Pojem „valgózní deformita chodidel“označuje patologický stav, při kterém se snižuje výška jejich klenby. Zároveň dochází k zakřivení jejich středové osy. U pacientů s podobnou diagnózou jsou paty a prsty vyklenuté směrem ven a střední část nohy je vtažena dovnitř. Nejčastěji je tato patologie diagnostikována u novorozenců a dětí ve věku základní školy. U dospělých se zpravidla vyvíjí valgózní deformita palce nohy. V tomto případě jsou ženy nejvíce náchylné k patologii. Je pravděpodobnější, že se u nich vyvine zakřivení kloubu palce. Pokud se u vás objeví příznaky úzkosti, měli byste kontaktovat ortopeda. Na základě diagnostických výsledků je sestaven plán léčby.
Důvody
Valgózní deformitu chodidla lze nosit jakovrozený i získaný charakter. Patologie tvoří podle statistik až 80 % všech návštěv u ortopeda. Zpravidla jí trpí malé děti a školáci. U dospělých je hallux valgus diagnostikován v ojedinělých případech.
Vrozená patologie je charakterizována porušením nitroděložního vývoje dítěte, při kterém se mění tvar kostí distálních nohou a také jejich vzájemná poloha.
Důvody tohoto stavu jsou následující:
- dědičná predispozice;
- různé komplikace během těhotenství.
Valgózní deformita chodidla získaného charakteru se vyvíjí na pozadí oslabení tonusu svalové tkáně a v důsledku nedostatečně vyvinutých šlach a vazů. Příčiny těchto poruch jsou následující nemoci a stavy:
- patologie muskuloskeletálního systému;
- nesprávné nebo nekvalitní boty;
- časté epizody SARS;
- dysplazie;
- rachitis;
- nadváha;
- genetická predispozice;
- různé druhy zranění;
- endokrinní onemocnění;
- polio;
- CP.
Důležitým provokujícím faktorem je touha rodičů rychle naučit dítě chodit. Díky nízkému svalovému tonusu se nožní klenba vlastní vahou zplošťuje. Logickým výsledkem je ještě větší oslabení tkání a vazů. V budoucnu už dítě nemůže držet nohu v normální poloze.
Dospělí mají hallux valgusDeformace chodidla se ve většině případů vyvíjí na pozadí nošení nepohodlné obuvi. Podle statistik se v zemích, kde je obvyklé chodit naboso, patologie prakticky nevyskytuje. Sledování módních trendů a přílišná láska k botám s podpatky vede k nadměrnému tření, tlaku, skřípnutí nervových vláken a zánětům. Na pozadí těchto stavů u dospělých se nejčastěji vyskytuje hallux valgus deformita palce nohy, někdy jsou jeho klenby snížené, v důsledku čehož získává vzhled ve tvaru X.
Provokující faktory jsou navíc:
- Věk. Pouze u 3 % lidí se onemocnění rozvine před 30. rokem života. Toto číslo se ve věku 60 let zvyšuje na 9 %. Pravděpodobnost rozvoje patologie se u lidí starších 60 let zdvojnásobuje.
- Dědičná predispozice.
- Zranění.
- Nadváha.
- Povolání. Nejčastější deformita je diagnostikována u baletek, které jsou nuceny dlouhou dobu tančit na špičkách.
- Přidružené nemoci. Patří mezi ně: dna, dětská mozková obrna, revmatoidní artritida, kloubní hypermobilita, Charotova choroba, roztroušená skleróza.
- Těhotenství.
- Období menopauzy u žen as ní související hormonální nerovnováha.
Hlavním důvodem rozvoje patologie je také slabost muskuloskeletálního systému. Pokud budete i nadále nosit nepohodlné boty, nemoc bude postupovat. V pokročilých případech se rozhoduje o vhodnosti chirurgického zákroku.
Příznaky
Pathologii snadno odhalíte sami. U dětí mohou rodiče zjistit valgózní deformitu nohy takto: narovnejte kolena dítěte a pevně je stiskněte. Pokud je mezera mezi vnitřními stranami kotníků větší než 5 cm, znamená to přítomnost patologického procesu. Nožní klenby jsou přitom znatelně poseté dovnitř, lze i snížit jejich výšku. Prsty a paty v přítomnosti onemocnění jsou odmítnuty směrem ven.
Příznaky hallux valgus u dětí jsou navíc následující stavy:
- Míchání při chůzi.
- Rychlý nástup únavy při venkovních hrách.
- Bolest nohou a zad.
- Při chůzi dítě šlape pouze na vnitřní stranu chodidla.
- Nejistota v chůzi.
- Svalové křeče v lýtkách.
- K večeru nohy trochu otékají.
Pokud budete věnovat pozornost botám, které dítě nosí, zjistíte, že podrážka je nejvíce opotřebovaná uvnitř.
U dospělých s hallux valgus deformitou chodidla nebo palce na noze se objevují následující příznaky:
- Bolest.
- Rychlý nástup únavy při chůzi.
- Silné vychýlení palce ven.
Navíc jsou problémy s výběrem bot. Při silné deformaci se začne pohybovat i druhý prst. Díky tomu se při chůzi a v ní objevují bolestivé pocity.
Stupně závažnosti
Specialisté klasifikují onemocnění podle úhlu mezi kostí a prvním prstem.
Patologie může mít následující stupně:
- I. Je charakterizován výskytem subluxace nohy, která je důsledkem deformace kloubu. Vyvíjí se na pozadí patologické pohyblivosti vazů.
- II. V této fázi dochází k ještě většímu posunu kloubů a šlach na palci.
- III. Nejzávažnější je valgózní deformita nohy 3. stupně. V této fázi již pojivové a kostní tkáně nezvládají zátěž. Jsou co nejslabší a zranitelní vůči různým druhům zranění.
V počáteční fázi lze onemocnění eliminovat konzervativními metodami terapie. U patologie 3. stupně jsou někteří pacienti indikováni k chirurgickému zákroku.
Diagnostika
Léčbu valgózní deformity nohy provádí ortoped. Musí být kontaktován při prvních varovných příznacích.
Během schůzky lékař provede úvodní diagnózu, včetně:
- Anketa. Specialista musí poskytnout informace o všech příznacích a objasnit, jak dlouho se objevily, a také v jakých situacích se jejich závažnost zvyšuje.
- Inspekce. Lékař hodnotí stav nohy: postavení kloubu, jiné deformity, postavení klenby. Poté požádá pacienta, aby udělal několik kroků. To umožňuje lékaři identifikovat závažnost bolesti, otoku, změny ohybu kloubu. Navíc ortopedickéhodnotí stav kůže a věnuje pozornost perifernímu pulzu. U dětí do 3 let má střední část nohy jakýsi tukový polštář. Aby mohl odborník posoudit tvar klenby dítěte, může ho požádat, aby se postavil na prsty.
Po prvotní diagnóze lékař nasměruje pacienta na rentgen. Pomocí této studie je možné určit stupeň deformace. Aby se vyloučila přítomnost jiných patologií, odborník může předepsat CT vyšetření. Při podezření na porušení oběhového procesu je nutné ultrazvukové vyšetření. K vyloučení přidružených onemocnění a před operací jsou předepsány laboratorní diagnostické metody (testy krve a moči). Pro přesnou diagnózu u dítěte jej může lékař poslat na konzultaci s neurologem. To je nezbytné k vyloučení poruch nervového systému.
Konzervativní léčba
Patologie vyžaduje integrovaný přístup. Pacienti musí pochopit, že je téměř nemožné zbavit se onemocnění 3. stupně konzervativními metodami. Rozhodnutí o vhodnosti chirurgického zákroku se však provádí na základě výsledků diagnózy a pokud jsou nechirurgické metody neúčinné.
Režim léčby hallux valgus zahrnuje následující metody:
- Imobilizace.
- Masáž.
- Kineziologické tejpování.
- Terapeutické cvičení.
- Správněvýběr obuvi a instalace ortopedických vložek do produktů.
- Jiná fyzioterapie.
Imobilizací nohy se rozumí její nucené snížení do fyziologické polohy s následnou fixací. Metoda se provádí pomocí sádry nebo dlahy. V prvním případě se postup imobilizace provádí jednou týdně. Po sejmutí staré sádry se chodidlo promasíruje a zafixuje novou. Longet je odnímatelné příslušenství. Z hlediska tuhosti není horší než sádra, ale stupeň imobilizace je nižší. Fixační pomůcky jsou určeny pro léčbu 1 a 2 stupňů onemocnění. Musí se nosit alespoň 12 hodin denně po dobu 6 měsíců.
Masáž u hallux valgus provádí specialista. Nedoporučuje se to provádět doma, aby nedošlo ke zhoršení situace. Pro maximální účinnost musíte absolvovat 10 sezení. U těžké patologie se to opakuje několikrát do roka.
V posledních letech si kinesio tejping získal obrovskou popularitu. Při valgózní deformitě chodidel metoda pomáhá posílit svalovou tkáň, která ovládá postižený kloub. Podstata metody je následující: na patologicky změněnou oblast se aplikuje speciální páska s lepivou vrstvou (kinesiotape). Při pohybu přispívá ke změně svalové dynamiky. Účelem této metody není fixovat nohu, protože hustota kinesio tape není o mnoho vyšší než hustota běžné lepicí pásky. Tato metoda je pomocná a nepoužívá se k léčbě závažných patologií.
Jak dospělí, taku dětí s hallux valgus pomáhá gymnastika zahřát svalovou tkáň a rozšířit rozsah pohybu. Cvičení se doporučuje provádět co nejčastěji. Jejich implementace nevyžaduje speciální školení a vybavení.
Následující cvičení jsou účinná:
- V sedě přitáhněte ponožky k sobě.
- Ve stejné poloze mírně zatlačte na vnější okraj chodidla. Zároveň by se měl ohnout dovnitř.
- Provádějte rotační pohyby nohama.
- Chůze po špičkách.
- Rozházejte na podlahu spoustu malých předmětů. Zkuste je posbírat prsty u nohou.
- Pohybujte se po vnější straně chodidel.
- Chůze naboso po nerovném povrchu.
U hallux valgus cvičební terapie také zlepšuje stupeň koordinace pohybů, zrychluje místní krevní oběh a má pozitivní vliv na kontraktilitu a svalový tonus. Nejlepšího výsledku dosáhnete, když zkombinujete cvičení s fyzioterapií.
Mezi ně patří:
- elektroforéza;
- parafinová terapie;
- amplipulse;
- magnetoterapie;
- bahenní koupele;
- akupunktura.
Tyto postupy jsou navrženy tak, aby minimalizovaly závažnost nepříjemných příznaků. Jako nezávislá metoda při léčbě patologie se nepoužívají.
U hallux valgus jsou boty nezbytné. Správné dětské výrobky musí splňovat následující požadavky:
- Kotek by měl mít dobrou fixaci (tkaničky,zapínání, suchý zip).
- Kvalitní boty jsou vyrobeny z přírodních materiálů.
- Podpatek by měl být vysoký (ideálně pokrývající kotník) a tuhý. Při stisknutí prstem by se neměly vytvořit žádné promáčkliny.
- Výška podpatku by měla být 0,5-1 cm.
- Vnitřní okraj správné boty je vždy rovný.
- Modely prstů by měly být zaoblené.
- Když se ohne, podešev kvalitních výrobků bez námahy získá tvar oblouku. Měl by mít také zvýšenou strukturu.
Obuv pro dítě musí být zakoupena přísně v souladu s velikostí. Příliš těsné nebo volné výrobky vedou k mnoha patologiím muskuloskeletálního systému.
Dospělým se také doporučuje kupovat boty vyrobené z přírodních materiálů. Mělo by být pohodlné a ve velikosti. Ženám se nedoporučuje nosit výrobky s podpatkem vyšším než 7 cm.
Lékaři navíc doporučují u hallux valgus neustále nosit vložky do bot. Tyto ortopedické produkty vám umožňují zbavit se patologie v rané fázi jejího vývoje. Zpravidla se používají ve spojení s obloukovými podpěrami, digitálními korektory a přídavnými spojkami.
U silné bolesti lékař předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky.
Chirurgická léčba
Chirurgická intervence se provádí v případě, kdy všechny metody konzervativní terapie byly neúčinné a nezastavily progresi patologie. Vdospělých se provádí, pokud onemocnění významně snižuje kvalitu života pacientů a jde o výraznou kosmetickou vadu.
Léčbu hallux valgus lze provést následujícími způsoby:
- Instalace paprsků Kirchner. Design po celý život fixuje klenbu nohy ve fyziologické poloze.
- Achilleotomie. Jedná se o přeříznutí šlachy, pomocí které se triceps bérce upíná k patní kosti. Poté je noha fixována sádrou. Během imobilizace se šlacha obnoví a získá fyziologickou délku, protože při patologii je vždy zkrácena.
V období rekonvalescence jsou indikovány fyzioterapeutické procedury v kombinaci s masáží a cvičební terapií.
Lidové ošetření
Je důležité pochopit, že netradiční metody nemohou patologii zbavit ani zastavit její vývoj. Jejich úkolem je pouze odstranit bolest. K tomuto účelu můžete použít různé komprese. Propolis, aplikovaný po dobu několika hodin na postižený povrch, dobře zmírňuje bolest. Účinný je i následující prostředek: sušené a rozdrcené květy pampelišky zalijte malým množstvím jódu. Doba trvání infuze - 3 dny. Po uplynutí této doby musí být přípravek aplikován na postižené místo ve formě síťky.
Forecast
Ve většině případů je léčba hallux valgus bez operace účinná. Nejrychlejších a nejlepších výsledků lze dosáhnout kontaktovánímortoped při prvních varovných příznacích.
Pokud je problém ignorován, u dětí i dospělých se vyvine těžká deformace, která výrazně snižuje kvalitu života. Navíc se objevují všechny druhy poruch pohybového aparátu, kterých je extrémně těžké se zbavit.
Preventivní opatření
Od prvních měsíců života se doporučuje zapojit dítě do bazénu. Plavání posiluje a rozvíjí svaly a nohy ve vodě nikdy neklesají jedním nebo druhým směrem.
Výskytu patologie lze navíc předejít dodržováním následujících pravidel:
- pravidelné návštěvy dětského lékaře a ortopeda na preventivní prohlídky;
- nenuťte malé dítě chodit, pokud jeho tělo ještě není připraveno na takovou zátěž;
- kupujte kvalitní boty a přísně podle velikosti.
Dospělí se také musí naučit, jak vybrat správnou obuv, která nohu nestlačuje, ale není příliš volná. Ženám se nedoporučuje nosit vysoké podpatky. Kromě toho je nutné revidovat denní režim tak, aby bylo několik hodin vyhrazeno pro dobrý odpočinek. Je také důležité kontrolovat tělesnou hmotnost a předcházet tak rozvoji obezity.
Na závěr
Valgózní deformita chodidel je rozšířená ortopedická patologie. Nejčastěji je diagnostikována u dětí. U dospělých se zpravidla rozvíjí deformace palce nohy. V obou případech se to projevujeintegrovaný terapeutický přístup. S jeho neúčinností, která se stává ve velmi pokročilých případech, je indikována chirurgická intervence. Hlavním preventivním opatřením je správný výběr obuvi.
