Kdokoli z nás měl alespoň jednou v životě bolest v krku. Každý si ten nepříjemný pocit bolesti v krku a ztrátu hlasu pamatuje týden i déle. Málokdo ale ví, že vědecky se toto onemocnění nazývá laryngitida. Je laryngitida nakažlivá nebo ne? Divná otázka. Odpověď je samozřejmě ano. A důvody se budeme zabývat o něco později, protože vše není tak jednoduché, jak se na první pohled zdá.
Definice
Laryngitida má takový název od slova „larings“, což v latině znamená hrtan. Jedná se o zánět sliznic horních cest dýchacích spojený s nachlazením nebo infekčním onemocněním, jako jsou spalničky, spála, černý kašel. Rozvoj onemocnění napomáhají systémové nebo lokální účinky nízkých teplot, prodloužené dýchání ústy, přetížení hlasivek (zpěv, řeč).
Laryngotracheitida je také zánětlivé onemocnění hrtanu, které také pokrývá horní části průdušnice.
U obou onemocnění se projevuje chrapot hlasu, suché sliznice, kašel, bolest v krku. Ve vzácných případech dochází k otokukůže na krku, cyanóza a bolest při polykání. Je laryngitida nakažlivá pro ostatní? Vše závisí na činiteli, který zánět způsobil, ale obvykle ano.
Odrůdy laryngitidy
V klinické praxi existuje několik variant laryngitidy.
- Katarrhal. Nejmírnější forma, která se projevuje bolestmi, bolestmi v krku, kašlem, chrapotem hlasu. Obvykle teplé pití a ticho mohou vyléčit takovou laryngitidu i bez léků.
- Hypertrofický. Přibývají příznaky katarální laryngitidy, na hlasivkách se tvoří uzlíky velikosti špendlíkové hlavičky. Dodávají hlasu specifický chrapot. Někdy s věkem chrapot u dětí mizí. To je způsobeno uvolňováním hormonů během puberty. Tuberkuly jsou kauterizovány lapis lazuli nebo chirurgicky odstraněny.
- Atrofické. Onemocnění se projevuje ztenčením sliznice. Pacienti mají dráždivý kašel, chraplavý hlas. Někdy je kašel tak silný, že praskají kapiláry ve sliznici. Příčinou tohoto stavu je zpravidla zneužívání kořeněného a horkého jídla. Obvykle se taková laryngitida vyskytuje u obyvatel Kavkazu.
- Profesionální. Vyskytuje se u zpěváků a učitelů v důsledku nadměrného napětí hlasu. Na vazech se objevují uzliny, které narušují uzavření a normální průchod vzduchu.
- Záškrt. Souvisí s porážkou tonzil bacil Leffler. Zánětlivý proces klesá a husté fibrinové filmy pokrývají sliznicihrtan. Mohou se odlomit a zablokovat vzduch, což způsobí krupici.
- Tuberkulóza. Obvykle sekundární infekce. Na sliznici hrtanu se objevují uzliny se sýrovým detritem uvnitř.
- Syfilitický. Jde o komplikaci primárního onemocnění, při sekundární infekci se mohou tvořit vředy, při terciární infekci jizvy a stenóza hrtanu, které vedou k chrapotu a ztrátě hlasu.
Etiologie akutní laryngitidy
Jak nakažlivá je laryngitida, lze posoudit pouze na základě znalosti její příčiny. V typických případech se jedná o poškození hrtanu a/nebo průdušnice, způsobující zánětlivou reakci. Poškození může způsobit jak mechanické podněty, tak podchlazení, přepětí hlasu, ale i patogenní a oportunní mikroflóra, která je neustále v dutině ústní. Zánět se může rozšířit do epiglottis, hlasivek a subglotické dutiny.
Patofyziologie a klinika
Akutní laryngitida je nakažlivá pouze tehdy, je-li způsobena virulentní bakteriální flórou. Sliznice při tomto onemocnění zčervená a oteče, zejména v předvečer hrtanu. Patologicky rozšířené cévy mohou prasknout a krev nasákne tkáně a vytvoří fialovofialové skvrny.
U izolovaných forem onemocnění se edém a hyperémie projevují pouze na epiglottidě. Pokud se patologický proces rozšíří do průdušnice, způsobí to dráždivý kašel se sputem.
Klinicky se laryngitida projevuje zvýšenýmhorečka, bolest při polykání, chrapot. Potíže s dýcháním jsou pozorovány v důsledku zúžení glottis v důsledku jeho křeče a otoku nebo dokonce abscesu hrtanu. Pacienti si stěžují na bolest v krku, suchý kašel, hrubý nebo tichý hlas.
Nepravá záď
Je akutní laryngitida nakažlivá? Vzhledem k rozmanitosti možných patogenů spíše ano než ne. U dětí předškolního věku vzniká zvláštní forma zánětu hrtanu – nepravá záď. Jmenuje se tak kvůli podobnosti klinického obrazu s projevy záškrtu.
Vlivem slizničního edému je narušen volný průchod vzduchu do plic, ale v některých případech je edém doprovázen křečí hlasivek a dítě se začíná dusit. Zpravidla k tomuto stavu dochází nečekaně a v noci. Děti jsou bledé, namodralé, pokryté potem. Dýchání buď chybí úplně, nebo je časté a hlučné, může se objevit štěkavý kašel. Záchvat trvá až půl hodiny, pak se dítě uklidní a usne.
Příčiny a příznaky chronické laryngitidy
Laryngitida (nakažlivá nebo ne – již jsme zjistili), pokud se neléčí, rychle se stává chronickou. To je usnadněno dlouhodobými infekcemi hltanu a hrtanu, záněty nosu a dutin, zneužíváním alkoholu a kouřením. Často nemoc z povolání učitelů a zpěváků.
Pacienti si stěžují na chrapot, pocit cizího tělesa v hrtanu, pocení, kašel. Po delší námaze se všechny příznaky zhorší.
Je laryngitida nakažlivá? Chronická - ne. Je to pravděpodobnější důsledek nadměrného stresu, posilovaného špatnými návyky, než důsledek množení patogenních bakterií.
Diagnostika
Laryngitida je nakažlivá nebo ne, lze říci pouze po důkladném vyšetření hrtanu a odebrání stěrů na bakteriální vyšetření. Nejprve lékař provede rozhovor s pacientem, aby měl představu o jeho nemoci. Poté vyzve pacienta, aby otevřel ústa a vizuálně vyšetří hrtan, posoudí stav hlasivek a hlasu. V případě potřeby může být pacient odeslán k lékaři ORL.
K vyšetření hrtanu lékaři používají speciální vybavení, které pomáhá nejen lépe prozkoumat anatomické struktury, ale také odebírat částice tkáně k patomorfologickému vyšetření. To je nutné k vyloučení nádorových onemocnění vazivového aparátu hrtanu.
Léčba
Jak vyléčit laryngitidu? Nakažlivá nebo ne je diskutabilní, ale stále se jí musíte zbavit. V první řadě se pacientovi doporučuje poskytnout hrdlu úplný klid, to znamená nemluvit, nezpívat, nekouřit a nepít alkohol. Z jídla musíte vyloučit horké, pikantní a kořeněné. Lékaři doporučují kloktat teplými roztoky furacilinu nebo heřmánku, dělat obklady na oblast krku. Bude užitečné pít teplé alkalické minerální vody, například Borjomi nebo Essentuki.
Pacienti s chronickýmizánět hrtanu může vyžadovat přísnější metody: lékovou terapii nebo chirurgický zákrok. Vše závisí na stupni poškození hlasivek a délce trvání onemocnění.
