Je možné vyléčit počáteční fázi bronchiálního astmatu, jaká je povaha onemocnění, jaké příznaky se projevuje ve fázi záchvatu - všechny tyto informace zajímají osobu, která byla diagnostikován s tímto. Onemocnění patří do kategorie chronické, má neinfekční povahu a postihuje dýchací cesty, vyvolává tvorbu zánětlivých ložisek.
Obecné informace
Před zvážením fází vývoje bronchiálního astmatu bychom se měli ponořit do samotné podstaty tohoto jevu. Onemocnění je doprovázeno chronickými zánětlivými ložisky, vyvolávajícími zvýšenou aktivitu dýchacích struktur. Pokud organické tkáně interagují s dráždivými látkami nebo sloučeninami, které způsobují alergickou reakci, obstrukce začíná téměř okamžitě. Snižuje se rychlost proudění vzduchu, pacient trpí dušením. Takový útok má obvykle předchůdce. Charakteristické rysy - krátký nádech, dlouhý, hlasitý výdech. Obvykle během záchvatu pacient prudce kašle, viskózní sputum je hojně odděleno a dýchání je doprovázeno sípáním. Na pozadí astmatu se může objevit plicní emfyzém, status astmaticus, cor pulmonale.
Z lékařských statistik o všech stadiích bronchiálního astmatu u dětí a dospělých je známo, že v posledních několika desetiletích výskyt výrazně vzrostl. Počet astmatiků na planetě se odhaduje přibližně na 300 milionů. Mezi dalšími chronickými onemocněními je astma jedním z nejčastějších. Postihuje zástupce různých věkových skupin, osoby obou pohlaví. Ze shromážděných údajů je vidět, že onemocnění se vyznačuje poměrně vysokým rizikem úmrtí. Mezi dětmi výskyt astmatu v posledních několika desetiletích zvláště silně roste. To umožňuje, aby byla nemoc klasifikována jako sociální problém.
Nuance toku
V různých fázích jsou astmatické záchvaty narušeny s různou frekvencí. Ani stádium remise nezachrání před úplným vymizením projevů - zánětlivé procesy v dýchacím systému jsou stále přítomny. Křeče vláken hladkého svalstva, otok sliznice průdušek vedou k neprůchodnosti dýchacích cest. Tajemství generované submukózními žlázami ucpává průdušky, protože látka je produkována v nadměrném množství. Postupně se svalová bronchiální tkáň přeměňuje na pojivovou tkáň, což vede ke skleróze.
Ve většině stádií je prognóza astmatu pozitivní, pokud je zahájena léčbavčas. Moderní metody a přístupy umožňují dosáhnout stabilní dlouhodobé remise. Pacient bude muset neustále sledovat svůj stav, aby včas zabránil dalšímu záchvatu. Dodržování doporučení lékaře vám umožní snížit množství užívaných léků a vrátit se k aktivnímu životnímu stylu.
Nebezpečí číhají v každodenním životě
V jakékoli fázi je exacerbace astmatu často vysvětlována vlivem vnějšího faktoru. Nejčastějšími alergeny jsou prach, potraviny, vlna, srst, rostlinná hmota. V medicíně se tato kategorie nazývá nutriční. Až 40 % všech případů sledování astmatu odhalí reakci těla na léky. Přibližně 2 % lze vysvětlit vlivem agresivních faktorů v pracovním prostředí (salon parfémů, výrobní oblast).
Nezbavujte pozornost infekčních faktorů. Mikroskopické formy života, látky jimi generované, jsou poměrně silné alergeny, které zvyšují citlivost dýchacího systému. Neustálá infekce je doprovázena aktivním zánětem, který zhoršuje stav těla. Pravděpodobnost alergií se zvyšuje při interakci se vzácným alergenem.
Typy a formy: co se stane?
Je obvyklé rozlišovat mezi astmatem souvisejícím s alergií a nealergickými faktory. Existují smíšené případy a někdy nelze zjistit příčinu. Je obvyklé rozdělit pacienty do skupin: perzistentní mírné, středně těžké nebo těžké a epizodické (oficiálně nazývané intermitentní). Při hodnocení stavu je onemocnění charakterizováno jakove stádiu exacerbace, v remisi (rozlišují se stabilní a nestabilní). Na základě reakce na léčbu je zvykem klasifikovat případ jako kontrolovaný, nekontrolovatelný nebo částečně kontrolovatelný.
Během záchvatu zažívá pacient několik fází bronchiálního astmatu: prekurzory, vrchol, návrat k normálu. První fáze je nejvýraznější, pokud je záchvat spojen s alergií nebo infekcí. Přiblížení akutní fáze lze tušit podle vazomotorické aktivity oblasti nosohltanu (vznikají výtoky, člověk kýchá). Akutní fáze může přijít docela náhle. Stává se obtížné dýchat, v hrudníku je pocit tísně. Nádech se zkrátí, zostřuje a výdech je dlouhý a hlasitý. Při dýchání člověk dělá sípání, sípání, kašel. Viskózní sputum generované v dýchacím systému je obtížné vypudit, dýchání ztrácí rytmus.
Jak rozpoznat útok?
Během akutního stádia člověk zaujímá nucenou polohu vsedě a naklání tělo dopředu. Pro zmírnění stavu se opírají lokty o kolena nebo hledají jiný opěrný bod. Obličej je nafouklý, když se snažíte nadechnout vzduch, otékají žíly na krku. Exspirační odpor je někdy překonán náborem svalové tkáně.
Perkuse vám umožní slyšet hranatý čistý zvuk. Plicní hranice jsou posunuty, pohyblivost orgánu je omezena. Auskultace odhalí vezikulární dýchání. Plíce se zvětšují na objem, bod absolutní srdeční otupělosti se zmenšuje, tepové tóny jsou tlumené.
Útok končí fází obráceného vývoje. Hlen postupně odchází, sípání slábne, dušení je méně výrazné.
Hlavní projevy
Příznaky astmatu v raných stádiích zahrnují sípání při pokusu o výdech. Tón je vysoký. Tento jev je zvláště výrazný u nemocného dítěte. Epizody takového sípání se pravidelně opakují, jsou patrné dýchací potíže, pacient si stěžuje na pocit tísně na hrudi. Kašel se zhoršuje v noci. Pohoda člověka a kvalita dýchacího systému se v určitých ročních obdobích zhoršují. Zpravidla se v historii onemocnění astmatika objevují odkazy na alergické reakce. Astma je často doprovázeno ekzémem.
Příznaky bronchiálního astmatu v časných stádiích zahrnují sklon k nachlazení, který postihuje dolní dýchací systém. Stav pacienta se zlepšuje, pokud užíváte léky na astma nebo antihistaminika. Při kontaktu s alergeny se člověk prudce zhorší. To může být vyvoláno kouřem a změnou vnější teploty, fyzickou aktivitou, silnými pocity, nemocí.
Upřesnění diagnózy
Pokud máte podezření, že existují příznaky bronchiálního astmatu, v časných stádiích onemocnění, musíte kontaktovat kliniku a provést kompletní kontrolu stavu. Pneumolog může diagnostikovat astma na základě hodnocení pacientových stížností a charakteristických projevů. K určení závažnosti onemocnění a jeho příčiny se používají speciální nástroje a metody. K objasnění stavu plic je předepsána zejména spirometrie. Tato studie poskytuje představu o překážce, jejích nuancích, reverzibilitě. Kromě toho je spirometrie hlavní metodou pro potvrzení předběžné diagnózy. U astmatu je nucený odchod za 1/60 minuty o 12 % vyšší. Aby byla data výzkumu co nejpřesnější, měla by se analýza několikrát opakovat.
Peakflowmetrie je dalším běžným způsobem hodnocení stavu pacienta, který přišel na kliniku s příznaky bronchiálního astmatu v časných stádiích onemocnění. Tato metoda pomáhá kontrolovat stav, sledovat změny na základě dynamiky ukazatelů. Při použití bronchodilatačních léků umožňuje zvýšení o 20 % nebo více přesnou diagnózu astmatu.
Navíc může být pacientovi předepsáno testování s použitím různých alergenů. Někdy je potřeba zkontrolovat krev na poměr plynů. Někteří dostanou rentgen plic, bronchoskopii a elektrokardiogram.
Objasnění stavu: kontrola krve a sputa
Při symptomech počátečního stadia bronchiálního astmatu je nutné odebrat vzorky krve na několik typů testů. Nejprve jmenujte generála. Ve fázi exacerbace onemocnění se zvyšuje koncentrace ESR, je možná eozinofilie. Kromě toho by měla být odebrána krev k objasnění biochemie, i když se taková událost nevztahuje na hlavní diagnostické metody. Hromadění dat během pravidelných biochemických studií pomáhá kontrolovat vývoj stavu, sledovat nuance fáze exacerbace. Změnypoměrně obecné, což člověka nutí pečlivě interpretovat obdržené informace.
Neméně užitečné pro symptomy počátečního stadia bronchiálního astmatu pro včasnou a správnou diagnostiku analýzy sputa. Celkové vyšetření pod mikroskopem ukazuje přítomnost specifických krystalických struktur, eozinofilů, Kurshmanových spirál. Pokud astma závisí na infekčních procesech, lze ve sputu detekovat neutrální leukocyty. To ukazuje na aktivitu ohniska zánětu. Během záchvatu jsou ve sputu pozorována kreolská tělíska tvořená epiteliálními buňkami.
Jak bojovat?
Léčba se volí na základě stadia astmatu. U dospělých a dětí probíhá onemocnění v chronické formě, i když frekvence záchvatů je extrémně vzácná. Hlavním úkolem léčby je vyloučení z každodenního života pacienta faktorů, které mohou způsobit akutní fázi. Zobrazené konkrétní diety. Existují omezení možných pracovních míst. Pokud je alergen stanoven přesně, je nasazena hyposenzibilizační terapie.
Beta-agonisté se používají k úlevě od dušení. Dávkování se volí přísně individuálně. Oblíbené léky - Orciprenalin, Salbutamol. Aerosoly jsou rozstřikovány během útoku. Někdy lékař doporučuje zastavit léčbu Ipratropium bromidem. Komerčně dostupné jsou kombinované přípravky s touto účinnou látkou a fenoterolem.
Abyste zabránili akutnímu záchvatu, můžete užívat pilulky s deriváty xantinu. Dobrého účinku lze dosáhnout použitím činidel inhibujících degranulaci žírných buněk. Jedná se o ketotifen, antagonisty vápníkových iontů,"kromoglykát sodný".
U bronchiálního astmatu stadia 3 pacient zpravidla potřebuje glukokortikosteroidy. Takové léky jsou předepisovány v průměru každému čtvrtému. Každé ráno použijte 20 mg "Prednisolonu". Ke snížení nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt se lék kombinuje s antacidy. Při ústavní léčbě se injekčně podává "Prednisolon".
Důležité vědět
Specifická nuance v léčbě bronchiálního astmatu je spojena s nutností používat léky v nejnižší možné dávce. Úkolem lékaře je vybrat takový terapeutický kurz, který v budoucnu dále sníží koncentraci léků v pacientově stravě.
K aktivaci výtoku sputa jsou předepisována mukolytika. Dobře se osvědčily bromhexin a ambroxol. Používají se až čtyřikrát denně. Délka programu je od několika dnů do jednoho měsíce. Pokud je stav pacienta velmi vážný, jsou mukolytika aplikována injekčně.
Pokud je astma zjištěno na pozadí jiných chronických onemocnění, je nutné zvolit účinný způsob jejich léčby. Často je patologie doprovázena pneumonií, bronchitidou. To vyžaduje použití antibiotik. Specifické přípravky jsou vybírány na základě nuancí mikroflóry.
Fáze nemoci
Oficiální klasifikace etap je následující: IIA, IIA+N, IIN. Počáteční stádium bronchiálního astmatu je preastma. Jedná se o fázi chronických patologických stavů lokalizovaných v průduškách a doprovázených bronchiálními křečemi. Často je patologie doprovázena alergickými reakcemi postihujícími nos, nosní dutiny. Analýza reaktivity může ukázat senzibilizaci na určité sloučeniny. Inhalační test na histamin, acetylcholin pozitivní.
V první fázi bronchiálního astmatu infekčního, atopického, alergického charakteru se občas objevuje dušení. S infekční formou nebo alergií je onemocnění doprovázeno pneumonií, bronchitidou v chronické formě. V první fázi může být onemocnění mírné, těžké nebo středně závažné. Snadná varianta je diagnostikována, pokud se záchvaty vyskytují jen párkrát do roka, jsou krátkodobé a účinně eliminovány bronchospasmolytiky. Mezi záchvaty pacient netrpí dušením. Exacerbace je obvykle pozorována, když je aktivován zánětlivý proces.
Snadno plynoucí atopická forma v první fázi bronchiálního astmatu se vyznačuje dlouhou remisí, pokud se člověk vyhýbá kontaktu s alergeny.
Střední a těžké úrovně
U varianty s průměrnou závažností onemocnění v počáteční fázi bronchiálního astmatu dochází k exacerbaci maximálně pětkrát ročně. Dušení je dosti těžké, úlevy od stavu lze dosáhnout bronchodilatancii. Mezi komplikacemi jsou projevy bronchospasmu znepokojivé.
U těžké formy proudu jsou akutní fáze pozorovány ročně více než pětkrát, záchvaty jsou dlouhé a těžko se snášejí. Možná astmatický stav. Náprava je obtížná. Astma je charakterizováno krátkodobými vzácnými remisemi.
Atopické astma se vyskytuje vV tomto případě, pokud je alergie bakteriální povahy, alergická reakce nastává současně s bronchitidou nebo zápalem plic v chronické formě.
Druhá fáze
V této fázi dochází k funkčním změnám ve fungování dýchacího systému. Pacient je charakterizován zánětem plic v chronické formě, plicním emfyzémem, pneumosklerózou. Existuje nedostatečnost dýchacího systému druhého nebo třetího stupně, nízká srdeční činnost. Pro toto stadium bronchiálního astmatu jsou remise charakterizovány neúplnými a krátkodobými a astmatické stavy jsou dlouhodobě opožděné. Postupně se stav zhoršuje.
Astma: patogeneze
Je zvykem definovat imunologické stadium bronchiálního astmatu jako první stadium onemocnění. Jedná se o krok ke zvýšení citlivosti těla. Buňky vytvářejí látky, které přicházejí do kontaktu s antigenem. Doba trvání fáze je doba potřebná k interakci s novým alergenem. Pro někoho je krok docela krátký, jen pár minut, u jiného dosahuje desítek let. Doba trvání je určena individuálními charakteristikami, koncentrací nebezpečné látky a jejími nuancemi.
Další fáze se nazývá patochemická. Pod vlivem alergenů se aktivují složité chemické buněčné, humorální přeměny. Žírné buňky vytvářejí specifické mediátory, aktivní sloučeniny. Patří mezi ně serotonin a histamin. Dále přichází patofyziologické stadium bronchiálního astmatu. Diagnóza se provádí identifikací komplexní reakce těla na alergen. V bronchiálním stromě je pozorován spasmus, sputum se vylučuje ve zvýšené koncentraci, sliznice otékají. Navenek se to projevuje typickým klinickým obrazem astmatu.
Astma: záchvat – co to je a jak?
Někdy se zhoršování začíná postupně, stav se zhoršuje a zhoršuje. Možná náhlý nástup, nepředvídatelný a náhlý. Mezi záchvaty nemocný často zdravotní problémy vůbec nezaznamená. Statistiky ukazují, že záchvaty často přicházejí v noci. Astmatik se probouzí s pocitem tísně na hrudi, není dostatek vzduchu, není co dýchat, nelze vzduch z plic vytlačit. Pro zmírnění stavu se pacient mimovolně posadí a opře se rukama o postel na kolena. Někteří reflexivně vyskočí, opřou se o stůl. Člověk zaujímá určitou pozici, čímž připojuje další svalová vlákna ramene a hrudníku k dechovému aktu.
Klinický obraz astmatického záchvatu je zcela specifický, je prostě nemožné zaměňovat stav s jinými. Za pár sekund začíná dušnost, sípání a pískání při dýchání jsou jasně slyšitelné, přicházejí záchvaty suchého kašle. Chcete-li tento stav zmírnit, měli byste sedět na židli čelem k zádech.
Během záchvatu se uvolňuje sklivcové sputum, dýchání je časté – až 50 aktů za minutu a někdy i více. Pacient může mít bolesti v podhrudí, dostavuje se pocit podráždění, únavy, úzkosti. Možná zvýšená srdeční frekvence. Někdy bolí hlava, svědí kůže, svědí v krku. Možné je časté kýchání nebo jiné neurčité příznaky. Jedním z nejvýraznějších projevů je kašel. K dispozici mokré nebo suché. V procesu se odděluje sputum: hnisavé, slizniční. Může to být hodně nebo málo.
Při absenci adekvátní péče v počáteční fázi astma progreduje. Kašel, dušnost zesílí, hlas se změní, píšťalka zesílí. Je možné změnit odstín kůže obličeje, chování pacienta.
Fáze útoku
První fáze je vleklý útok. Beta mimetika nevyvolávají požadovaný účinek. Druhou fází je vytvoření tichých zón, detekovaných při auskultaci plic. Ve třetí fázi nastává hyperkapnické kóma. Pacientův krevní tlak klesá.
Pravděpodobnost smrtelného útoku je několik zlomků procenta. Smrt se zpravidla vysvětluje zablokováním průdušek sekrecí žláz, proti kterým je nemožné dýchat. Akutní selhání funkce srdce vpravo, oběhový systém může vyvolat smrtelný výsledek. Oxid uhličitý se může hromadit v krvi, díky čemuž se snižuje citlivost centra odpovědného za dýchání na pozadí jeho přebuzení.
Přiblížení uvedených komplikací záchvatu signalizuje cyanóza, slabý nitkovitý puls, otoky žil na krku. Dýchání se stává povrchním, při poslechu méně často lze identifikovat suché chrochtání, játra otékají a reagují bolestí. To je pravděpodobnější u dlouhodobého záchvatu, který nelze zastavit, a u astmatického stavu.
Funkce státního upřesnění
Při diagnostice je důležité rozlišovat mezi srdečním a bronchiálním astmatem. Pískání doprovázející problematický výdech signalizuje průdušky jako oblast lokalizace onemocnění. To může být způsobeno otokem, spasmem. Podobné projevy jsou možné u akutní koronární insuficience a dalších případů selhání levé komory. Srdeční astma může způsobit bronchiální spasmus, vyvolat otoky sliznic.
Chronické onemocnění plic může často způsobit zhoršení dušnosti. Důležité je umět je odlišit od astmatického záchvatu. První důvod se zpravidla nevyznačuje výraznými příznaky útoku - náhlý start a účast pomocných svalů na dýchání. V diferenciální diagnostice astmatu a plicních chronických onemocnění by měla být kontrolována krev, bronchiální sekrece na eozinofilii - pozorujeme ji pouze u astmatiků.
