Hypopituitarismus, jehož symptomy mohou být zaměněny se známkami jiných závažných patologií při absenci adekvátní diagnózy, je vzácné onemocnění hypofýzy. Při tomto onemocnění hypofýza buď produkuje nedostatečné množství hormonů, nebo neprodukuje vůbec jeden nebo více hormonů nezbytných pro normální fungování lidského těla.
Hypofýza je malá fazolová žláza umístěná ve spodní části mozku, za nosem a mezi ušima. Navzdory své malé velikosti vykonává tato žláza životně důležité funkce: její tajemství reguluje fungování téměř všech vnitřních orgánů a částí těla. Úkol regulace plní hormony – jejich nedostatek může naznačovat hypopituitarismus. Příznaky se u dětí často projevují jako opožděný růst a fyzický vývoj a u dospělých jako zhoršený krevní tlak a reprodukční funkce.
Možná při inscenaciS takovou diagnózou budete muset užívat léky po zbytek svého života, ale příznaky nemoci lze udržet pod kontrolou.
Příznaky
Analyzovaná patologie je ve většině případů progresivní. Není vždy možné, aby lékař hypopituitarismus okamžitě diagnostikoval: příznaky u dětí a dospělých se mohou objevit náhle nebo se mohou vyvíjet postupně během několika let. Příznaky porušení jsou často tak nepatrné, že jim pacient prostě dlouho nevěnuje náležitou pozornost.
Příznaky onemocnění se liší v závislosti na hormonu, který tělu chybí v důsledku dysfunkce hypofýzy. Navíc záleží na tom, jak akutní je nedostatek konkrétní látky. Pacient může zažít:
- pociťuji chronickou únavu;
- snížená chuť na sex;
- zvýšená citlivost na nízké teploty, chlad;
- ztráta chuti k jídlu.
Kromě výše uvedených pocitů patří mezi příznaky patologie:
- nevysvětlitelné hubnutí;
- nafouklý obličej;
- anémie;
- neplodnost;
- ženy – návaly horka, nepravidelná nebo žádná menstruace, ztráta ochlupení na ohanbí, neschopnost produkovat mateřské mléko pro výživu novorozenců;
- u mužů – vypadávání vlasů rostoucích na obličeji nebo těle;
- děti mají nízkou postavu.
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte podezření, že anohypopituitarismus, jehož příznaky jsou uvedeny výše, domluvte si schůzku s kvalifikovaným specialistou.
Pokud se některý z příznaků onemocnění objeví náhle nebo jsou doprovázeny silnou bolestí hlavy, poruchami zraku, zmateností v čase a prostoru nebo náhlým poklesem krevního tlaku, neprodleně vyhledejte svého lékaře. Toto již není hypopituitarismus - příznaky této povahy mohou znamenat, že se v hypofýze otevřelo náhlé krvácení (apoplexie), což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Důvody
Tato porucha může být důsledkem vrozených patologií, ale nejčastěji je získaná. Ve většině případů je hypopituitarismus způsoben nádorem hypofýzy. Jak se novotvar zvětšuje, stlačuje a poškozuje tkáně orgánu, což negativně ovlivňuje produkci hormonů. Kromě toho může nádor komprimovat zrakové nervy, a tím způsobit různé poruchy vidění a halucinace.
Jiná onemocnění, stejně jako určité okolnosti, mohou také poškodit hypofýzu a iniciovat hypopituitarismus (příznaky, fotografie jsou uvedeny v tomto článku). Příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na faktoru, který vyvolal vývoj patologie. Mezi tyto faktory patří:
- zranění hlavy;
- nádory mozku nebo hypofýzy;
- operace mozku;
- léčba radioterapií;
- autoimunitní zánět (hypofyzitida);
- stroke;
- infekční onemocnění mozkumozek (např. meningitida);
- tuberculosis;
- infiltrativní onemocnění (sarkoidóza – zánět v několika vnitřních orgánech; histiocytóza z Langerhansových buněk – porucha, při které abnormální buňky způsobují zjizvení v různých orgánech a částech těla, zejména v plicích a kostech; hemochromatóza – nadměrné hromadění železa v játrech a jiných tkáních);
- velká krevní ztráta během porodu, která může poškodit přední hypofýzu (Simmonds-Glinského nemoc nebo poporodní nekróza hypofýzy);
- genetické mutace, které vedly k narušení produkce hormonů v hypofýze;
- poruchy hypotalamu - části mozku umístěné přímo nad hypofýzou - mohou také způsobit hypopituitarismus.
Příznaky (foto odráží průběh onemocnění) se objevují, protože hypotalamus produkuje své vlastní hormony, které regulují fungování „sousední“fazolové žlázy.
V některých případech zůstává geneze onemocnění neznámá.
Před návštěvou lékaře
Nejprve byste se měli přihlásit na lékařskou konzultaci s terapeutem. V případě potřeby vás odešle ke specialistovi na hormonální poruchy – endokrinologovi.
- Předem si zjistěte, zda potřebujete splnit nějaké požadavky k zajištění přesnosti diagnostických testů.
- Udělejte si podrobný seznam všech příznaků patologie, které na sobě pozorujete. Pokud máte podezření na hypopituitarismus, příznaky onemocnění, nana první pohled nesouvisející s dysfunkcí hypofýzy by také měly být zahrnuty do tohoto seznamu.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně velkých životních změn nebo znatelných změn ve vaší schopnosti zvládat stres.
- Zapište si základní lékařské informace, včetně nedávné operace, pravidelných léků a chronických onemocnění. Váš lékař bude také chtít vědět, zda jste nedávno prodělali nějaké poranění hlavy.
- Vezměte s sebou příbuzného nebo přítele, který bude nejen připraven poskytnout morální podporu, ale také pomůže zapamatovat si všechna doporučení odborníka.
- Udělejte si seznam otázek, které byste chtěli svému lékaři položit.
Otázky pro endokrinologa
Je vhodné sestavit si seznam nejzajímavějších otázek předem, abyste během konzultace neztratili ze zřetele důležité detaily. Pokud máte obavy z hypopituitarismu (zajímají vás příznaky a léčba), zařaďte na svůj seznam následující otázky:
- Jaká porucha způsobuje mé příznaky a současný stav?
- Je možné, že příznaky poruchy jsou způsobeny jinou nemocí?
- Jaké testy musím mít?
- Je můj stav dočasný nebo chronický?
- Jakou léčbu byste doporučili?
- Jak dlouho bych měl užívat léky, které doporučujete?
- Jak budete sledovat účinnost terapie?
- Mám chronické onemocnění. Jak zajistit, aby byly všechny poruchy léčeny současně?
- Musím dodržovat nějaká omezení?
- Existují nějaké analogy Vámi předepsaných léků?
- Chtěl bych více informací o tom, co je hypopituitarismus. Symptomy a diagnóza jsou již jasné; jaké zdroje byste doporučili ohledně různých terapií?
Neváhejte se zeptat na další otázky, pokud se během konzultace chcete zeptat specialisty.
Co řekne lékař
Endokrinolog vám na oplátku položí řadu vlastních otázek. Mezi nimi budou s největší pravděpodobností následující:
- Proč máte podezření na hypopituitarismus?
- Shodují se příznaky a příčiny patologie, které jste u sebe našli, s popisem nemoci v lékařské literatuře?
- Změnily se známky patologie v průběhu času?
- Všimli jste si nějaké poruchy zraku?
- Trpíte silnými bolestmi hlavy?
- Změnil se váš vzhled? Zhubli jste na váze nebo jste zaznamenali úbytek ochlupení na těle?
- Ztratili jste zájem o sexualitu? Změnil se váš menstruační cyklus?
- Jste v současné době v léčbě? Nebo jste možná byli v nedávné minulosti na terapii? Jaká onemocnění byla diagnostikována?
- Měli jste nedávno dítě?
- Měl jste v poslední době zranění hlavy? Podstoupil(a) jste neurochirurgickou léčbu?
- Byly u některých blízkých příbuzných diagnostikovány poruchy hypofýzy nebo hormonální poruchy?
- Co si myslíte, že pomáhá zmírnit příznaky?
- Co si myslíte, že vaše příznaky zhoršuje?
Diagnostika
Bude mít lékař okamžitě podezření na hypopituitarismus? Příznaky a příčiny vašeho nezdravého stavu jistě donutí odborníka provést tuto konkrétní počáteční diagnózu, pro jejíž potvrzení budete muset podstoupit několik testů na stanovení hladin různých hormonů v těle. Důvodem pro stanovení takové diagnózy může být také nedávné poranění hlavy nebo ukončená radioterapie - tyto rizikové faktory jsou docela schopné vést k rozvoji patologie.
Standardní diagnostické testy zahrnují:
- Krevní testy. Poměrně jednoduchými testy lze odhalit nedostatek některých hormonů v důsledku dysfunkce hypofýzy. Krevní testy mohou například indikovat nízké hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou, kůrou nadledvin nebo genitálií – nedostatek těchto látek je často spojen se zhoršenou funkcí hypofýzy.
- Stimulační nebo dynamické testy. I specialistovi může být obtížné rozpoznat hypopituitarismus; příznaky u dítěte mohou být dokonce podobné příznakům různých dědičných chorob. Aby bylo možné získat přesné diagnostické výsledky, lékař vás s největší pravděpodobností odkáže na speciální kliniku.endokrinologické studie, kde budete nejprve požádáni, abyste užívali bezpečné léky na stimulaci produkce hormonů, a poté zkontrolují, jak moc se sekrece zvýšila.
- Zobrazovací studie mozku. Magnetická rezonance (MRI) mozku dokáže detekovat nádory hypofýzy a další strukturální abnormality.
- Kontrola zraku. Speciální testy určují, zda růst nádoru hypofýzy ovlivnil schopnost vidění nebo zorné pole.
Léčba
Hypopituitarismus, jehož symptomy a popis jsou uvedeny výše, je téměř vždy důsledkem, nikoli nezávislou chorobou. Léčba jeho základní příčiny ve většině případů umožňuje trvale se zbavit příznaků hormonálních poruch spojených s dysfunkcí hypofýzy. Pokud se terapie počátečního onemocnění z jakéhokoli důvodu ukázala jako nemožná nebo neúčinná, je hypopituitarismus léčen hormonálními léky. Ve skutečnosti takový účinek na tělo není ani tak léčbou, jako náhradou chybějících látek. Dávkování by měl předepisovat pouze vysoce kvalifikovaný endokrinolog, protože se vypočítává individuálně a přísně kompenzuje tyto hormony a v množství, ve kterém jsou přítomny ve zdravém těle. Substituční terapie může trvat celý život.
Pokud nádor způsobil hypopituitarismus, budou symptomy, léčba a následná restorativní terapie záviset na strukturální povaze novotvaru. Obvykle předepsanéchirurgická operace k odstranění patologického prvku. V některých případech se provádí radiační terapie.
Drogy
Náhradní léky mohou být zastoupeny následujícími léky:
- Kortikosteroidy. Tyto léky (příklady jsou hydrokortison a prednisolon) nahrazují hormony normálně produkované kůrou nadledvin. Chybí kvůli adrenokortikotropní insuficienci. Kortikosteroidy se užívají ústy.
- "Levothyroxin" ("Levoxil" a další). Tento lék nahrazuje hormony štítné žlázy při poruchách štítné žlázy.
- Pohlavní hormony. U mužů je to zpravidla testosteron, u žen estrogen nebo kombinace estrogenu a progesteronu. Pokud máte podezření, že máte hypopituitarismus, příznaky a prevence poruchy hypofýzy mohou být podobné příznakům a léčbě poruch pohlavních hormonů. Pokud je patologie diagnostikována lékařem, používají se léky ve specifických formách k nahrazení chybějících hormonů: testosteronový gel nebo injekce pro muže a tablety, gely nebo náplasti pro ženy.
- Růstový hormon. Při endokrinních poruchách se tato látka, v lékařské vědě nazývaná somatropin, dostává do těla subkutánní injekcí. Somatropin umožňuje tělu růst a zajišťuje normální růst u dětí. Dospělým se také předepisují náhradní injekce, které zlepšují celkový stav pacienta, ale normální růst již nelze obnovit.
Monitoring
Endokrinolog bude sledovat hladinu hormonů v krvi, aby zajistil dostatečné, ale ne nadměrné množství životně důležitých živin.
Pokud vážně onemocníte nebo zažíváte silný fyzický stres, možná budete muset změnit dávkování kortikosteroidů. V takových chvílích tělo produkuje další hormon kortizol. Možná budete muset změnit dávkování, pokud jste nachlazení, trpíte průjmem nebo zvracením nebo podstoupíte operaci nebo zubní ošetření. Mnoha pacientům je předepisováno pravidelné CT nebo MRI.
