V článku se budeme zabývat takovou patologií jako evertovaná děloha.
Toto je hlavní reprodukční orgán ženy. Nachází se v dolní pánvi. Když dojde k její everzi, znamená to, že některá vrstva orgánu částečně nebo úplně vyčnívá za malou pánev. Taková nemoc je diagnostikována poměrně zřídka, ale existuje řada příznaků, podle kterých lze určit patologii. A léčbu by měl zahájit okamžitě a pouze důvěryhodný, kvalifikovaný gynekolog.
Základní koncept
Everze dělohy je závažná a život ohrožující porodnická komplikace, která se vyskytuje v jednom případě na 400 000 porodů. Inverze dělohy se nazývá deprese děložního fundu ze strany břicha a hrudníku dovnitř, dokud není celá děloha evertována přes děložní hrdlo se sliznicí směrem ven. V tomto případě děloha klesá do pochvy a uvnitř břišní dutiny se vytváří hluboká nálevka, která je vystlána serózní vrstvou. Jsou do něj vtaženy vejcovody, děložní vazy a vaječníky.
Invertedděloha může nastat, když jsou oslabené skupiny tkání a svalů, které podporují pánevní orgány. V případě ochabnutí těchto orgánů dochází k prolapsu horní části dělohy. U ženy může dojít jak k poklesu dělohy do horní části pochvy (to je považováno za první stupeň onemocnění), tak k prolapsu dělohy až o 10 cm, což povede k jejímu vypadnutí z těla.
Inverze dělohy je nejčastěji spojena s nesprávným porodem, je pro ženu nebezpečná a vyžaduje okamžitou eliminaci.
Příčina nemoci
Obrácená děloha může být způsobena:
- atonie, kdy nedochází k svalovému napětí orgánu po porodu, což je patrné zejména při kašli, kýchání, tlaku na žaludek;
- předčasné vytažení pupeční šňůry, když se placenta ještě neoddělila;
- hrubé chování lékaře porodu, když je placenta silně zatlačena na dělohu, aby se placenta oddělila;
- odstranění polypů nebo fibroidů krátkými noži.
Faktory spontánní everze jsou také určeny:
- připojení placenty ke spodní části dělohy;
- přítomnost velkého myomatózního uzlu v oblasti jeho dna.
Příznaky
Objevuje se symptomatologie převráceného děložního čípku:
- krvavý výtok z genitálního traktu je jasně červený s velkými krevními sraženinami.
- bledost kůže a sliznic, pacient vykazuje studený pot;
- ostrá intenzivní bolest v podbřišku, křížové kosti.
- možná ztráta vědomí;
- pokles krevního tlaku se sotva znatelným tepem;
- přítomnost tvorby červeného hlenu uvnitř pochvy.
Tyto projevy by neměly zůstat bez povšimnutí.
Shapes
Do obrácené dělohy může vést k jejímu uvolněnému stavu se současným zvýšením tlaku v intraabdominální oblasti. Tomu se říká spontánní everze. K násilnosti dochází v případech časného natažení pupeční šňůry a hrubého tlaku na dělohu.
Rozlišujte mezi úplným a neúplným obrácením:
- Při neúplné everzi fundus dělohy nepřekračuje hranice vnitřního osi.
- Po naplnění se děloha a pochva otočí ven, mimo genitální štěrbinu. V závislosti na době výskytu je onemocnění charakterizováno jako akutní nebo chronické. První forma nastává během porodu nebo bezprostředně po něm, druhá se vyvíjí pomalu, zhoršuje se několik dní po porodu.
Vrácená děloha po porodu
Inverze dělohy nastává, když je svalový systém pánevních orgánů slabý a dochází k porodnímu traumatu. Většinu času to způsobuje přestávky. Může to vyvolat i drozd, protože pod vlivem této infekce dochází ke korozi svalové tkáně, která je tenčí a slabší, takže se samy mohou během porodu roztrhnout. Roztrhaná místa se někdy obtížně zašívají a jizvy se hojí velmi špatně a dlouho trvá.
V některých případech se při porodu používají porodnické kleště, které takésnadno poranit oslabené tkáně.
Aby si je ženské tělo udrželo v elastické formě, potřebuje estrogeny. S věkem hladina hormonu mládí klesá, což vede ke ztrátě dřívější elasticity, tkáně řídnou, právě v této době se ženy nejčastěji potýkají s problémem prolapsu dělohy.
Může být děloha obrácena mimo porod?
Příčina nemoci mimo porod
Taková nepříjemná situace může nastat, a to nejen v průběhu porodu. S podobnou patologií se může setkat žena, která má v anamnéze řadu gynekologických problémů. K tomu může dojít i po těžké fyzické námaze, která je extrémně nebezpečná, může u ní dojít k silnému krvácení a šokovému stavu. Měla by být co nejdříve převezena do nemocnice na pohotovostní péči.
V přítomnosti nádorů dělohy je také možná orgánová everze. V tomto případě budou příznaky tohoto stavu postupně narůstat, žena si nemusí všimnout toho, co se stalo, a s největší pravděpodobností vyhledá lékařskou pomoc až po několika dnech.
V každém případě je žena hospitalizována. Její léčba bude záviset na jejím věku, na době, kdy děloha zůstane v evertovaném stavu. V případě úplného prolapsu orgánu je tento obalen sterilním obvazem.
Diagnostika
Diagnostiku obrácené cervikální sliznice může provést pouze gynekolog. Nejprve je pacient dotázán: kdy a jaký druh výtoku se objevil, jaký je jejich objem, existují nějaké pocity bolestiv podbřišku, ať už tam byly chirurgické zákroky nebo porodní aktivita.
Shromažďují se další porodnické a gynekologické informace: možná gynekologická onemocnění prodělaná brzy, těhotenství, jaký druh porodu, zvláštnost a výsledek porodu, průběh posledního těhotenství.
Ošetřující lékař ženu vyšetří, změří jí krevní tlak, puls, prohmatá žaludek a dělohu. Při externím vyšetření lékař určí velikost orgánu, tvar a napětí. Dále se provádí vyšetření na speciální židli. Lékař vsune jednu ruku do pochvy, prohmatá samotnou dělohu, její vazy a vaječníky a druhou ruku přidrží na břiše pacientky. Aby lékař určil přesný obrázek, prohlíží děložní čípek ve speciálních lékařských zrcadlech.
Léčba
Existuje manuální metoda pro odstranění patologie, tedy vrácení orgánu na jeho místo. Lékař tlačí rukou na spodní část dělohy a vrací ji zpět. Pokud se tak stane během porodu, nejprve ručně oddělí placentu od jejích stěn. Lékaři považují tuto metodu za nebezpečnou kvůli možnosti šoku a infekčních komplikací. Nejčastěji používaná konzervativní léčba děložní inverze, která se používá:
- Cholinomimetika, která působí na děložní čípek a brání jeho kontrakci.
- Antiseptika se používají k zabránění růstu bakterií, promývají dutinu děložní.
- Pro zvýšení krevního tlaku se používají vodné a koloidní roztokyintravenózně.
Při chirurgické léčbě se provádí kolpohysterotomie, kdy se provede řez na zadní stěně pochvy a dělohy, usadí se, pak se defekt sešije. Tato metoda se používá, pokud není možné ruční zmenšení. Pokud od prolapsu dělohy uplynulo více než 24 hodin, pak se odstraní. Po úspěšné redukci dělohy je nutná tamponáda, předepisují se širokospektrální antibakteriální léky, dutina se ošetří antiseptickým roztokem. Po pacientovi se na podbřišek přiloží studená a těžká vyhřívací podložka. V prvních hodinách po výkonu je nutné omezit pohyb pacientky, její poloha by měla být přísně vodorovná, nohy by měly být mírně zvednuté.
Jaké je nebezpečí převrácené dělohy u ženy?
Možné komplikace a následky
V lékařské praxi čelí následujícím komplikacím:
- endometritida – zánět sliznice dělohy;
- peritonitida;
- sepse, při které se bakterie dostávají do krevního oběhu;
- nekróza dělohy, tj. odumírání jejích částí;
- hemoragický šok;
- rozvoj krvácivých poruch;
- fatální.
Abyste tomu zabránili, je třeba přijmout preventivní opatření.
Prevence
Abyste předešli převrácení dělohy u ženy, měli byste:
- Plánujte a připravujte se na těhotenství, včas odhalujte a léčte chronická onemocnění. Pokuddošlo k operaci dělohy, pak je lepší plánování početí o dva roky odložit.
- Včas se zaregistrujte k těhotenství na prenatální klinice.
- Navštěvujte svého gynekologa pravidelně, alespoň jednou měsíčně.
- Jezte racionálně a vyváženě, těhotným ženám se doporučuje vzdát se tučných, velmi horkých a kořeněných jídel, nejíst konzervovaná jídla.
- Dobře se vyspi.
- Pokud vám to lékař doporučí, užívejte vitamíny a sedativa.
- Přestaňte kouřit, alkohol a drogy.
- Vylučte nadměrný fyzický a psycho-emocionální stres.
Doporučeno pro zvýšené riziko prolapsu dělohy během porodu:
- eliminujte tahání kabelu;
- vyhněte se silnému tlaku na dělohu;
- správně aplikujte techniku Krede-Lazarevich;
- berete léky na redukci svalové tkáně dělohy;
- Proveďte ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů pro včasnou detekci a léčbu novotvarů, polypů a myomatózních uzlin.
Podívali jsme se, co to znamená – děložní čípek je obrácený.
