Sedlová děloha je anomálie ve struktuře dělohy, což je typ bicornuate patologie. Podle statistik zaujímá 25% mezi odrůdami bicornuate patologie. Diagnostikováno náhodou, protože nemá závažné příznaky. Těhotenství s ní nebude snadné, protože hrozí potrat.
Jak se liší od normálního?
Normálně má vnější povrch děložního fundu plochou rovinu au sedlové dělohy je fundus rozštěpený ve formě sedla, zatímco na vnějším povrchu se tvoří konkávní prohlubeň. Stupeň štěpení je různý, ale ve všech případech bude připomínat sedlo.
Patologie v každodenním životě se nemusí projevit, ale pokud dojde k otěhotnění, stává se nenosení plodu vysokým rizikem. V přítomnosti patologie je pozorována další neplodnost a anatomická a funkční méněcennost dělohy vyvolává poporodní krvácení. Sedlová děloha je kombinována s dalšími anomáliemi ve vývoji ženského reprodukčního a močového systému.
Patologie je detekována častěji náhodou při rutinním vyšetření při ultrazvukovém vyšetření. Chirurgická léčba je předepsána pouze v případě, že existuje jasné riziko potratu.
Důvody pro formaci
Příčinou vývoje sedlové dělohy je splynutí mezonefrických vývodů během embryogeneze, které dávají děloze charakteristický sedlový tvar a také genetická predispozice. Tyto deformity však mohou být způsobeny špatnými návyky (nejčastěji kouřením a pitím alkoholu), užíváním drog nebo látek chemického původu, abnormalitami ve fungování oběhového a endokrinního systému, toxikózou nebo vystavením infekcím, hypoplazií nebo narušeným vývojem děloha, stejně jako vrozené patologie a změny.v její struktuře.
Hormonální nerovnováha, nedostatek správného množství vitamínů. K rozvoji této patologie často vede také endometrióza dělohy a zhoršující vliv prostředí.
Příznaky patologie
Příznaky:
- Před otěhotněním nemá přítomnost této odchylky charakteristické příznaky, zvláště pokud jsou změny ve struktuře nevýznamné, nelze je tedy sama určit. Ale výraznější deformace dělohy způsobuje řadu poruch v genitourinárním systému a výskyt těžkých nepohodlí při pohlavním styku.
- Během těhotenství může dojít nejen k rozvoji různých patologických stavů, ale také k úplnému oddělení placenty, charakterizované profuzním krvácením, jehož příčinou může být také porušení struktury dělohy. Charakteristické je porušení polohy plodu a také rozvoj slabosti porodní činnosti.
Tyto deformace v některých případechvést k předčasnému porodu, úmrtí plodu, spontánnímu potratu a četným porodním a poporodním komplikacím.
Za zmínku stojí, že vážné změny ve struktuře dělohy velmi často vedou k primární neplodnosti.
Zobrazení
Sedlová děloha, jejíž fotografii lze získat na hysterosalpingografii, se nazývá dvourohá děloha. Vyplývá to z jejího vzhledu. Patologická divergence dvourohé dělohy se dělí na:
- sedlová dvourohá děloha;
- děloha s přepážkou;
- nedokončená duplikace dělohy;
- úplné zdvojnásobení dělohy.
Všechny tyto patologie jsou detekovány během těhotenství, to znamená, že jsou získány během embryonálního vývoje.
U sedlové dělohy je na vnější části děložního fundu mírná konkávnost. Připomíná tvar sedla.
U dělohy se septem dosahuje konkávnost vnějšího povrchu septa větší velikosti než u sedla. Začíná se viset na opačnou stranu.
Neúplné zdvojení dělohy vypadá jako neúplné rozdělení horního dna na části.
Při úplné duplikaci dělohy jsou pozorovány dvě izolované dutiny, z nichž každá obsahuje samostatný krček.
Ze všech posledních druhů je tou nejobtížnější možností, protože plod má málo prostoru pro vývoj.
Diagnostika
Mělo by být zřejmé, že standardní gynekologické vyšetření zraku neinformace o tvaru dělohy, proto se k objasnění používají instrumentální diagnostické metody.
K diagnostice sedlové dělohy se používají následující instrumentální metody:
- ultrazvuková hysterosalpingoskopie;
- ultrazvuk;
- hysteroskopie;
- hysterosalpingografie;
- zobrazování magnetickou rezonancí.
Při provádění ultrazvuku není vždy možné určit odchylku, protože tloušťka děložní membrány neumožňuje touto metodou plně vidět strukturu. Výsledek lze získat pouze pomocí vaginální sondy.
Dobrého výsledku v diagnostice lze dosáhnout pomocí hysterosalpingografie. Obrázky jasně ukazují tvar děložního fundu.
Neukazuje horší výsledky při použití zobrazování magnetickou rezonancí. Hysteroskopie je instrumentální vizuální vyšetření dělohy.
Léčba
V současné době se k léčbě vrozených anomálií dělohy, které mohou překonat neplodnost, používají moderní laparoskopické chirurgické metody.
Operace se provádí pomocí speciálního nástroje vybaveného světlem, ovládacím nástrojem a videokamerou, která umožňuje úspěšně provést operaci při pohledu pouze na obrazovku monitoru.
Metoda má následující výhody:
- žádný velký řez;
- podrobné předoperační vyšetření;
- informativnost akcí během operace;
- vysoký detail vyšetřovaných orgánů;
- rychlé zotavení;
- žádné velké jizvy;
- dobrý estetický vzhled po restaurování.
V minulosti se také používala metoda kavitární břišní chirurgie. Metoda zahrnuje kompletní tkáňovou incizi, která umožní manipulaci s orgánem.
Během operace je prostřednictvím provedených řezů vyříznut děložní fundus a poté je sešit.
Těhotenství
Nepatrná změna tvaru sedlové dělohy nemá vliv na úspěšnost početí a těhotenství. Ale pokud má deformace odlišnou formu, pak se těhotenství zkomplikuje jak pro matku, tak pro dítě. Poloha se sedlovou dělohou pro sex za účelem početí musí být vybrána pečlivě. Dno se může například propadnout do takové velikosti, že se stane překážkou pro průchod plodového vajíčka. Problém také nastává, když je placenta embrya připojena k děloze, protože se zmenšuje užitečný objem a může se nesprávně uchytit. Pro úspěšné otěhotnění musí být takové pacientky neustále sledovány gynekologem. Problém je v tom, že nesprávný tvar brání implantaci vajíčka do dělohy.
Pokud je embryo úspěšně fixováno na stěně, pak během takového těhotenství dítě prakticky netrpí, ale pokud nastanou komplikace, vzniká riziko ztráty plodu. A pokud je embryo zpočátku fixováno na přepážce, nemůže se plně vyvinout.
Results
Stojí za toabych shrnul, že těhotenství se sedlovou dělohou je možné a není kontraindikací, ale může být:
- potíže s připojením vajíčka k děloze;
- přichycení vajíčka na stranu, což má za následek mimoděložní těhotenství;
- svaly v patologii nejsou schopny se plně stáhnout, proto je častěji během porodu nutné provádět císařský řez, protože to komplikuje porodní činnost;
- úspěch otěhotnění závisí na stupni deformity dělohy;
- pokud je konkávnost dělohy významná, pak se nejčastěji mluví o neplodnosti;
- v posledních fázích vývoje plodu je kvůli zvětšení velikosti možné prasknutí placenty a krvácení;
- tato patologie vede k nesprávné poloze plodu před porodem, protože neumožňuje otočení hlavičky dolů, je nutný císařský řez;
- s mírnou konkávností může žena porodit dítě, aniž by věděla o patologii.
Ženy, které mají sedlovou dělohu, recenze se velmi liší. Většina z nich tvrdí, že když se včas obrátíte na gynekologa a on bude celé těhotenství pozorovat, pak je docela možné vydržet a miminko porodit.
