí:
- kompresní manžeta;
- rtuťový nebo pružinový tlakoměr;
- hruškový kompresor (válec);
- odvzdušňovací ventil.
Všechny tyto části jsou spojeny pryžovými trubkami. Tento systém je dodáván s fonendoskopem. Taková zařízení se používají hlavně ve zdravotnických zařízeních.
Poloautomatická zařízení
Rozdíl od mechanického tonometru je přítomnost baňky, která pumpuje vzduch do manžety. Odečty jsou provedenyvestavěné elektroniky se zobrazují na displeji. Tato zařízení se používají v nemocnicích i doma.
Automatické elektronické měřiče ramen
Fungují velmi jednoduše. Pacient si musí nasadit manžetu na rameno a stisknout tlačítko start. Vše ostatní je na automatizaci zařízení: nafouknutí manžety, analýza a výsledek. Tyto měřiče jsou vhodné pro použití doma.
Automatické tlakoměry na zápěstí
Od ostatních zařízení se liší pouze umístěním na těle při manipulaci. Díky své kompaktnosti je lze pohodlně vzít s sebou na cesty. Ale takové měření krevního tlaku se nedoporučuje těm, kteří mají změny v cévách (s aterosklerózou, diabetes mellitus).
Existují modely, které zaznamenávají čas a datum načasování, chyby během provozu. Data jsou uložena v paměti přístroje a lze je zobrazit na monitoru počítače. To se používá pro každodenní monitorování krevního tlaku u určité kategorie pacientů.
Dále zvažte metody měření krevního tlaku.
Neinvazivní (nepřímé) metody
Většina těchto metod jsou kompresní metody a jsou založeny na vyrovnání krevního tlaku s vnějším (atmosférickým) tlakem, když je vzduch vypuštěn z manžety.
Rozdělují se na:
- Palpační – nejjednodušší. Riva Rocci navrhla. Tlak v manžetě se zvyšuje pumpováním vzduchu do manžety. A očividně vysoko, aby sevřel tepnu. Manžeta se poté pomalu vyfouknevypustit z ní vzduch. Současně se sleduje výskyt pulzu na zápěstí v a. radialis. Hodnota tlaku bude systolická.
- Auskultační – používá se od roku 1905. Korotkovova metoda měření krevního tlaku je v současné době uznávána WHO jako standard pro neinvazivní měření krevního tlaku. I když údaje při použití jsou u DM poněkud nižší a u DD vyšší než při měření invazivním. Manometr může být rtuťový, ručičkový nebo elektronický. Manžeta je vždy aplikována v oblasti pažní tepny, která se nachází na úrovni srdce a její tlak odpovídá tlaku v aortě.
- Oscilometrická – bude podrobně probrána dále v článku.
Funkce auskultační metody
Pacientovy ruce by měly být umístěny na úrovni srdce na stole a on sám by měl sedět. Auskultace se provádí fonendoskopem přes projekci a. brachialis v jamce cubitalis. Fyzikální základ klinické metody měření krevního tlaku spočívá v tom, že dochází k fenoménu „ozvučení“tepny. Vysvětlete.
Průchod krve stlačenou oblastí vytváří hluk kvůli turbulentnímu toku krve. Jejich vzhled je indikátorem SD. Toto jsou první tóny. Vzduch se dále uvolňuje a průtok krve se postupně stává plně laminárním. Zvuky víru zmizí. To znamená, že vnější tlak se vyrovnal tlaku arteriálnímu. Zmizení hluku se zobrazí na manometru DD.
Toto je fyzikální základ metody měření krevního tlaku. Klasický krevní tlak u dospělého: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Umění. na pravé a levé ruce.
Přestože je Korotkoffovo měření krevního tlaku oficiálně standardem, má svá pro a proti. Navíc je vysoce odolný vůči pohybu rukou.
Další nevýhody:
- hluk v místnosti mění výkon;
- hlava fonendoskopu musí být umístěna správně – v loketní jamce;
- potřebujete mít dovednosti měření.
K chybám může navíc dojít, pokud velikost manžety a objem paže nesouhlasí, poloha paže je nesprávná, rychlé uvolnění vzduchu z manžety.
Přímá metoda
Invazivní (přímá) metoda měření krevního tlaku se používá katetrizací krevních cév. Používá se pro vědecké účely v diagnostických laboratořích, kardiologických a kardiochirurgických centrech.
Dnes je tato metoda jedinou metodou měření tlaku v aortě a samotném srdci. Hadičkou je připojena jehla k tlakoměru v tepnách nebo kanyle. Nebo se samotný senzor zavede do krevního řečiště. Jeho signály ve formě křivky jsou zaznamenávány magnetickou páskou manometru.
Metoda je použitelná pouze v nemocnici, v úplné sterilitě, kdy je potřeba každodenní sledování. Tlak a doba měření jsou nakresleny jako křivka.
Přestože jsou tyto metody měření krevního tlaku vysoce přesné, jsou docela traumatické, protože jehla je zavedena přímo do cévy nebo dutiny srdce.
Nevýhodou metody je, že takoví pacienti potřebují neustálou přítomnost lékaře z důvodu rizika odpojení sondy s následným krvácením, trombózou vmísto vpichu, sekundární infekce.
Invazivní měření tlaku – přímý způsob hodnocení výkonu. Vyžaduje dostatečný průtok krve v tepně.
Nevýhodou přímých metod měření krevního tlaku je nutnost proniknout do dutiny cévy, což je vždy plné komplikací.
Oscilometrická metoda (elektronická)
Metoda je založena na registraci tlakových pulsací, ke kterým dochází v zařízení, když krev prochází stlačenou částí tepny. Zařízení tohoto typu jsou nejvhodnější pro domácí použití. Výhodou této metody je, že není potřeba žádný asistent.
Dovednosti pro měření také nejsou potřeba, přístroj je odolný vůči hluku v místnosti. Je zde možnost neodhalit ruku - s tenkou bundou nebude přesnost narušena. Praktici však považují mechanickou metodu za přesnější, protože výkon elektroniky závisí na její kvalitě, což není vždy způsobeno vysokou cenou.
Pomocí osciloskopu se zaznamenává frekvence kmitů krevního pulzu a zobrazuje se na displeji tonometru. Princip fungování je stejný - komprese, akorát senzory jsou umístěny v samotné manžetě. Inflace a deflace je automatická.
Nevýhody:
- Vysoká cena.
- Závislost zařízení na bateriích. Pokud se začnou vybíjet, nebude přesnost.
- Při měření musí být v klidu.
Proč se BP neshoduje na levé a pravé straněruce
Je to způsobeno rozdílem ve struktuře krevních cév. Levá podklíčková tepna odstupuje nezávisle od aorty a okamžitě se připojuje k levému pažnímu oběhu, kde se měří krevní tlak.
Vpravo je průběh plavidel jiný. Z aorty nejprve odchází brachiocefalický kmen, který se následně dělí na karotidu a podklíčkové tepny. Proto je krevní tlak na pravé paži obvykle 5-10 mm Hg. Umění. níže než na levé končetině (měření se přednostně provádí na ní).
Tlak a věk
S věkem se krevní tlak u mužů zvyšuje rovnoměrně. Ale u žen před nástupem menopauzy k tomuto procesu dochází slabě, protože tělo je pod ochranou estrogenů. Ale poté (s vyblednutím vaječníků) slabší pohlaví nejen dožene, ale také předběhne muže ve zvýšení krevního tlaku.
Co může ovlivnit tlak při měření
Lidé s nadváhou a kuřáci mají vždy vyšší skóre. Krevní tlak stoupá při stresu a fyzické námaze, při zácpě a po jídle, po požití alkoholu, čaje a kávy, před močením, v chladné místnosti, je-li v blízkosti mobilní telefon, u sportovců před startem, po koupeli nebo sprcha.
Základní pravidla pro postup – jak měřit:
- v klidu;
- po hodině jídla;
- po močení.
K stabilizaci tlaku lze provést pět hlubokých nádechů.
Pořadí měření u starších osob a těhotných
U starších lidí častějidochází k nestabilitě krevního tlaku v důsledku změn v cévách. Měření se provádějí třikrát a bere se aritmetický průměr. Navíc u starších lidí může být tlak ovlivněn změnou držení těla, takže indikátory jsou měřeny ve stoje a vsedě.
Podle krevního tlaku můžete posoudit průběh těhotenství. Při měření tlaku by žena v pozici měla ležet.
