Život člověka závisí na práci srdečního svalu. Ale normální krevní oběh může být zajištěn pouze tehdy, pokud srdeční chlopně fungují správně. Největší zátěž dopadá na aortální chlopeň, která po některých předchozích onemocněních může přestat normálně fungovat. Tak vzniká srdeční onemocnění, které vede k vážným poruchám krevního oběhu, a tím i práce celého organismu.
Výměna aortální chlopně je v současné době možná. V článku zvážíme, jaké indikace pro to existují, jak se operace provádí a jaké jsou její důsledky.
Způsobuje problémy s ventily
Tento ventil se nachází mezi levou komorou a aortou, která rozvádí okysličenou krev do celého těla. Během procesu plnění srdečního svalu krví musí být tento ventil v uzavřeném stavu. Když se komora stáhne, otevře se a vpustí krev do aorty.
Výměna aortální chlopně srdce je nezbytná, když nemůže správně fungovat, což má za následek špatný oběh. Někdydeformace aortální chlopně je pozorována od narození - jedná se o vrozenou vadu. Ale jsou chvíle, kdy to řadu let normálně fungovalo, a pak se to začne úplně neotevírat a zavírat, pak se mluví o získané patologii aortální chlopně. K tomu může dojít v důsledku opotřebení s věkem v důsledku nahromadění vápenatých solí na ventilu, což narušuje jeho činnost.
Některá onemocnění mohou také vést k narušení chlopně, mezi ně patří:
- Komplikace po prodělaných nemocech, jako je streptokoková infekce, mohou mít negativní dopad na funkci chlopní.
- Endokarditidy, kdy infekce postihuje srdce a jeho chlopně.
- Aneuryzma aorty.
- Krvácení do stěny aorty.
- Stenóza aortální chlopně, při které je tak tvrdá, že ji ani krev pod tlakem nedokáže úplně otevřít.
- Stav, kdy se chlopeň po vypuzení krve nemůže úplně uzavřít a část krve se vrací do komory.
Všechny tyto nemoci a patologie mohou vést k nutnosti operace náhrady aortální chlopně.
Funkce operace výměny ventilu
Tento typ operace je považován za nejnáročnější. Ne každý chirurg může provádět operaci otevřeného srdce. Takový zákrok vyžaduje moderní vybavení a vysoce kvalifikované lékaře.
V současné době v naší zemi není dostatek klinik vybavených nejmodernější technologií,proto není možné poskytnout včasnou pomoc všem, kteří takové operace potřebují. Výměna aortální chlopně je pro mnohé jediným způsobem, jak zachránit život, ale bohužel ne každý čeká, až na něj přijde řada.
Existují ale i zahraniční kardiologická centra, která jsou připravena přijímat zahraniční pacienty a poskytovat jim nezbytnou pomoc, a tím zachraňovat životy.
Růdy ventilů
Ani možnosti moderní vědy a techniky stále neumožňují vytvořit dokonalý ventil. Ty odrůdy, které se nyní používají, mají své klady a zápory. Chirurgové k jejich nahrazení používají několik typů protéz:
- Mechanické ventily. Jsou vyrobeny z moderních vysoce pevných slitin. Jejich výhodou je neomezené fungování, ale pacient bude muset celý život užívat antikoagulancia, aby zabránil tvorbě krevních sraženin.
- Biologické protézy se vyrábí ze zvířecích chlopní. Po zavedení nejsou potřeba ředidla krve, ale životnost protézy je pouze 10-15 let a poté je nutná druhá operace.
- Dárcovské chlopně pocházejí od zesnulé osoby. Takové ventily také nemohou vydržet věčně.
Pokud je nutná náhrada aortální chlopně, závisí výběr odrůdy na několika faktorech:
- Věková skupina pacientů.
- Všeobecný zdravotní stav.
- Z jakého důvodu je třeba ventil vyměnit.
- Přítomnost dalších chronickýchnemoci.
- Má pacient možnost celoživotně užívat antikoagulancia?
Jakmile byl vybrán typ ventilu, čeká nás obtížná operace jeho výměny.
Typy operací
Donedávna vyžadovala operace náhrady aortální chlopně na srdci zastavení srdečního svalu a otevření hrudníku. Jedná se o tzv. otevřené operace. Během operace je život pacienta podporován zařízením srdce-plíce.
V současné době je však na některých klinikách možné vyměnit aortální chlopeň bez otevření hrudníku. Jedná se o minimálně invazivní operace, které nevyžadují zástavu srdce, stejně jako velké řezy.
Samozřejmě je třeba říci, že takové chirurgické zákroky vyžadují od chirurga skutečnou dovednost. Například kliniky v Izraeli jsou známé svými kardiochirurgy, takže mnoho pacientů, pokud to finanční prostředky dovolí, je posláno do této země na takovou operaci.
Příprava na operaci
Náhrada aortální chlopně vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Po kontaktování lékaře je pacientovi předepsána série studií:
- První věcí je lékařská prohlídka.
- Provedené krevní testy.
- Provádí se echokardiogram ke kontrole pohybu srdce a jeho chlopní.
- K monitorování srdečního rytmu se provádí elektrokardiogram.
- Provádí se srdeční katetrizace – jedná se o zavedení tenké hadičky, kterou se vstříkne kontrastní látka a poté se pořídí snímek, který vám umožní určit, zda existují problémy s fungováním aortální chlopně.
Několik dní před operací musí pacient dodržovat následující doporučení:
- Přestaňte užívat protizánětlivé léky a aspirin.
- Neužívejte antikoagulancia.
- Den před operací by měla být do jídelníčku zařazena pouze lehká strava.
- V den operace nejezte vůbec.
- Oblečení by mělo být připraveno tak, aby umožňovalo pohyb.
Pouze po všech nezbytných přípravách k operaci lékař určí čas operace a aortální chlopeň bude vyměněna.
Provozní
Když je pacient na operačním stole, dostane celkovou anestezii a usne. Pokud se operace provádí s otevřením hrudníku, pak uprostřed chirurg provede řez a odtlačí hrudník od sebe, takže se můžete dostat k srdci.
K výměně je nutná zástava srdce, takže pacient je připojen k přístroji srdce-plíce. Lékař provede řez v aortě, odstraní opotřebovanou nebo poškozenou chlopeň a na její místo nainstaluje novou. Poté je aorta sešita, srdeční sval je spuštěn, hrudník je připojen a sešit.
Po operaci výměnyaortální chlopeň
Po dokončení operace je pacient odeslán na jednotku intenzivní péče. Zde je vyjmut z narkózy a sledován kvůli životním funkcím:
- Srdeční frekvence je určena.
- Sledování dýchání a krevního tlaku.
- Kontrola obsahu kyslíku v krvi.
- Do úst a plic se vkládá trubice, která zajišťuje další ventilaci.
- K odvádění tekutiny z hrudníku je instalován drenáž.
- Pacient je umístěn s katétrem do močového měchýře k odvodnění moči.
- Injekce léků proti bolesti, tekutin a elektrolytů přímo do žíly.
Po náhradě aortální chlopně pacient obvykle stráví 5–7 dní v nemocnici, pokud nenastanou žádné komplikace.
Komplikace během operace
Operace srdce je vždy velkým rizikem. Když je plánována náhrada aortální chlopně, jsou možné následující komplikace:
- Infekce.
- Možné krvácení během operace.
- Vzhled sraženin, pokud došlo k mrtvici nebo problémům s ledvinami.
- Komplikace anestezie.
Existují další faktory, které zvyšují riziko komplikací během operace:
- Přítomnost onemocnění srdce.
- Plicní nemoci.
- Hypertenze.
- Diabetes mellitus.
- Obezita.
- Kouření.
- Přítomnost infekcí v těle.
Komplikace po operaci
Pro každého chirurga je důležitý nejen průběh operace a její výsledek, ale také doba rekonvalescence, kterou mohou provázet i vážné komplikace:
- Růst jizvy. Existují případy, kdy má pacient po operaci v místě chlopenní náhrady rychle rostoucí vazivovou jizvu. Tento proces nezávisí ani na typu chlopně a může vést k trombóze. Ale díky moderním metodám operace je taková komplikace poměrně vzácná.
- Krvácení při užívání antikoagulancií. Navíc se může vyskytovat nejen v oblasti chlopně, ale také v jakémkoli orgánu, například v žaludku.
- Tromboembolie. Poznáte to podle následujících projevů:
- Pacient se zadýchá.
- Rozmazané vědomí.
- Ztráta zraku a sluchu.
- Necitlivost a slabost v těle.
- Závratě.
4. Infekce dodaného ventilu. I ten nejsterilnější ventil, jakmile je uvnitř, se může infikovat. To je důvod, proč, pokud se tělesná teplota náhle zvýší, objeví se dýchací potíže, je naléhavě nutné informovat lékaře, aby provedl testy a vyloučil infekci chlopně.
5. hemolytická anémie. Když k němu dojde, poškození velkého počtu červených krvinek při kontaktu s materiálem chlopně. Existuje silná slabost, únava, která po odpočinku nezmizí.
V případě srdečního onemocnění má pacient zpravidla jednu nebo druhou skupinu postižení. To vše je určenozvláštní komisí lékařů. V případě výměny aortální chlopně lze invaliditu odstranit, pokud rada lékařů usoudí, že jste zdraví a nepotřebujete zvláštní platby od státu. V některých případech je skupina 3 ponechána.
Pooperační období
Několik dní po operaci náhrady chlopně dostává pacient injekce léků proti bolesti ke snížení bolesti. Ale po chvíli jsou zrušeny. Kromě toho může pacient čelit také následujícím problémům:
- Otoky končetin.
- Bolest v oblasti řezu.
- Zánětlivý proces v místě, kde byl řez proveden.
- Nevolnost.
- Přístup infekce.
Pokud všechny tyto projevy přetrvávají příliš dlouho, měli byste to oznámit svému lékaři. Operace náhrady aortální chlopně (to říkají pacienti) přinášejí znatelné zlepšení během několika týdnů. Významné pozitivní změny přijdou během několika měsíců.
Po operaci lékaři doporučují dodržovat režim práce a odpočinku a striktně dávkovat fyzickou aktivitu.
Nejlepší je, když pacient tráví období rekonvalescence ne doma, ale ve specializovaném ústavu, například v sanatoriu nebo v kardiologickém rehabilitačním centru.
Tam pod dohledem lékařů probíhá obnova těla, každý jednotlivý program je vybrán. Obnova může trvat různě dlouho. Vše závisí na celkovém stavupacienta, složitost operace a zotavovací schopnosti těla.
Lékař bez selhání předepíše pacientovi léky po operaci. Musí být přijímány přísně podle schématu a nelze je zrušit sami.
Pokud jsou nutné různé fyzioterapeutické procedury, lékařské zákroky, pak byste určitě měli informovat, že existuje umělá aortální chlopeň.
Při souběžných srdečních chorobách je výměna chlopně neléčí, proto je nutné navštívit kardiologa a provést vhodnou terapii.
Rehabilitační terapie doma
Pokud pacient nemá možnost jít do sanatoria na zotavení po operaci, pak by měla být přísně dodržována všechna doporučení lékaře doma.
- Pokud je nainstalován mechanický ventil, pak je povinné užívat antikoagulancia a budete to muset dělat celý život.
- Pokud máte stomatologický zákrok nebo jinou chirurgickou operaci, nezapomeňte před nimi užít antibakteriální léky, abyste zabránili zánětu v oblasti chlopně.
- Ujistěte se, že máte pod kontrolou rovnováhu tekutin v těle.
- Proveďte speciální cvičení doporučená lékařem, která pomohou normalizovat dýchací funkce.
- Proveďte hardwarovou prevenci zápalu plic.
Pouze dodržování všech doporučení lékaře pomůže, aby byl život po náhradě aortální chlopně normální a plný.
Změna životního stylu
Jakýkolioperace srdečního svalu vyžaduje radikální přehodnocení vašeho životního stylu. Výjimkou není ani náhrada aortální chlopně (recenze to jen potvrzují). Pacienti po operaci:
- Vylučte ze svého života všechny špatné návyky, pokud vám ovšem život není drahý. Kouření, pití alkoholu a pití velkého množství kofeinu nejsou kompatibilní s umělou chlopní a vlastně ani se srdečními patologiemi.
- Budete muset ze svého jídelníčku prakticky vyloučit tučná jídla.
- Snižte příjem soli na minimum, ne více než 6 gramů denně.
- Jídla by měla být vyvážená a obsahovat více čerstvé zeleniny a ovoce.
- Pijte dostatek čisté vody, ale žádný plyn.
- Postupně zavádějte zátěže, které pomohou posílit srdeční sval.
- Procházky na čerstvém vzduchu každý den za každého počasí.
- Vylučte ze svého života psycho-emocionální přetížení, stres.
- Vytvořte si se svým lékařem denní rutinu a držte se jí.
- Používejte vitamínové přípravky k udržení minerální rovnováhy.
Pokud se podíváte na recenze pacientů, kteří podstoupili operaci náhrady chlopně, můžete vidět, že většina z nich se mohla vrátit k normálnímu životnímu stylu. Zmizely nepříjemné příznaky, které pronásledovaly, činnost srdce se vrátila do normálu.
Náhrada aortální chlopně (recenze to potvrzují) není překážkou budoucího těhotenství. Mnoho žen s onemocněním srdce ani nedoufaly, že se stanou matkami, a taková operace jim dává takovou příležitost.
V takové situaci je nejdůležitější najít kompetentního specialistu, pak si můžete být jisti pozitivním výsledkem operace. Moderní věda a medicína vám umožňují neukončit svůj život ani za přítomnosti vážných patologií v srdci, takže byste se neměli vzdát. Vždy musíme doufat v to nejlepší a stane se zázrak – vaše srdce bude pracovat dlouho a spolehlivě. Postarejte se o sebe a zůstaňte zdraví.
