Jedním z nejdůležitějších ukazatelů lidského zdraví je krevní tlak. Včasná detekce nízkých nebo vysokých indikátorů umožňuje přijmout všechna nezbytná opatření, aby se zabránilo progresi patologického procesu. V současné době lze krevní tlak měřit těmito způsoby: palpačně, oscilometricky a auskultačně. Poslední jmenovaný používají lékaři. Dalším názvem je Korotkovova metoda. Umožňuje vám identifikovat a opravit zvukové jevy spojené s fungováním určitých vnitřních orgánů.
Korotkovova metoda: koncept
Tento způsob měření krevního tlaku je lékaři považován za nejpřesnější a nejinformativnější. Korotkovova auskultační metoda je doporučována lékařům Světovou zdravotnickou organizací od roku 1962.
Podstatou této metody je posoudit zvuk tepny při určitém dopadu na ni. Chirurg Korotkov N. S. v průběhu výzkumu se ukázalo, že pod tlakem různýchsil v cévě vznikají specifické zvuky a tóny. Právě tento objev tvořil základ této metody.
Během studie lékaři poslouchají tepnu v ohybu lokte a opravují ty okamžiky, během kterých se zvuky objevují a mizí. Korotkovova metoda zahrnuje použití ručního tonometru vybaveného hruškou. Ten je určen pro vstřikování vzduchu. Navíc měření není kompletní bez fonendoskopu.
Fyzikální základ Korotkovovy metody
Tato metoda je neinvazivní. V medicíně existuje něco jako "Korotkovovy tóny." Jedná se o specifické zvuky, které lze slyšet stetoskopem umístěným na radiální tepně, a to jak během nafukování, tak v době jeho uvolnění.
Při měření Korotkoffovou metodou se zaznamenávají následující ukazatele:
- Systolický tlak. Říká se mu také vrchol. Ukazuje tlak tekuté pojivové tkáně při maximální kontrakci srdečního svalu.
- Diastolický tlak. Říká se tomu dno. Ukazuje krevní tlak, ke kterému dochází, když se srdeční sval uvolní na maximum.
Korotkovova metoda tedy zahrnuje nejprve úplné sevření krevní cévy manžetou a následné uvolnění vzduchu z ní. V každé z těchto fází lékař naslouchá vznikajícím tónům.
Manžeta je vyrobena z elastické tkaniny. Tlak v něm je přibližně stejný jako ten, který je charakteristický pro kůži a svaly v uvolněném stavustav. Jak vzduch vstupuje do manžety, začíná mačkat paži a tím i tepnu. Přirozeným důsledkem je zastavení průtoku krve.
Když lékař začne vypouštět vzduch, tlak se sníží jak v manžetě, tak v měkkých tkáních. Když se indikátor rovná systolické hodnotě, krev může prorazit stlačenou cévu. V této fázi je zvykem mluvit o vzniku turbulentního proudění. Tento proces je doprovázen specifickými zvuky a tóny. Pokud budete pokračovat ve snižování tlaku, můžete obnovit tok tekuté pojivové tkáně. Při prudkém oslabení tónů je zvykem mluvit o diastolickém tlaku.
Výhody metody
Měření tlaku metodou Korotkoff je nejpřesnější a nejinformativnější. Tato metoda je známá po celém světě a lékaři ji v praxi využívají již řadu let.
Další výhody metody:
- Jednoduchost a lehkost. Tato metoda je velmi pohodlná, a proto ji lze použít doma a v jiných pohodlných podmínkách.
- Konečný výsledek není vůbec ovlivněn takovým faktorem, jako je selhání srdečního rytmu.
- Není nutná přesná fixace končetiny. Výsledky testu jsou přesné, i když se pacientova ruka třese vzrušením.
Měření tlaku metodou Korotkoff je tedy metodou, kterou mohou používat lékaři jakékoli specializace. Umožňuje přesně posoudit zdravotní stav pacienta.
Vady
Stejně jako každá jiná metoda, tato metodamá řadu nevýhod. Jeho nedostatky:
- K dobrému provádění výzkumu jsou vyžadovány určité dovednosti. Nezkušení lidé velmi často nedokážou najít pulzující krevní cévu.
- Potíže s měřením se často vyskytují u osob se sluchovým a/nebo zrakovým postižením.
- Pokud se manžeta během vyšetření pohnula, musí se postup opakovat. To je způsobeno skutečností, že v prvním případě budou výsledky nespolehlivé.
- Zařízení je třeba kalibrovat každých šest měsíců.
- Závislost na tichu. V místnosti, kde se test provádí, nesmí být slyšet žádný zvuk, jinak budou výsledky nepřesné.
Navzdory působivému seznamu nedostatků je metoda považována za nejinformativnější. Kromě toho se v současné době na trhu zdravotnické techniky prodávají automatická zařízení, která mohou používat doma i ti, kteří tuto metodu neovládají.
Příprava na studium
Krevní tlak je proměnná hodnota. V průběhu dne kolísá a tento proces může ovlivnit velké množství faktorů. Normální denní výkyvy nepřesahují 15 mmHg
Doporučuje se měřit krevní tlak metodou Korotkoff několikrát denně:
- Ve stavu úplného odpočinku.
- Při sportu nebo v období psycho-emocionálního stresu.
- Mezi denními aktivitami.
Pro studiumco nejpřesnější, musíte se na to řádně připravit a vzít v úvahu některé nuance:
- Půl hodiny před stanovením tlaku Korotkovovou metodou je důležité přestat jíst, kouřit. Kromě toho je třeba se vyvarovat podchlazení.
- Bezprostředně před zákrokem se doporučuje být několik minut v pozici, ve které je plánováno měření.
- Pokud osoba sedí, nezapomeňte se opřít o opěradlo židle.
- V poloze na břiše musí být končetina umístěna podél těla. Paži lze také mírně pokrčit v lokti a dlaň položit na povrch stehna.
- Pohyb a mluvit během vyšetření je nepřijatelné.
- Pokud je nutné změřit tlak vícekrát v jednom sezení, musí být v každém případě změněna poloha těla. Navíc je nutné dodržet interval 1 minuty.
- Stává se, že rozdíl mezi výsledky na obou rukou je značný. V tomto případě by měla být provedena měření na končetině, kde je krevní tlak vyšší.
Při interpretaci výsledků je třeba vzít v úvahu, že pacienti mají často „efekt bílého pláště“. Jinými slovy, když lidé navštěvují lékaře, jejich krevní tlak prudce stoupá. Při domácím měření je zpravidla nižší o 30-40 mmHg
Výzkumný algoritmus
Po přípravě můžete přejít přímo k měření. Stanovení krevního tlaku Korotkoffovou metodou:
- Pacient bere potřebnépozice. Je důležité zajistit, aby nohy byly vzájemně rovnoběžné, to znamená, že by neměly být zkříženy.
- Lékař nasadí manžetu na paži tak, aby byla ve stejné úrovni se srdcem. V tomto případě by měl výrobek zachytit většinu ramene. Poté odborník zkontroluje mezeru mezi manžetou a končetinou (měla by být).
- Lékař prohmatá, aby našel pulzující tepnu. Potom přiloží fonendoskop na krevní cévu.
- Specialista začne nafukovat manžetu hruškou. Dělá to, dokud se pohyb krve cévou nezastaví.
- Lékař otočí ventilem, takže vzduch z manžety začne unikat. Hodnota při objevení se prvního tónu je systolický tlak. Opravit je třeba i okamžik, kdy všechny zvuky zmizí. Toto je diastolický tlak.
Je důležité pamatovat si všechny ukazatele tak, jak jsou, to znamená nezaokrouhlovat je. Doporučuje se měřit tlak 2x za sebou s intervalem 1 minuty. Správná diagnostika vám umožní včas identifikovat patologie, které mají negativní dopad na fungování srdečního svalu.
Fáze měření
Chirurg Korotkov identifikoval 5 fází v procesu stanovení krevního tlaku:
- Výskyt prvních zvuků. V této fázi specialista fixuje systolický index. V tuto chvíli se objevují specifické zvuky.
- Druhá fáze je charakterizována výskytem zvuků spojených se světlemšustění.
- Intenzita tónů se zvyšuje. Tepna se naplní krví, cévní stěny začnou oscilovat.
- Ve čtvrté fázi tóny dosáhnou maximální hlasitosti a poté postupně utichají.
- Úplné zmizení všech zvuků. V této fázi lékař zaznamenává diastolické ukazatele.
Některé faktory (váha, věk, pohlaví, psycho-emocionální stav atd.) ovlivňují pouze systolické hodnoty.
Zařízení
Pro provedení diagnostiky stačí zakoupit tonometr. Lékaři většinou pracují podle Korotkovovy metody, ale měření zvládnou i osoby bez lékařského vzdělání. Musíte se pouze přizpůsobit a přísně dodržovat algoritmus.
Tonometr lze zakoupit v lékárnách nebo obchodech specializovaných na prodej lékařského vybavení. Průměrná cena zařízení je 1500 rublů.
Příčiny vysokého krevního tlaku
120/80 je považováno za normální. Pokud se ukazatele odchylují nahoru o 10 % nebo více, je zvykem hovořit o zvýšení krevního tlaku.
Hlavní příčiny tohoto stavu:
- Genetická predispozice.
- Životní styl, který neznamená fyzickou aktivitu.
- Nevyvážená strava.
- Kouření tabáku.
- Častá konzumace alkoholických nápojů.
- Patologie ledvin.
- Porušení fungování nervového systému.
- Ateroskleróza.
- Přepracování.
- Dlouhé vystavení stresu.
- Častá konzumace potravin s vysokým obsahem soli.
- Užívání určitých léků, jako je Aspirin a Ibuprofen.
Je důležité pochopit, že vysoký krevní tlak negativně ovlivňuje fungování celého organismu. V tomto ohledu, pokud zaznamenáte alarmující příznaky, měli byste se poradit s lékařem.
Příčiny nízkého krevního tlaku
Je obvyklé mluvit o hypotenzi při hodnotách 100/60 mm Hg. a níže.
Hlavní příčiny patologického stavu:
- Srdeční selhání.
- Bradykardie.
- Hypotyreóza.
- Adrenální insuficience.
- Hypoglykémie.
- Dehydratace.
- Krvácení.
- Anafylaktická reakce.
- Půst.
Nízký krevní tlak je také zdravotním rizikem. Pokud se cítíte hůř, měli byste kontaktovat kardiologa.
Zavíráme
Ukazatel krevního tlaku je klinicky významný při diagnostice velkého počtu onemocnění. V současné době existuje několik způsobů, jak jej měřit. Nejoblíbenější je Korotkoffova metoda. Jeho podstatou je poslouchat určité zvuky, které se objevují, když je tepna zmáčknuta, a poté obnovit její průchodnost.
