Mnozí jistě nevědí, co to je – vpich. Jedná se o specifický postup používaný k diagnostice různých patologií, stejně jako k léčbě biologických dutin a vnitřních orgánů. Než pacient s tímto postupem souhlasí, musí si pečlivěji prostudovat, co to je – punkce. To je to, o čem budeme mluvit v našem článku. Kromě toho zde najdete informace o tom, kdy je tento postup předepsán.
Co je to?
Punkce je speciální punkce tkání krevních cév, vnitřních orgánů, různých dutin, novotvarů za účelem diagnostiky nebo pro odběr tekutin. Navíc je tento postup někdy nezbytný i pro podávání léků. Když už mluvíme o tom, co to je - punkce, je třeba poznamenat, že se používá k diagnostice onemocnění jater, plic, kostní dřeně a kostní tkáně. Ve většině případů se tato metoda používá k detekci onkologických onemocnění. Za účelem objasnění diagnózy se odebere materiálpřímo ze samotného nádoru.
Pokud mluvíme o krevních cévách, pak se zde punkce používá k odběru biologické tekutiny a také k instalaci katétrů. Ženám lze přidělit punkci během IVF.
Odrůdy
Existuje několik variant tohoto postupu. Hlavní jsou následující:
- P punkce vlevo. Je nezbytné, když se mezi pleurálními pláty nahromadí tekutina ve formě krve nebo exsudátu.
- Sternální punkce. Tento postup se provádí u pacientů, u kterých existuje podezření na onemocnění krvetvorby, jako je leukémie, aplastická anémie a myelodysplastický syndrom.
- Biopsie. Pacienti jsou předepsáni pro podezření na maligní novotvary, stejně jako různé patologie. Nejčastěji lékaři biopsii jater, plic, ledvin, prostaty, štítné žlázy, vaječníků a dalších vnitřních orgánů.
- Spinální punkce. Zákrok je indikován u pacientů s meningitidou, neuroleukémií, subarachnoidálním krvácením, novotvarem mozku.
- Kordocentéza. Tento postup je punkce pupeční žíly, při které se odebere krev plodu k analýze.
Kromě všech výše popsaných variant je ženám také často předepisována punkce folikulů, která se provádí během IVF. To je důležitý a zásadní okamžik na cestě k mateřství. Recenze říkají, že po punkci folikulů, stejně jako běhempři tomto postupu pacienti pociťují pouze nepříjemný pocit.
Jak se to dělá?
Jak se ale tento postup provádí? Jak již bylo zmíněno dříve, punkce je punkce pomocí speciální tenké jehly a injekční stříkačky, stejně jako jejich pronikání do vnitřního orgánu, aby se odstranila tekutina nebo jiný materiál. Zákrok lze provést různými způsoby: metodou lokální anestezie, bez léků proti bolesti, v celkové anestezii. Vše bude záviset na orgánu, lokalizaci vzdělání a dalších nuancích.
Tato událost se provádí pouze ve stacionárním režimu. Pacient by si měl vybrat pro lékaře nejpohodlnější polohu. Délka procedury je cca 15 minut. Před samotnou punkcí je místo ošetřeno antiseptikem. Během odběru materiálu se nemůžete pohybovat, aby se jehla nedotýkala blízkých cév a tkání. Po odběru materiálu musí pacient nějakou dobu nehybně ležet. Pokud je například provedena punkce kostní dřeně, pacient by měl ležet na boku asi 30 minut.
V jakých případech se předepisuje? Pocity během manipulace
Recenze punkce naznačují, že zákrok je bezbolestný, ale může způsobit nepohodlí. A nyní se podívejme na konkrétní případy, kdy lze tuto událost přiřadit.
Na spojování
Taková punkce se používá, když je potřeba dát dohromady a držet ve vzájemném kontaktu, dokud se tkáně nespojí. Taková punkce se například používá pro kožní řezy,aponeuróza, serózní membrány, ledvinová tkáň, střevní, srdeční, cévní stěna nebo parenchym orgánů, stejně jako pořezané svaly, šlachy atd. To jsou ve skutečnosti indikace chirurgického stehu obecně.
Pro podávání léků
Když je do tkání nebo dutin zavedeno jedno nebo druhé anestetikum, indiferentní látka. Z indiferentních látek pro kosmetické účely se vstřikují do podkoží například silikon do mléčné žlázy nebo roztavený parafín do zadní části nosu při jejím zatažení, aby se defekt odstranil. Nakonec se používá i intradermální podávání léků. Provádějí se i hlubší punkce, např. břišní stěny s ascitem.
Převzít materiál
Ppunkce se také používá, pokud je to nutné k získání nejbezpečnějšího způsobu pro bioptický materiál (abdominální nebo tkáňový mok a kousky tkáně za účelem jejich podrobení chemické, bakteriologické nebo mikroskopické analýze). Děje se tak především za účelem získání dalších údajů pro diagnostiku a pro správnější volbu terapie až po operaci.
Punkce umožňuje sondovat přímo koncem nástroje jakýkoli hustý patologický útvar nebo cizí předmět skrytý v hloubce orgánu a pouze podezřelou osobu před punkcí. Takové zkušební punkce se používají u pleurisy, perikarditidy, meningitidy. To je důležité, pokud existují pochybnosti o přítomnosti subperiostea nebo dokonce hluboko v tkáních lokalizovaného ohniskahnisavý zánět, když jsou jiné výzkumné údaje neprůkazné. Stručně řečeno, taková punkce, aniž by představovala velké nebezpečí pro pacienta, je při dodržení dobře známých pravidel a opatření nepostradatelným diagnostickým nástrojem v rukou lékaře.
Pro odstranění látek
Vpich je znázorněn pro uvolnění velkého množství kapalných a dokonce i plynných produktů činnosti z různých orgánů lidského těla nebo akumulaci produktů patologického obsahu některého z jeho oddělení. Takže s retencí moči je indikována punkce močového měchýře nad pubis, ascites - punkce přední břišní stěny, s akutní exsudativní, traumatickou perikarditidou nebo pneumonií, hemotoraxem, je indikována torakocentéza. U testikulární hydrokély nebo kapky kolene se punkce provádí k odstranění patologické tekutiny.
Uvedené čtyři kategorie indikací lze v podstatě rozdělit do 4 skupin vpichů:
- chirurgické stehy, odkazující na chirurgické techniky spojování tkání lidského těla;
- terapeutické punkce pro zavedení léčivých nebo indiferentních látek;
- vstřikovací punkce, k vyprázdnění zadržených kapalin nebo plynů - evakuační punkce;
- diagnostické punkce pro stanovení diagnózy získáním tekutiny nebo tkáně k vyšetření nebo přímým sondováním hluboko do tkání základních patologických útvarů.
V současné době je podle některých autorů potřeba diagnostikypropíchnutí. Je to dáno jednak využitím v chirurgii širšího otvoru operačního pole a prací pod zrakovou kontrolou. Na druhé straně vznik nových diagnostických přístrojů a výzkumných metod (ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografie, nukleární magnetická rezonance, angiografie a další metody rentgenové a elektronické diagnostiky).
Navzdory tomu mají diagnostické punkce v chirurgické praxi stále své zasloužené občanství, nemluvě o tom, že oblast použití chirurgických a terapeutických punkcí se rozrůstá. Operace se začaly používat u ran srdce, cév, centrálního nervového systému a při transplantacích orgánů a tkání, kde se používají cévní sutury, např. cévní sutura podle Carrela. K výše uvedenému je třeba přidat punkce, které poskytují jak diagnostický, tak terapeutický efekt. Patří mezi ně použití různých typů břišních endoskopů.
