Chronická obstrukční plicní nemoc je onemocnění charakterizované částečným omezením průtoku vzduchu v dýchacích cestách. CHOPN v MKN-10 je uvedena pod kódem J 44.0-9. Existuje mnoho důvodů pro takové onemocnění dýchacího systému.
Důvody
Hlavní příčiny CHOPN jsou:
- Geneticky podmíněné faktory (nedostatek alfa-1-antitrypsinu), které ovlivnily správný růst a vývoj plic, což může být nízká porodní hmotnost, kouření matek během těhotenství.
- Inhalační expozice: tabákový kouř (aktivní a pasivní kouření).
- Znečištění vnitřního ovzduší používáním biopaliv v domácnostech.
- Znečištění atmosféry (výfukové plyny z automobilů a průmyslových závodů).
- Znečištění ovzduší při práci.
- Chronické respirační infekce.
- Imunodeficience v důsledku dekompenzace chronických onemocnění jiných orgánů a systémů, infekce HIV.
- Závažné intersticiální plicní onemocnění vedoucí k bronchiální hypoventilaci: tuberkulóza, sarkoidóza, fibrózaalveolitida, pneumokonióza, silikóza.
- Neadekvátní a nevyvážená výživa, kachexie.
- Neurologická onemocnění vedoucí k omezení brániční a respirační funkce: myasthenia gravis, relaxace bránice, stanovená diagnóza bronchiálního astmatu nebo tendence k bronchiální hyperreaktivitě potvrzená bronchoskopickým vyšetřením, bronchiektázie nebo získané bronchiektázie.
Příznaky
Příznaky CHOPN, uvedené pod kódem MKN-10 J 44.0-9, jsou následující:
- Dýchavičnost s obtížným výdechem, horší po cvičení. Charakteristickým rysem je neustálá progrese až do objevení se dušnosti v klidu.
- Kašel s jasným hlenovitým nebo hnisavým sputem, nejčastěji pozorovaným u CHOPN ráno.
- Suchý dráždivý kašel bez sputa u emfyzematózního typu CHOPN.
- Zvýšená dechová frekvence. Pacienti často zaujímají nucenou polohu těla, která zmírňuje symptomy ortopnoe: sedí na posteli, předklánějí se a pokládají ruce v bok.
- Slabost, únava.
- Změna na prstech: ztluštění koncových článků prstů (příznak "paliček", deformace a otoky nehtových plotének (příznak "hodinkových brýlí").
- Cyanóza (cyanóza) rtů, špičky nosu, špičky uší. U těžké CHOPN – totální cyanóza kůže.
- Hlučný výdech uzavřenými rty ke snížení zátěže na bronchiální strom.
V pokročilých stádiích onemocnění se rozvíjí chronické srdeční selhání doprovázené:
- Husté studené otoky nohou, které se večer zvětšují.
- Bolest v játrech.
- Neustálá žízeň.
Existují tři stupně CHOPN, každý s jinými příznaky.
Mírný stupeň
Vyznačuje se mírnou obstrukcí plic. Klinické příznaky jsou vzácné. Diagnostika CHOPN se stává obtížným úkolem. Může se objevit vlhký kašel, ale častěji se tento příznak neobjevuje. Dochází ke snížení funkce výměny plynů. Současně nedochází k porušení propustnosti vzduchu v průduškách. Patologie nezpůsobuje jasné zhoršení života pacienta.
Střední stupeň
V patogenezi středně těžké CHOPN se objevuje kašel doprovázený produkcí sputa. Dochází k prudkému poklesu vytrvalosti pacienta. Fyzická aktivita vede k dušnosti. Velmi často se dušnost vyskytuje v uvolněném stavu. Paroxysmální kašel je možný během exacerbací, ke kterým v této fázi dochází, s uvolňováním sputa obsahujícího hnis.
Závažné
Příznaky třetí fáze průběhu patologie jsou nápadnější a výraznější. Prudké zhoršení stavu v důsledku častých exacerbací (od 2krát za měsíc). Dochází k nárůstu obstrukce plicní tkáně a výskytu bronchiální obstrukce. Objevuje se dušnost a slabost, doprovázená ztmavnutím v očích. Pacienti se vyznačují těžkým dýcháním.
Zaznamenává se začátek manifestace a vnější příznaky, charakteristické jsou následující příznaky:
- zvýšení viditelnosti krevních cév na krku;
- hubnutí;
- rozšíření hrudníku, soudkovitý tvar;
- může způsobit namodralý odstín pleti.
Tento stupeň se vyznačuje nízkou očekávanou délkou života pacientů.
Mimořádně závažné
Patogeneze CHOPN tohoto stupně je charakterizována rozvojem respiračního selhání. Pacient má obavy z kašle, sípání na hrudi a dušnosti v uvolněném stavu. Pro usnadnění výdechu se doporučuje zaujmout pózu založenou na předmětu. Fyzická aktivita způsobuje nepohodlí. Dochází k rozvoji srdečního selhání v důsledku tvorby cor pulmonale, což komplikuje stav pacienta. V této fázi se pacient stává invalidním, protože ztrácí schopnost samostatně dýchat.
Takoví pacienti vyžadují neustálé sledování a léčbu v nemocnici. Existuje potřeba neustálého používání přenosné kyslíkové patrony. Toto stadium je charakterizováno předpokládanou délkou života pacienta až 2 roky.
Diagnostika
Existuje mnoho metod pro diagnostiku CHOPN. Nejprve utraťte:
- Krevní test. Exacerbace je doprovázena neutrofilní leukocytózou a zvýšením ESR. Při stabilním průběhu onemocnění nedochází k významným změnám v počtu leukocytů. U těžkého stadia zvýšení viskozity krve a počtučervené krvinky a také vysoká hladina hemoglobinu.
- Analýza sputa. Výsledky cytologické studie poskytují informace o závažnosti zánětu a jeho povaze. S exacerbací onemocnění je zaznamenána přítomnost hnisu ve sputu, viskozita se zvyšuje.
- Vyšetření funkce zevního dýchání. Stanovením objemu vrcholového výdechového průtoku je možné posoudit stupeň průchodnosti průdušek. Je třeba mít na paměti, že pokles hodnot indikátoru je možný i u jiných onemocnění dýchacích orgánů.
- Bronchodilatační test. Tento postup se provádí pro následující účely: stanovení prognózy průběhu onemocnění; vyloučení pravděpodobnosti bronchiálního astmatu; stanovení závažnosti a aktuálního stadia onemocnění; hodnocení účinnosti zvolené terapie.
- Elektrokardiografie. Data získaná jako výsledek EKG vám umožní stanovit známky hypertrofie srdce u komplikací CHOPN.
Po diagnostice a stanovení všech příznaků a léčbě CHOPN přistoupí přímo k užívání léků.
Drogová terapie
Lékařská léčba CHOPN je založena na použití inhalačních léků, které pomáhají rozšířit dýchací cesty, a také některých dalších skupin léků:
Broncholytika: theomiphyllin, anticholinergika a 2-agonisté. Inhalační cesta podávání bronchodilatátorů je nejvýhodnější a poměrně účinná. V případě krátkodobého užívání bronchodilatačních léků se výsledné změnyfunkce plic není zárukou ani ukazatelem dlouhodobé účinnosti. Volba předepsaného typu bronchodilatancií se provádí na základě individuálních charakteristik pacienta, dostupnosti léku a nepřítomnosti možných vedlejších účinků.
Pokud je patogeneze CHOPN doprovázena srdečním onemocněním, zejména v případě starších pacientů, jsou předepisována anticholinergika. Snížení rizika nežádoucích účinků je dosažitelné pomocí kombinovaného použití několika látek. Pomáhá také zvýšit účinnost léků.
Inhalace vyžaduje použití následujících zařízení:
- nebulizéry – v těžkých případech onemocnění a během exacerbací;
- Dowder inhalátory – v případech stabilního průtoku.
Glukokortikoidy: flutikason propionát, budesonid. Pro takové léky je charakteristická výrazná protizánětlivá aktivita. Při léčbě exacerbací CHOPN se používají krátké kúry do 14 dnů. Recepce je zaměřena na snížení otoku dýchacích cest.
V případě infekční exacerbace průběhu onemocnění jsou předepisována antibiotika, která ovlivňují dobu trvání procesu eliminace příznaků CHOPN. Také užívání antibiotik pomáhá prodloužit dobu mezi recidivami onemocnění.
Mukolytika a mukoregulátory: léky obsahující jód, ambroxol, karbocystein. Jsou předepisovány pro patogenezi CHOPN pro přijetí u malého počtu pacientů, kteří mají viskózní sputum. V ostatních případech se takové léky nedoporučujírozšířené použití u pacientů s CHOPN.
Antioxidanty. Lékem s vysokou antioxidační aktivitou je N-acetylcystein. Nástroj pomáhá snižovat frekvenci exacerbací CHOPN a jejich trvání. Dlouhodobé užívání léku pacienty s CHOPN (až šest měsíců) je povoleno, nepřesahující denní dávku 600 mg.
Imunoregulátory, imunostimulátory a imunomodulátory. Účinnost těchto léků nemá žádné přesvědčivé důkazy, a proto se nepřetržité užívání takových léků nedoporučuje.
Vakcíny
Snížení úmrtnosti a závažnosti exacerbací u pacientů s CHOPN přispívá k průchodu očkování proti chřipce. Jmenování očkování se provádí jednou v podzimní sezóně (říjen-listopad). Někteří odborníci doporučují použití pneumokokové vakcíny k prevenci pneumonie u pacientů s CHOPN.
Jak léčit CHOPN lidovými léky?
Klinické stavy u chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) lze navzdory složitosti léčby a následkům napravit pomocí lidových prostředků a někdy jsou lidové metody dokonce účinnější než moderní léky. Je třeba poznamenat, že lidové léky, stejně jako farmakologické léky, by měly mít protizánětlivý a regenerační účinek, usnadnit odstranění sputa z průdušek.
Jednou z nejpřijatelnějších metod je léčba bylinnými infuzemi. Existuje mnoho bylinných receptů. Nejvícúčinné sbírky, které pomohou zbavit se příznaků CHOPN, zahrnují následující:
- sbírka 1 dílu bylinky šalvěje, 2 dílů květů heřmánku a 2 dílů slézu;
- kolekce 1 dílu lněného semínka, 2 dílů eukalyptu, 2 dílů květů heřmánku a 2 dílů lipových květů;
- kolekce 1 dílu heřmánku, slézu, sladkého jetele, kořene lékořice, anýzu, proskurníku a 3 dílů lněného semínka.
Sušené byliny se drtí, spaří vroucí vodou, vyluhují a užívají pacienty zpravidla dvakrát denně po dobu 1-2 měsíců.
Známým lidovým lékem na léčbu příznaků CHOPN je černá ředkev a červená řepa. Pro léčebné účely se používá kaše z nastrouhaného ovoce zalité vodou. Infuze se užívá měsíc, pak je třeba udělat týdenní pauzu.
Sirup z kořene kopřivy je vynikajícím lékem na příznaky CHOPN, konkrétně odstraňuje hleny, zmírňuje kašel a zmírňuje zánět.
Samostatně bychom se měli věnovat lidovým metodám léčby CHOPN pomocí mléka. Do horkého mléka se přidává (podle receptury) buď máslo s medem, nebo jezevčí tuk a sádlo. Jsou tam recepty s cibulí a česnekem, islandským mechem, anýzovými kapkami.
Účinný domácí lék na kašel u CHOPN – inhalace. Díky páře se léčivé látky dostávají do dýchacích cest a plic, zmírňují otoky a podporují metabolické procesy. Pro inhalace se používají léčivé byliny (měsíček, máta, heřmánek, oregano a další), cibule,esenciální oleje, vařené bramborové slupky, jedlá soda.
S ohledem na lidové léky a metody léčby CHOPN stojí za zmínku použití minerálních solí. Inhalace soli zmírňuje dušnost u CHOPN.
Spolu s léky tedy můžete současně provádět léčbu lidovými metodami a léky, ale předtím se ještě poraďte se svým lékařem.
Prevence
Hlavní prevencí CHOPN je odmítání cigaret. Chronická obstrukční plicní nemoc se může objevit u pacienta, který pracuje v nebezpečných průmyslových odvětvích, proto potřebuje znát bezpečnostní pokyny a používat respirátory. Kromě toho musí být v kanceláři instalován dobrý ventilační systém. Částice křemíku a kadmia vznášející se ve vzduchu jsou velmi nebezpečné.
Riziková skupina zahrnuje takové profese, jako jsou horníci a ti, kteří pracují v „horkých“obchodech nebo v oděvním průmyslu. Aby se vyloučil rozvoj chronické obstrukční plicní nemoci, je nutné zcela vyléčit jakákoli plicní onemocnění a akutní respirační onemocnění. Jakékoli zanedbávané onemocnění se může stát chronickým a vést v budoucnu ke komplikacím.
CHOPN se objevuje hlavně u těch, kteří kouří, protože patologické stavy v plicích se objevují u dlouhodobých kuřáků – těch, kterým je přes čtyřicet až padesát let. Také se onemocnění může objevit v důsledku nepříznivých faktorů. Je třeba mít na paměti, že CHOPN se může objevit nejen u těch, kteří kouří, ale takéa „pasivní kuřáci“, tedy ti, kteří se nepoužívají, ale vdechují vůni tabáku.
Pro prevenci budou poměrně účinná dechová cvičení pro CHOPN, která předepisuje lékař. Můžete to udělat sami.
