V článku se podíváme na to, jaké změny EKG pozorujeme u PE.
Ke studiu funkce srdce a fungování cévního systému se provádí elektrokardiogram. Na základě výsledků této diagnostické studie může odborník snadno určit, zda orgán funguje dobře nebo zda má pacient určité patologie.
Popis nemoci
PE - plicní embolie, která je diagnostikována elektrokardiogramem. Patologie spočívá ve vytvoření krevní sraženiny v plicních tepnách. PE je jedním z několika typů žilního tromboembolismu, který se vyskytuje v různých částech těla. Podle statistik je tato patologie na třetím místě mezi ostatními chorobami kardiovaskulárního původu, které vyvolávají smrtelné následky.
Co ukazuje EKG v PE?
Příznaky PE
Při absenci počátečních chronických patologiísrdeční příznaky plicní embolie jsou dobře viditelné na výsledcích kardiogramu. Specialista věnuje zvláštní pozornost funkcím pravých částí srdce. Onemocnění je často registrováno jako důsledek jiných patologických procesů.
Tato nemoc má několik fází. Typy abnormalit EKG u PE:
- Pikantní. Trvá od 3 do 7 dnů. Jsou pozorovány projevy S1QIII, při kterých jsou patrné nárůsty denticulů, změna lokalizace přechodové oblasti na levou stranu, rozpuštění komplexu QRS ve svodech V1-2, V6R-3R rSR'(rSr ') typu a narušení pozice segmentu ST. V některých případech si můžete všimnout nepravidelností v chrupu plic. Příznaky PE na EKG by neměly zůstat bez povšimnutí.
- Subakutní. Vyvíjí se přibližně 1-3 týdny. V této fázi se tvoří negativní zuby, které se postupně prohlubují. Současně zůstává sotva patrné posunutí přední zóny a mírný nárůst zubů.
- Reverzní vývoj. Termín této fáze trvá asi 2-3 měsíce. S opačným vývojem je zaznamenán opačný efekt: negativní zuby postupně ubývají. Ke konci této fáze se kardiogram vrací do své původní podoby, která zobrazuje pouze porušení chronické srdeční patologie.
Pouze kvalifikovaný kardiolog může řádně provést takovou diagnostickou studii a studovat její výsledky.
Příznaky patologie
Existuje několik příznaků, které lze použít ke stanovení přítomnosti patologiísrdce. Pacienti s tromboembolií:
- tachykardie;
- projevy dušnosti;
- tachypnea;
- znatelný pokles SpO2;
- nedávné mdloby;
- hypotenze je jedním z faktorů, které se vyskytují u PE;
- nepřirozená bledost kůže;
- silné pocení;
- výtok krve během vykašlávání;
- mírná horečka;
- další vnější příznaky.
S výše uvedenými příznaky je pacient registrován na kardiologickém oddělení a je mu předepsáno speciální vyšetření.
Akutní formy patologie
U akutních forem plicního tromboembolismu lze na EKG pozorovat následující rozdíly ve výsledcích:
- rozdíly charakteristické pro sinusovou tachykardii a další stavy;
- zvrat srdce;
- Výskyt negativních T vln současně v hrudních svodech – jev se rovná zvýšenému tlaku v plicnici;
- blokáda jeho pravé nohy – tento jev je srovnáván se zvýšeným rizikem smrti;
- žádné viditelné známky EKG;
- otočte osu srdce doprava;
- arytmie supraventrikulárního typu;
- další rozdíly, které jsou charakteristické pro patologii a které si může všimnout zkušený odborník.
Za účelem prevence je nutné jednou ročně provést kardiogram, protože taková patologie často probíhá bez určitých příznaků.
EKG pro PE je povinný typ diagnózy.
Klasifikace PE
Evropská kardiologická společnost klasifikovala toto onemocnění pro pohodlnější diagnostiku a aplikaci účinných terapeutických opatření. Současně byly hlavními kritérii klasifikace rozsah léze a závažnost rozvoje patologického procesu.
Personál má tedy několik hlavních klasifikací:
- masivní, při kterém dochází ke kardiogennímu šoku, nízkému krevnímu tlaku, který není spojen s jinými nemocemi;
- spicy;
- nemasivní, se stabilní hemodynamikou;
- subakutní;
- chronické.
- infarkt pneumonie;
- nemotivovaná dušnost;
- acute cor pulmonale.
Hlavní příznaky PE v diagnostice EKG
Výrazné příznaky patologie jsou:
- příznaky přetížení pravé síně;
- příznaky přetížení pravé komory;
- blokování bloku pravé větve svazku;
- Posuňte oblast přechodu na levou stranu;
- nějaká odchylka pravé osy;
- sinusová tachykardie;
- atriální extrasystola (předčasná a mimořádná excitace myokardu);
- paroxyzmy fibrilace síní.
Léčba PE
Místo v intenzivní péči o pacienty se známkami klinické PE na EKG.
Například v kritickém stavu člověk podstupuje resuscitaci adalší terapie je zaměřena na normalizaci krevního oběhu v plicích, prevenci chronické plicní hypertenze.
Aby se předešlo recidivě onemocnění, je nutný klid na lůžku. Pro okysličení se provádí inhalace kyslíku. Kromě toho se provádí masivní infuzní léčba ke snížení hustoty krve a udržení tlaku.
V rané fázi je indikována trombolytická terapie, aby se co nejdříve rozpustily krevní sraženiny a obnovil se průtok krve v plicnici. Následně se provádí heparinová terapie, aby se zabránilo relapsům. Antibakteriální terapie se používá pro infarkt pneumonie.
V případech masivní PE a neúčinnosti trombolýzy se provádí operační tromboembolektomie. Jako alternativa k této metodě se používá katetrizační fragmentace tromboembolu. V případě recidivy PE se nacvičuje instalace speciálního filtru do plicnice.
Fotografie EKG s PE je uvedena níže.
První pomoc v nouzi
Úplně první věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na tromboembolismus, je rychle zavolat sanitku a položit pacienta na rovný tvrdý povrch. Musí mu být poskytnut absolutní odpočinek.
Za prvé, zdravotníci provádějí resuscitační opatření, která sestávají z oxygenoterapie a mechanické ventilace. Pacientovi s PE je zpravidla před hospitalizací podán intravenózně nefrakcionovaný heparin v dávce 10 tisíc jednotek, spolu s tímto lékem se podává 20 ml rheopolyglucinu.
Při poskytování neodkladné péče pro příznaky PE na EKG jsou pacientovi podávány následující farmakologické přípravky:
- "Eufillin" (2, 4% roztok) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% roztok) - 1 ml;
- "Platifillin" (0,02% roztok) – 1 ml.
Jedinou injekcí léku Eufillin musí pacient zjistit, zda netrpí nemocemi, jako je epilepsie, tachykardie, arteriální hypotenze, aby se ujistil, že nemá příznaky infarktu myokardu.
V první hodině je pacientovi také aplikováno anestetikum "Promedol" a v jeho nepřítomnosti je povolen "Analgin". V případě rozvoje těžké tachykardie je urychleně provedena vhodná terapie a při zástavě dechu je provedena resuscitace.
V případě syndromu silné bolesti je indikováno podání narkotického 1% roztoku léku "Morphine" v objemu 1 ml, ale před intravenózním podáním tohoto léku je nutné se ujistit, že osoba nemá křečový syndrom.
Po normalizaci stavu záchranka co nejdříve doručí pacienta na kardiochirurgické oddělení, kde je mu poskytnuta vhodná léčba v lůžkových podmínkách.
Recenze
Recenze o popsané nemoci potvrzují, že PE je velmi komplexní a život ohrožující patologický stav člověka. Pacienti poznamenávají, že personál ambulance často nemá čas provést elektrokardiogram, protože kdytěžkých stavů vyprovokovaných plicní embolií, okamžitě začnou provádět resuscitační opatření. Pacienti říkají, že kardiogram se provádí již v nemocnici, po stabilizaci kritického stavu člověka. V případě mírných forem tohoto onemocnění lze kardiogram provést přímo doma při zavolání záchranky, ale v každém případě bude pacient převezen do nemocnice. Pacienti v přehledech popisovali stav v případě patologie - akutní lisovací bolesti v hrudní kosti, vážné potíže s dýcháním, výrazné bušení srdce, závratě, často - ztráta vědomí.
Zkontrolovali jsme, co ukazuje EKG s PE.
