Ve většině případů je astma způsobeno alergiemi. Projevuje se formou zánětu dýchacích cest, kdy je akutní bronchospasmus doprovázen zvýšenou sekrecí hlenu.
Příznaky onemocnění
Každý rodič by měl vědět, jak se astma může projevovat. Známky u dítěte jsou obvykle výrazné. Dítě začíná bronchospasmus, který lékaři nazývají bronchiální obstrukce. To je vyjádřeno následovně. Dítě začíná záchvatovitý suchý kašel. Postupem času začíná vyčnívat viskózní sputum.
To, že překážka začala, pochopíte dýcháním. Pokud je u zdravého dítěte doba trvání nádechu a výdechu přibližně stejná, pak se s rozvojem astmatického záchvatu objeví dušnost. Vyznačuje se krátkým nádechem a dlouhým výdechem. V tomto případě má pacient sípání, které je slyšet z dálky.
U dětí se také objevují takzvané první známky astmatu, které jsou pozorovány ještě před nástupem záchvatu. Dítě tedy začne kašlat, pozoruje se ucpaný nos a svědění kůže.
Při záchvatu si starší děti mohou stěžovatpocit nedostatku vzduchu, svírání v oblasti hrudníku. U dětí je spánek narušen, stávají se kňučící, podrážděná, letargická.
Provokující faktory
Abyste zabránili rozvoji onemocnění, musíte vědět, co přesně může vést k problémům. Mezi provokující faktory odborníci řadí znečištění ovzduší, změny atmosférického tlaku, kvetení alergenních rostlin a dokonce nepříznivou psychologickou atmosféru v domě.
Pokud máte v rodině osoby s dědičným alergickým onemocněním, pak musíte nejprve zjistit, jak se může astma u dítěte projevovat. Aby nedošlo k promeškaní nástupu potíží, je třeba znát příznaky. Ohroženy jsou také děti s exsudativní katarální diatézou.
Alergen, který vede k bronchospasmu, může být pyl rostlin, některé potraviny, tabákový kouř, drogy, domácí prach. Reakce může začít vdechováním studeného vzduchu nebo fyzickou námahou.
Při prvním kontaktu se tělo jakoby seznamuje s cizí látkou, ale při dalších „setkáních“již začíná prudce reagovat. Imunitní systém produkuje protilátky a ty zase uvolňují biologicky aktivní látky, které způsobují rozvoj astmatu u dětí. Známky a příznaky dušnosti, přetrvávající kašel a potíže s dýcháním je těžké přehlédnout.
Charakteristické rysy onemocnění u kojenců
Všechny děti před astmatickým záchvatemje zaznamenáno tzv. prodromální období. V této době si můžete všimnout odchylek od dýchacího systému. Z nosu začíná vystupovat tekutý hlen, objevuje se svědění a s tím spojené neustálé kýchání, suchý kašel. Lékař může poslouchat jednotlivé suché chrochty, vidět oteklé mandle. Toto jsou první známky astmatu u dítěte mladšího jednoho roku.
Nemoc také ovlivňuje nervový systém. Miminko se stává neklidným, podrážděným, zhoršuje se mu spánek. Porušení jsou také pozorována na straně trávicího systému - může začít zácpa nebo se může objevit řídká stolice.
Astma se vyvíjí u kojenců, obvykle na pozadí onemocnění dýchacích cest. Jen výjimečně může být jeho vzhled způsoben stresem. V tomto případě se příznaky astmatu u kojenců objevují postupně. To je způsobeno tím, že otok bronchiální sliznice a hyperémie narůstají pomalým tempem.
Samotný útok může trvat několik minut až několik dní. Bude doprovázeno sípáním, které je slyšet i na značnou vzdálenost, výdechovou dušností.
Stojí za zmínku, že někdy první známky astmatu u dětí mladších jednoho roku zůstanou nepovšimnuty. Mohou se objevit sporadicky bez jakékoli pravidelnosti, v různých časech. Mohou přitom přejít sami, bez jakékoliv terapie. A v období mezi útoky rodiče nezaznamenají žádné odchylky.
Předškolní děti
U starších dětí také není vždy možné mít podezření na vývoj onemocnění. Příznaky astmatu u dítěte ve věku 2 let mohou být rozmazané. Například vmohou být častější a mohou se stát přerušovaným dýcháním během spánku. Stává se to také při fyzické námaze.
K charakteristickým projevům onemocnění patří také časté kýchání, periodický kašel, neklidný spánek. Děti si často ani nevšimnou, že ve spánku kašlou. To se děje reflexivně. Pokud dítě spí odděleně, pak rodiče nemusí kašel ani slyšet. Proto je nutné dítě pozorovat, pokud učitelka ve školce mluví, tak miminko ve spánku kašle.
Předškoláci nemohou vždy popsat své pocity, takže rodiče by měli jejich stav sledovat. Například známky astmatu u 5letého dítěte se mohou objevit během aktivní hry. Pokud po krátkém běhu miminko začne kašlat, je nutné se poradit s lékařem. Aktivní pohyb může způsobit bolest na hrudi, pocit svírání.
Příznaky astmatu u školáků
Čím je dítě starší, tím více a přesněji dokáže popsat svůj stav. Proto je již určování onemocnění u školáků o něco jednodušší. To však lze provést pouze tehdy, pokud víte, jaké příznaky astmatu u dětí mohou být.
Stejně jako u dětí předškolního věku i u dětí školního věku se onemocnění projevuje kašlem ve spánku a po fyzické námaze. Pacienti mohou mluvit o pocitu lisování, který se objevil v oblasti hrudníku. Kromě toho, když děti zachytily spojení mezi fyzickou aktivitou a vznikajícím nepohodlím, snaží se co nejméně běhat a vyhýbat se jakýmkoli aktivním hrám. I v nepřítomnostistížnosti by měly být sledovány u studentů, kteří odmítají navštěvovat hodiny tělesné výchovy, snaží se neběhat, tiše sedět o přestávkách.
Když má dítě záchvat kašle, je pro něj obtížné sedět vzpřímeně. Snaží se zmírnit svůj stav, ohýbá se, hrbáče, předklání. Můžete si také všimnout nadměrné bledosti. Předškoláci a děti ve věku základní školy se mohou během útoku vyděsit a dokonce plakat.
Adolescence
Zpravidla ve věku 12-14 let je diagnóza již stanovena. V tomto věku je důležité naučit své dítě rozpoznat, kdy astma začíná. Příznaky u dítěte jsou zpravidla vždy podobné. Vždy by měl mít u sebe speciální inhalátor předepsaný lékařem. Rodiče jsou povinni zajistit, aby lék nevytekl z lahvičky a včas vyměnit použitou nádobku.
Příznaky onemocnění u dětí středního a vyššího školního věku se nijak zvlášť neliší od příznaků vyskytujících se u batolat. Ale adolescenti jsou již schopni nemoc ovládat, což znamená, že mohou zabránit exacerbaci.
Stojí za zmínku, že navzdory skutečnosti, že mnoho lidí má při cvičení záchvaty, dospívající s astmatem potřebují být fyzicky aktivní. Těsně před zátěží si musíte vzít lék předepsaný lékařem a sledovat dýchání. Mělo by být rovnoměrné a rytmické.
Záchvaty mohou vyvolat alergeny. Ale teenageři by už měli vědět, které látky nemoc vyvolávají. Pokud je to možné, měli by se jim vyhýbat. Pokud alergické záchvaty vyvolávají sezónní rostliny, pakje nutné pravidelně užívat léky, které blokují jejich vývoj.
Remise často začíná v tomto věku. Všechny známky astmatu zmizí a rodiče usoudí, že jejich dítě z nemoci prostě „přerostlo“. Ale ve skutečnosti bronchiální hyperreaktivita přetrvává. Pokud se teenager setká s několika provokujícími faktory, může se nemoc vrátit. Někdy se to stane v dospělosti. Poměrně často dochází k situacím, kdy astma mizí v dospívání a znovu se objevuje u starších lidí.
Diagnostika
K přesnému určení, zda má dítě astma, nestačí znát první příznaky a hlavní příznaky tohoto onemocnění. Při obstrukční bronchitidě se může objevit i dušnost, zrychlené a obtížné dýchání, obsedantní kašel. Proto se bez konzultace s lékaři neobejde. V první řadě je potřeba navštívit dětského lékaře. Ten vám již dá směr pro všechna potřebná vyšetření a pošle vás k alergologovi. Je-li to nutné, možná budete také potřebovat konzultaci s pulmonologem.
Kromě obecných testů krve a moči lze k analýze odebrat také sputum. U astmatu je zjištěn zvýšený obsah eozinofilů, Kurschmannových spirál (hlenu z dýchacích cest), Charcot-Leidenových krystalů (lysofosfolipáza uvolněná z eozinofilů), kreolských tělísek (nahromadění epiteliálních buněk).
Aby bylo možné stanovit diagnózu, musí se lékař zabývat podrobnostmi života dítěte. Potřebuje vědět, jak a kdy záchvaty začínají. I podle tohoto popisu občas specialistaje jasné, co přesně je alergen pro dítě. Je také důležité, aby lékař věděl, jak dítě na bronchodilatancia reaguje. Astma se projeví dočasným zlepšením na pozadí jejich užívání.
Diagnostika spočívá v provedení speciálních testů. Jedním z nejčastějších jsou kožní alergické testy. Pro tyto účely se potenciální alergeny aplikují na mírně poškrábaná místa předloktí. Po 20 minutách lékař vyhodnotí výsledky. Dívají se přesně na to, které oblasti kůže nejvíce zčervenaly.
To vám umožňuje identifikovat alergen, ale neumožňuje pochopit, zda je narušena činnost dýchacího systému. To mohou určit sami rodiče, kteří znají příznaky bronchiálního astmatu. Forma kašle u dětí vyžaduje důkladnější diagnostiku. K určení pracovního objemu plic se provádí speciální vyšetření - spirometrie. Používá se k posouzení stupně poruchy funkce dýchacího systému.
Chcete-li to provést, změřte objem výdechu-nádechu provedeného s vynaložením úsilí a celkovou kapacitu plic. Poprvé se tato měření provádějí bez jakýchkoli léků. Poté se vyšetření opakuje po užití bronchodilatačních léků. Pokud se objem plic zvýší o více než 12 %, je vzorek považován za pozitivní.
Vyhodnoťte také bronchiální hyperreaktivitu po cvičení. Pokud se objem usilovného výdechu sníží o 20 %, znamená to, že malý pacient má astma. Znaky u dítěte však mohou být tak výrazné, že tak podrobnéprůzkum.
Klinické projevy
Je třeba si uvědomit, že u kojenců je často nemožné stanovit diagnózu kvůli skutečnosti, že se u bronchitidy vyskytuje obstrukční syndrom. Za pár dní se u nich rozvine kašel, objeví se příznaky svědčící o poruchách dýchání a ozve se sípání, sípání. Léčba zpravidla spočívá nejen v užívání brocholytik, ale také antibiotik, antihistaminik. S následným SARS se mohou objevit příznaky plicní obstrukce.
Příznaky astmatu u kojenců jsou dosti vágní, proto je zvláštní pozornost věnována anamnéze, dotazování rodičů na začátek nemoci a fyzikální vyšetření.
Samotný průběh nemoci lze rozdělit do 3 podmíněných fází:
- Přímý útok. V důsledku obtížného vstupu se vyvíjí akutní dušení. Předchází mu fáze před záchvatem, která může trvat několik minut až 3 dny.
- Období exacerbace. Je charakterizována dušností, výskytem periodických pískání, obsedantním kašlem a potížemi s vykašláváním sputa. V této době se mohou akutní záchvaty periodicky opakovat.
- Remise. Období je jiné v tom, že dítě může vést normální život, nemá žádné stížnosti. Remise může být úplná, neúplná (určená ukazateli zevního dýchání) nebo farmakologická (zachovaná při užívání určitých léků).
Je důležité umět rozpoznat rané příznaky astmatu u dětí, aby tomu tak nebylozabránit rozvoji akutního záchvatu. Pokud tomu nebylo možné zabránit, pak by rodiče a nejbližší okolí dítěte měli vědět, co je třeba udělat. Je také důležité pochopit, že záchvaty se liší podle závažnosti bronchospasmu.
Nejbezpečnější je mírný stupeň. Při takovém záchvatu začíná křečovitý kašel, dýchání je mírně obtížné. Celková pohoda dítěte zůstává dobrá, řeč není narušena.
U středně těžkého záchvatu jsou příznaky výraznější. Zdravotní stav dítěte se zhoršuje, stává se rozmarným a neklidným. Kašel je paroxysmální povahy, hustý viskózní sputum je obtížné projít. Dýchání je hlučné a sípavé, přítomna je dušnost. Kůže zároveň zbledne, rty zmodrají. Děti mohou mluvit pouze jednotlivými slovy nebo krátkými frázemi.
Silný záchvat je charakterizován výskytem dušnosti, která je slyšet na dálku. Tep u dětí se zrychluje, na čele se objevuje studený pot, pozoruje se celková cyanóza kůže, rty jsou modré. Příznaky astmatu u dětí od 6 let jsou charakteristické tím, že pacient nemůže mluvit, je schopen vyslovit jen pár krátkých slov. Batolata si svůj stav zpravidla nedokážou vysvětlit, pouze pláčou a vyjadřují úzkost všemi dostupnými způsoby.
Nejtěžší případy se nazývají status astmaticus. Jedná se o stav, kdy těžký záchvat nemoci nelze zastavit po dobu 6 a více hodin. Vdítě si vyvine rezistenci na léky.
Funkce průběhu onemocnění
Je důležité vědět, jak se astma může projevovat, než záchvat začne. Příznaky u dítěte mohou být: vrtkavost, podrážděnost, plačtivost, bolest hlavy, obsedantní suchý kašel.
Ve většině případů záchvaty začínají večer nebo v noci. Zpočátku se objevuje kašel, hlučné dýchání, dušnost. Děti jsou často vyděšené, začnou plakat, zmítat se v posteli. Počáteční projevy astmatu u dětí jsou často vyjádřeny ve formě broncho-obstrukčního syndromu u akutních respiračních infekcí. Také na pozadí nachlazení může začít záchvat astmatické bronchitidy. Je charakterizována dušností, při které je dýchání obtížné, a vlhkým kašlem.
Atopické bronchiální astma je charakterizováno rychlým rozvojem záchvatu. Včasné užívání bronchospasmolytik umožňuje jeho zastavení. Ale s infekčně-alergickou formou se záchvaty vyvíjejí pomalu, příznaky se postupně zvyšují. Zastavit záchvat užíváním bronchospasmolytik není zdaleka okamžitě možné.
Po normalizaci stavu začíná vykašlávání sputa, mizí dušnost. V některých případech se stav zlepší až po zvracení.
Akce rodičů
Bez ohledu na věk dítěte, kterému bylo diagnostikováno astma, by jeho příbuzní měli sledovat, aby se zabránilo rozvoji záchvatů a snížila se jejich frekvence. K tomu je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékařů, pít předepsané léky avyhněte se potenciálním alergenům.
V mateřské škole by si měli být vědomi situace všichni učitelé, zdravotní sestra, hudebník. Je také důležité dát jim seznam alergenů, které jsou důvodem, proč astma začíná u dítěte. Je vhodné jim také hlásit příznaky počínajícího záchvatu. V takovém případě budou moci dítě poslat ke zdravotníkovi nebo včas zavolat rodičům.
Pokud pečovatelé vědí, na co je dítě alergické, mohou pomoci vyhnout se kontaktu s těmito látkami. Květiny můžete nahradit například ve školce, pokud některé z nich vyprovokují útok. Pedagogové jsou také schopni sledovat výživu dítěte. Samozřejmě i dvouletým drobkům je potřeba vysvětlit, že by neměli jíst. Ale ne vždy to děti dokážou samy ovládat.
Ve škole by si učitelé měli také uvědomovat problémy dítěte. V první řadě je potřeba sdělit třídnímu učiteli, že dítě má astma. U dětí se známky a příznaky mohou objevovat postupně. Například pokud došlo ke kontaktu s alergenem ve škole, pak může dítě v noci neklidně spát, během odpočinku kašlat, jeho dýchání může být zmatené. V tomto případě je nutné se miminka podrobně zeptat na to, co přes den dělalo, co jedlo a v jakých místnostech bylo.
Učitelé tělesné výchovy by měli být také varováni. Pokud však lékař vidí potřebu, předá dítě komisi, kde mu může dát částečné nebo úplné osvobození od fyzické aktivity ve škole.
Ale mějte na paměti: dítě si musí postupně zvykataktivní životní styl. Astma není překážkou většiny sportů. Touto nemocí v dětství trpěli i někteří olympijští vítězové. Je důležité jednoduše naučit dítě sledovat svůj stav a umět rozpoznat první příznaky bronchiálního astmatu. Děti by měly mít dobrý obranný mechanismus. Stačí dítěti vysvětlit, že je důležité zastavit a obnovit dýchání, i když se objeví mírné nepohodlí.
Taktika léčby
Není možné sami přijít na to, co dělat, pokud se objeví první známky astmatu. Léčbu by měl předepisovat alergolog, někdy je nutná složitá práce a zapojení pneumologa. Neméně důležité je správné chování rodičů. Není třeba panikařit, ale není třeba ani být nečinný. Je nutné si s miminkem popovídat, probrat možné příčiny rozvoje nemoci, říct, co lze a co nelze.
Jak se vypořádat s onemocněním, jako je astma u dětí? Léčba (mimochodem Komarovskij tvrdí, že je prostě nezbytná) spočívá v použití léků, které zabrání rozvoji záchvatu a uvedou pacienta do stavu remise.
Stav můžete zastavit pomocí glukokortikosteroidů. Nejprve musíte použít rychle působící inhalátory. Terapie by měla být podpůrná. Pokud není možné dosáhnout požadovaného účinku pomocí Nedocromilu nebo kyseliny kromoglycové, provádějí se inhalace s glukokortikosteroidy.
Terapie by měla být zaměřena na:
- odstranění klinických projevů;
- zlepšená funkce dýchání;
– snížená potřeba bronchodilatancií;
- Prevence rozvoje život ohrožujících stavů.
