Tento článek se zaměří na sexuálně přenosnou infekci, která se vyskytuje u pacientů venerických ambulancí v Rusku 2-3krát častěji než kapavka a podle statistik zaujímá přední místo mezi takovými infekcemi ve světě. To vše je o onemocnění urogenitálních chlamydií. Často asymptomatický průběh, potíže s diagnózou a jedinečnost patogenu vedou k tomu, že 15 až 20 % sexuálně aktivní populace je infikováno nebo přenašečem. V našem věku sexuální emancipace a otevřenosti v otázkách sexuálních vztahů se znalosti o urogenitálních chlamydiích, způsobech infekce, komplikacích a metodách prevence stávají nutností.
Není virus, není bakterie, není prvok
Původcem urogenitálních chlamydií je Chlamydia trachomatis, jednobuněčný organismus, který patří mezi bakterie koky. Ale na rozdíl od nich mají chlamydie jádro, které obsahuje DNA. Tyto organismy přitom nemají vlastní zdroje k zajištění dělení a hostitelskou buňku využívají k vlastní reprodukci, čímž se blížíviry extracelulárních parazitů. A trik je v tom, že tento organismus existuje ve dvou formách – bakteriální a virové.
Každá fáze jeho vývoje má svou vlastní strukturu a funkce. Mimo živé buňky se chovají jako bakterie, a když do nich proniknou, stanou se podobnými virům – ztratí svou jadernou strukturu a chovají se jako intracelulární paraziti.
Urogenitální chlamydie: mikrobiologie
Dvě různé formy existence tohoto mikroorganismu představují elementární a retikulární tělíska. Extracelulární forma chlamydií - elementární tělísko - má velmi malé rozměry (do 300 nanometrů), kokoidní tvar bez bičíků, silnou vnější stěnu, membránu, cytoplazmu a jádro. Právě v této formě mohou být tito prvoci dlouhodobě životaschopní ve vnějším prostředí.
Ale elementární forma chlamydií nemá žádný zdroj pro dělení, takže má tendenci se dostat dovnitř hostitelské buňky. Po proniknutí do něj se chlamydie promění v retikulární tělo - jsou velké (až 1 tisíc nanometrů), nemají jádro a nemají žádnou trvalou strukturu. Tato forma života využívá zdroje hostitelské buňky ke svému dělení. Původce urogenitálních chlamydií je trofický pouze pro buňky slizničního epitelu pohlavních orgánů, po proniknutí do nich se množí a ničí je, což ovlivňuje rostoucí počet epiteliálních buněk. Během 3 dnů se z jednoho patogena vytvoří až 1 tisíc nových. A právě v této podobě uvnitř epiteliální buňky chlamydií jsou téměř nezranitelné. Životní cyklus patogenu se skládá ze 6 fází a je znázorněn na obrázku.
Unikátní chlamydie
Charakteristickým rysem těchto mikroorganismů je, že provádějí aerobní metabolismus uvnitř buňky, ale mimo "hostitele" mohou existovat ve formě anaerobních (které nepotřebují kyslík) mikroorganismů. Za nepříznivých podmínek prostředí (například působení antibiotik) jsou chlamydie schopny přejít do takové anaerobní formy a zůstat v ní až do „lepších časů“. Kromě toho, že parazit dokáže přečkat nepříznivé podmínky uvnitř organismu, je schopen existovat i ve vnějším prostředí. Takže v podmínkách vysoké vlhkosti (vany, sauny, bazény) zůstávají životaschopné až týden i při teplotách do 200 ° C. Patogenita v prostředí klesá pod ultrafialovým zářením, vlivem teplot (chlamydie zemřou ve vroucí vodě za minutu), působením vysokých koncentrací dezinfekčních prostředků.
Jak chlamydie škodí tělu
Patogenní působení patogenu se projevuje ve třech formách:
- Při dělení parazit v buňkách epitelu vylučuje speciální bílkoviny – endotoxiny, které v lidském těle způsobují záněty. Právě endotoxiny vedou k horečce, subfebriliím, bolestem hlavy.
- Po aktivní reprodukci uvnitř hostitelské buňky, kdy se počet mladých chlamydií stane kritickým, se uvolňují další jedy – exotoxiny – které zničí membránu. Hromadí se, mohou způsobit lokální krvácení v oblasti kolonie parazita, otoky sliznic a bolest.
- Během obdobíintracelulární parazitismus chlamydií aktivuje povrchové proteiny, aby odolávaly obranným mechanismům hostitelské buňky. Tyto proteiny ovlivňují celkovou odolnost sousedních buněk a vedou k šíření infekce.
Sexuální infekce
Původce urogenitálních chlamydií vede k rozvoji zánětlivého infekčního onemocnění, které má několik názvů: genitální, vaginální nebo chlamydia trachomatis. Tento patogen je trofický pro buňky cylindrického epitelu anal-genitálních sliznic. Onemocnění se vyskytuje u zástupců všech věkových kategorií, urogenitální chlamydie se projevuje u žen a mužů (a s různými příznaky), je možné detekovat i u dětí. Chlamydie, genitální herpes a lidský papilomavirus patří mezi tři nejčastější sexuálně přenosné infekce. Přestože je poměr výskytu u žen a mužů 1 ku 1, urogenitální chlamydie jsou zaznamenávány u žen 2x častěji než u mužů, což je pravděpodobně způsobeno častějším vyšetřením žen u gynekologů.
Cesty infekce do těla
Jak již bylo zdůrazněno, jedná se o infekci, která se primárně přenáší sexuálně (genitálně-genitální, genitálně-orální, genitálně-anální). Ženy jsou náchylnější k infekci a k infekci od partnera prostřednictvím nechráněného kontaktu dojde v 1 ze 4 případů.
Infekce se může dostat do těla cestou domácnosti přes ložní prádlo, ručníky adalší předměty (například lavičky v koupelně).
Infekce novorozenců je možná předporodně - v intrauterinním období (prostřednictvím placenty nebo kontaminované plodové vody) a vnitřně - během porodu, pokud je matka infikována. Chlamydie se dostávají do orofaryngu, dýchacích cest, očí, genitálií a konečníku dítěte. Příznaky a průběh onemocnění u novorozenců bývají výraznější, infekce může vést k zánětu spojivek, zápalu plic, zánětu v postižené oblasti.
Vlastnosti a stadia nemoci
Statistiky jsou neúprosné: každý rok je na světě registrována až 1 miliarda nakažených, v Rusku je tato sexuální infekce diagnostikována u 33 % žen a 45 % mužů. A tak rozšířený výskyt chlamydií je spojen s charakteristikami a stádii onemocnění:
- Latentní, inkubační nebo skryté období může trvat od 1 týdne do několika let. V této době probíhá infekce bez příznaků a člověka neobtěžuje. Odhalit infekci je možné pouze pomocí laboratorní diagnostiky urogenitálních chlamydií.
- Akutní období onemocnění trvá až 2 týdny. Příznaky urogenitálních chlamydií jsou v této fázi nepříjemné pocity, mírné svědění a hlenovitý výtok z pochvy nebo močové trubice. Příznaky nejsou tak akutní a na konci této fáze často vymizí a nemoc přechází do další fáze.
- Chronické urogenitální chlamydie. Spolu s exacerbací drozdů se u slabšího pohlaví objevují bolesti v dolní části břicha. Urogenitální chlamydie u mužů v této fázi způsobujebolest v perineu.
Asymptomatický průběh onemocnění vede k tomu, že infikovaní si po dlouhou dobu nemusí být vědomi existující hrozby a nakazit jí ostatní. Komplikace chlamydií je donutí navštívit lékaře.
Jak nebezpečná je tato infekce
Pokud urogenitální chlamydie nebyly léčeny, může chronická infekce vést k následujícím komplikacím:
- Zánět močové trubice (uretritida) u mužů.
- Zánětlivý proces na děložním čípku u žen (cervitida).
- Ztráta děložní sliznice (endometritida).
- Zánět prostaty (prostatitida).
- Když se infekce dostane do krve poškozenými cévami, vede k Reiterově chorobě, kdy se zanítí močová trubice, klouby a spojivky očí.
- Neplodnost u žen i mužů.
A toto není úplný seznam problémů. U žen je infekce často multifokální, s doprovodnými infekcemi, jejichž následky mohou být bartholinitida (zánět žlázek vestibulu pochvy), poškození pochvy i dělohy, salpingitida (infekce se šíří do vejcovodů) a palvioperitonitida (zánět pobřišnice v pánevní oblasti). U mužů může prostatitida vést k erektilní dysfunkci a zánětu ve varlatech (epididymitida). Proto je tak důležité zahájit léčbu urogenitálních chlamydií v raných fázích jejího záchytu. Zákeřnost této tiché infekce by neměla oslabit pozornost na zdraví apohodu pacientů.
Chlamydie v „zajímavé pozici“
V raných fázích těhotenství může infekce chlamydiemi u nastávající matky vést k rozvoji placentární insuficience. A to je hypoxie (hladovění kyslíkem) plodu. V nejlepším případě se jedná o zvýšený svalový tonus u dítěte. V nejhorším případě je to intrauterinní zástava růstu plodu nebo potrat. Kromě toho může dítě trpět hydrocefalem, poškozením jater a ledvin, beri-beri a anémií z nedostatku železa.
Ale nepropadejte hned panice. Moderní medicína má dostatečné nástroje k vyléčení nastávající matky bez poškození dítěte. A přesto byste při plánování těhotenství neměla riskovat, ale podstoupit vyšetření u gynekologa.
Metody pro diagnostiku urogenitálních chlamydií
Příznaky tohoto onemocnění často neumožňují určit přítomnost chlamydií. Diagnostika urogenitálních chlamydií se provádí v laboratořích pomocí různých typů testů, které odhalí infekci již ve fázi vývoje inkubace:
- Nejúčinnější metodou je polymerázová řetězová reakce (100% účinnost). Výsledky jsou hotové 2. den, potvrzení není potřeba. K analýze se odebírají škrábance ze sliznic.
- Imunotest - diagnostika urogenitálních chlamydií protilátkami proti patogenu v krvi. Metoda rozlišuje stadium vývoje onemocnění, ale její přesnost je 60 %.
- Kulturní metoda - naočkování vašeho materiálu na médium se stanovením citlivosti na antibiotika. Dlouhá, drahá, ale vysoce přesná analýza (až90 %). Navíc taková kultura odhalí, na která antibiotika jsou citlivé vaše chlamydie, a ne váš manžel nebo soused.
- Běžný stěr (mikroskopie s barvením) - přesnost této metody je až 15%. Pro analýzu se odebírá stěr ze sliznic, který pouze dává důvod k podezření na přítomnost chlamydií.
- Imunofluorescenční analýza - obarvená speciálním složením chlamydiové záře při zkoumání fluorescenčním mikroskopem. Přesnost – až 50 %, celá analýza nezabere více než hodinu.
- Mini testy prodávané v lékárnách. Jednoduché a levné, ale pouze s 20% přesností.
Zabít v zárodku
Chlamydie by měly být léčeny okamžitě po zjištění! Účinnost léčby přímo souvisí s fází detekce infekce. Léčebný režim by měl předepisovat pouze lékař s přihlédnutím ke všem výsledkům testů. V Rusku je lékem volby v souladu se všemi normami azithromycin (jednorázová dávka) nebo doxycyklin (kurz 7 dní). Kromě antibiotik zahrnuje léčebný režim antimykotika ("flukanazol"), imunostimulační ("interferon") léky a topické látky.
Je povinné provádět kontrolní testy na urogenitální chlamydie. Klinická doporučení jsou abstinence od pohlavního styku, vyloučení alkoholu a omezení mléčných výrobků. Kromě toho je žádoucí podstoupit vyšetření a sexuálního partnera.
Prevence
V dispenzární léčbě infekce je prevence urogenitálních chlamydií opatřením, které je standardní pro všechny sexuální infekce, konkrétně:
- Kontrola osob, které byly v kontaktu s nakaženými.
- Sledování dodržování předpisů a důkladnosti léčby.
- Preventivní prohlídka stanoveného kontingentu.
Všechny ženy podléhají povinné kontrole, když jsou doporučeny k ukončení těhotenství, porodu a všechny páry, které požádají do center plánovaného rodičovství.
Co zhorší průběh chlamydie
Během léčby onemocnění je nutné přerušit užívání perorální antikoncepce a přejít na mechanické způsoby ochrany (kondomy). Takto se můžete vyhnout reinfekci.
Intrauterinní antikoncepce by měla být také odstraněna. Až na to, že nechrání před infekcí. Existují důkazy, že spirála přispívá k vzestupnému šíření chlamydií.
Užívání steroidních léků na pozadí chlamydií může vyvolat neplodnost, záněty a nádory prostaty, zvýšený zánět ženských pohlavních orgánů.
Imidazolové léky a nespecifická antibiotika mohou vést k dysbakterióze mikroflóry a ještě obtížnější a delší léčbě.
Kombinace chlamydií a operace je velmi nebezpečná. Počínaje srůsty v genitálních kanálcích ženy a konče infekcí mimo genitourinární systém. Před chirurgickým zákrokemoperací, je žádoucí nechat se vyšetřit na chlamydie.
Co radí tradiční medicína
Pokud diagnóza chlamydií v Rusku začala v 90. letech, jak naše babičky rodily a rodily děti? Opravdu tam nebyly žádné chlamydie? Rozumná otázka - samozřejmě, že byly. A docházelo k potratům a přerušením těhotenství a zastavení vývoje plodu. Jde jen o to, že medicína tyto případy nediagnostikovala jako následky chlamydií.
Tradiční léčitelé nabízejí mnoho způsobů lokální i obnovující léčby této infekce. Zejména při léčbě bakteriální infekce je vhodné zařadit do jídelníčku petržel, celer, bazalku, kmín, hřebíček, mátu, šafrán. Posilující a stimulační účinek na imunitní systém ženšenu, magnólie, eleuterokoku, echinacey nebyl rovněž zrušen.
A přesto, když jste se rozhodli použít recepty našich babiček, nezapomeňte se poradit se svým lékařem: moderní medicína už dávno není tak konzervativní, jak jsme si mysleli.
