Na světě je obrovské množství nemocí. Vyvolat jejich vývoj mohou bakterie i viry. Pro úspěšnou léčbu je důležité nejen znát původce onemocnění, ale také to, jakými způsoby se s ním můžete vypořádat. S jednou z těchto nemocí vás dále seznámíme a rozebereme, co je to infekční mononukleóza (příznaky, léčba) a jak se vyvíjí u dospělých a dětí.
Co je infekční mononukleóza
Nemoc s tímto názvem je známá od roku 1885, kdy ji popsal N. F. Filatov. Druhý název pro toto onemocnění je idiopatická lymfadenitida a je způsobena virem Epstein-Barrové.
Infekční mononukleóza, jejíž příznaky probereme níže, vede ke zvětšení sleziny a jater a také výrazně mění složení krve.
Mimochodem, jmenovaný virus lze přiřadit do rodiny herpetických virů, ale má jeden charakteristický rys - v procesu svého vývoje nevede ke smrti hostitelské buňky, ale na naopak stimuluje její růst.
Poté, co virus vstoupí do lidského těla, tozačíná ovlivňovat epiteliální tkáň v dutině ústní a nosohltanu. Je poměrně těžké ho porazit a v těle zůstává téměř celý život. A během období oslabené imunity se virus bohužel projeví.
Dále podrobně zvážíme, která kombinace příznaků je charakteristická pro infekční mononukleózu.
Příčiny onemocnění u dospělých
Před zvažováním infekční mononukleózy u dospělých – symptomů tohoto onemocnění – je nutné zjistit, jak k infekci může dojít. Jeho zdrojem je zpravidla nemocný člověk nebo přenašeč viru.
Ten se do těla dostává vzduchem nebo předměty osobní hygieny a nádobím, na kterých zůstávají kapky slin. Ve slinách je virus schopen přetrvávat téměř po celou dobu trvání onemocnění - během inkubační doby, během vrcholu onemocnění a dokonce i po uzdravení.
Existuje verze, že k infekci může dojít při pohlavním styku, ale v tuto chvíli to nebylo prokázáno.
Zajímavé je, že virus mononukleózy nejčastěji postihuje mladé lidi a děti a po 40 letech je toto onemocnění velmi vzácné.
Příčiny rozvoje onemocnění u dětí
Bohužel děti do 10 let jsou nejčastějším cílem viru. Dítě v tomto věku je většinou v dětském kolektivu, ať už je to školka nebo škola, což znamená, že má možnost chytit infekci vzdušnými kapénkami.
Virus proto není ve vnějším prostředí nijak zvlášť odolnýumírá poměrně rychle. K infekci může dojít pouze při těsném kontaktu, takže ji nelze klasifikovat jako přehnaně nakažlivou.
Virus Epstein-Barrové se nejlépe daří ve slinných žlázách, takže se nejčastěji přenáší:
- při kýchání nebo kašlání;
- při líbání;
- pokud používáte stejné nádobí, zubní kartáčky nebo hračky, které si děti často vkládají do úst.
Mimochodem, infekce je možná také během krevní transfuze, pokud je infikována virem.
Vzhledem k tomu, že se infekce přenáší vzduchem pomocí kapiček slin, zvyšuje se riziko infekce při propuknutí nachlazení, kdy všichni kolem kašlou a kýchají.
Příznaky infekční mononukleózy se u dítěte neprojeví okamžitě, protože nemoc má svou vlastní inkubační dobu. Trvá 5 až 15 dní, v některých případech může trvat až měsíc nebo o něco déle.
Projev nemoci u dospělých
Infekční mononukleóza u dospělých se začíná projevovat poté, co se virus z nosní dutiny nebo gastrointestinálního traktu dostane do krevního řečiště a napadne lymfocyty, kde se prakticky trvale usadí. S nástupem pro něj příznivých podmínek na sebe nemoc nenechá dlouho čekat.
Nejčastější příznaky infekční mononukleózy jsou:
- obecná slabost;
- bolest svalů;
- bolest hlavy;
- možná nevolnost;
- chill;
- downgradechuť k jídlu.
Několik dní (a někdy i týdnů) poté, co se objeví první příznaky, pacient vykazuje nejzákladnější příznaky mononukleózy:
- Zvýšení teploty. V téměř 85-90% případů jsou jeho ukazatele poměrně vysoké, pouze v některých nepřesahují 38 stupňů. Během horečky obvykle nedochází k silné zimnici nebo pocení.
- Oteklé lymfatické uzliny. Nejprve se jedná o uzliny na krku a poté ty, které se nacházejí v podpaží a v tříslech. Lymfatické uzliny mohou mít velikost od hrášku po vlašský ořech, při stlačení pociťují bolest a pod kůží se volně pohybují vzhledem ke tkáním.
- Bolest v krku a silný plak na mandlích.
Kromě výše uvedeného jsou nejcharakterističtějšími příznaky infekční mononukleózy další příznaky, které se mohou objevit ve stejnou dobu nebo se mohou navzájem nahradit:
- V průběhu rozvoje onemocnění způsobuje virus zvětšení jater a sleziny. Tyto orgány dosahují své maximální velikosti po 6-10 dnech. Tento proces může být doprovázen zežloutnutím kůže nebo skléry očí. Nebezpečí tohoto období je, že i drobná poranění mohou vést k prasknutí orgánu, zejména sleziny.
- Navíc se na kůži objevuje vyrážka (ačkoli to není hlavní příznak infekční mononukleózy). Může připomínat vyrážku šarlatové horečky. Uvedený příznak se může objevit kdykoli.nemoci a stejně náhle zmizí.
Nyní znáte příznaky, které doprovázejí infekční mononukleózu.
Krevní test, jehož indikátory je třeba vzít v úvahu, zpravidla prokazuje výskyt speciálních leukocytů v krvi, které se nazývají atypické mononukleární buňky. Jejich obsah v krvi dosahuje 10 %.
Celá nemoc obvykle trvá dva týdny, ale někdy se může táhnout i několik měsíců. Poté buď dojde k uzdravení, nebo se začnou objevovat komplikace. Po celou dobu léčby, s diagnózou infekční mononukleózy, by měl odborník sledovat příznaky, krevní testy, ukazatele normy celkového stavu těla pacienta.
Projev nemoci u dětí
V současné době je snadné chytit jakékoli virové onemocnění, pokud jste neustále obklopeni lidmi. Pokud bylo dítě v kontaktu s pacientem s mononukleózou, pak se v následujících 2-3 měsících může onemocnění projevit. Příznaky infekční mononukleózy se u dítěte nemusí objevit, pokud je jeho imunita dostatečně silná.
Pokud si rodiče všimnou, že se objevila teplota, dítě je letargické a chce neustále sedět nebo ležet, měli byste se poradit s lékařem. Podle Komarovského, popisujícího infekční mononukleózu (příznaky u dětí), se může projevovat různě, ale lymfatické uzliny se jistě zvětší. Proto je miminko potřebuje především cítit na krku a v tříslech.
Docela často infekční mononukleóza začíná obecnými katarálními jevy, které rodičepřisuzováno běžnému nachlazení. Ale postupně se stav dítěte zhoršuje:
- tělesná teplota stoupá;
- tvrdohlavý nos;
- objevuje se bolest v krku a bolest v krku.
Mimochodem, při diagnóze infekční mononukleózy se příznaky (fotku jejich projevů můžete podívat v článku) nejčastěji na zvětšení krčních mandlí a jejich zarudnutí.
U některých miminek se nemoc rozvíjí rychle. Projevuje se:
- dlouhodobá vysoká horečka;
- chill;
- obecná slabost;
- ospalý;
- silné pocení.
Příznakem infekční mononukleózy, kterou lze nazvat vyvrcholením nemoci, je zrnko na zadní straně hrdla, zvané folikulární hyperplazie.
U dětí, stejně jako u dospělých, se navíc zvětšují vnitřní orgány – slezina a játra. A to natolik, že to třeba slezina nevydrží a praskne. Lymfatické uzliny se také zvětšují a na těle se objevuje vyrážka. Nejčastěji je poměrně silná a může být lokalizována nejen na rukou a nohou, ale také na zádech, břiše, obličeji. Obvykle vyrážky nezpůsobují obavy, nejsou doprovázeny svěděním, takže by neměla být přijata žádná opatření k boji proti nim. Pokud vyrážka začne svědit po užívání antibiotik, znamená to alergickou reakci na lék.
Téměř všichni specialisté na infekční onemocnění se domnívají, že důležitým příznakem infekční mononukleózy je polyadenitida, která se vyvíjí vvýsledek hyperplazie lymfatické tkáně. Na mandlích tvoří patro šedý nebo bělavě žlutý povlak, který má volnou texturu.
Rodiče musí věnovat zvláštní pozornost lymfatickým uzlům. Nejsilněji se zvětšují ty krční – to je dobře vidět, když dítě otočí hlavičku. Pokud dojde k nárůstu lymfatických uzlin v břišní dutině, může to vést k silné bolesti, která může vyvolat nesprávnou diagnózu, která je plná zbytečných operací.
Infekční mononukleóza se u dětí mladších jednoho roku zpravidla prakticky neprojevuje příznaky, protože taková miminka obvykle touto nemocí neonemocní, protože dostávají hotové protilátky od své matky.
Diagnostika pro dospělé
Ne vždy je možné rozpoznat nemoc podle jejích klinických projevů, zvláště pokud je mírná. Nejspolehlivějším způsobem, jak rozpoznat infekční mononukleózu, je krevní test, který odhalí atypické mononukleární buňky.
Za účelem kontroly příznaků infekční mononukleózy se provádějí různé krevní testy, například:
- Provedení sérologického testu na protilátky proti viru Epstein-Barrové. Pokud je onemocnění přítomno, pak je zaznamenána zvýšená hladina imunoglobulinů třídy M.
- V laboratoři se antigeny viru stanovují v krvi.
- Proveďte PCR studii krve pacienta a také analyzujteškrábání ze sliznice dutiny ústní. Pokud se rozvine mononukleóza, pak je určitě detekována DNA viru.
Kromě krevního testu se provádí ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, které však ukazuje spíše závažnost onemocnění.
Diagnostika onemocnění u dětí
Aby bylo možné rozpoznat mononukleózu a odlišit ji od nachlazení, předepíše specialista dítěti sérii testů:
- proveďte krevní test na přítomnost protilátek IgM, IgG proti viru Epstein-Barrové;
- proveďte obecný a biochemický krevní test;
- proveďte ultrazvuk vnitřních orgánů.
U dítěte je poměrně obtížné stanovit přesnou diagnózu, protože existuje riziko záměny onemocnění, zejména v počáteční fázi, s běžnou bolestí v krku. Hematologické změny jsou důležitým příznakem infekční mononukleózy, takže sérologické vyšetření je povinné.
Test krve u dítěte, pokud má mononukleózu, ukáže:
- Zvýšené ESR.
- Zvýšení obsahu atypických mononukleárních buněk až o 10 %. Ale stojí za zvážení, že tyto buňky se neobjevují v krvi na samém začátku vývoje onemocnění, ale až po několika týdnech.
Děti mohou mít i jiná onemocnění, která mají podobné příznaky jako mononukleóza, proto je velmi důležité, aby lékař toto onemocnění odlišil od tonzilitidy, vyloučil Botkinovu chorobu, akutní leukémii, záškrt a některé další. V arzenálu lékařů existuje mnoho nových diagnostických metod a metod, které vám umožňují rychlerozpoznat nemoc, například PCR.
Pokud dojde k infekci infekční mononukleózou, provádějí se opakované sérologické testy po dobu několika měsíců k určení infekce HIV, protože může také vyvolat výskyt mononukleárních buněk.
Terapie mononukleózy
Dospělí onemocní touto nemocí mnohem méně často než děti, ale pokud se infekce vyskytla a diagnóza byla potvrzena, lze léčbu provádět doma. Zda je současně potřeba klid na lůžku nebo ne, závisí na závažnosti intoxikace těla. Pokud je onemocnění doprovázeno projevem hepatitidy, pak se doporučuje speciální dieta.
Pro infekční mononukleózu neexistuje žádná specifická léčba, obvykle se provádějí následující typy terapie:
- Proveďte detoxikaci těla.
- Desensitizující léčba.
- Posilující terapie.
- Bojujte s příznaky, které mohou zahrnovat kloktání, užívání antibiotik, pokud to situace vyžaduje.
- Pokud je hrdlo velmi oteklé a existuje riziko rozvoje asfyxie, předepisuje se Prednisolon na několik dní.
Pokud nenastanou žádné komplikace, pak za dva týdny nemoc ustoupí a začne se uzdravování.
Léčba mononukleózy u dětí
V současné době lékaři nemají jednotný plán léčby tohoto onemocnění u dětí. Neexistuje žádné takové antivirotikum, které by si dokázalo rychle poradit s virem Epstein-Barrové. Nejčastěji se terapie provádí doma, hospitalizace se doporučuje pro následujícípříznaky:
- teplota zůstává nad 39 stupňů po dlouhou dobu;
- jsou výrazné známky intoxikace těla;
- rozvoj komplikací onemocnění je evidentní;
- hrozí udušení.
Infekční mononukleóza u dětí, příznaky a léčba jsou téměř stejné jako u dospělých, ale jsou tu některé jemnosti:
- Probíhá léčba ke zmírnění příznaků nemoci.
- Při vysoké horečce používejte antipyretika, jako je ibuprofen, paracetamol.
- A antiseptické léky, jako je Imudon, Irs 19, jsou účinné k odstranění příznaků bolesti v krku.
Provádí se posilující terapie, zvláštní pozornost je věnována příjmu vitamínů skupiny B, C a P. Pokud ultrazvuk ukáže zvětšená játra, je nutná speciální dieta, užívání choleretik a hepatoprotektory.
Kombinované použití imunomodulátorů a antivirotik poskytuje dobrý účinek při léčbě.
Antibiotika jsou oprávněná, pokud se připojí sekundární bakteriální infekce a začnou komplikace, ale penicilinové léky se obvykle nepředepisují, protože ve velkém počtu případů vyvolávají rozvoj alergických reakcí.
Abyste pomohli střevům spolu s antibiotiky, musíte užívat probiotika, například Acipol, Narine.
V těžkých případech se silným otokem hrtanu je indikován převod na umělou plicní ventilaci.
Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékařů, pak zpravidla nemoc rychle ustoupí a dítě se cítí lépe a lépe.
Možné komplikace onemocnění
Pokud je terapie předepsána nesprávně nebo nejsou dodržována doporučení lékařů, může infekční mononukleóza způsobit vážné komplikace:
- Ze strany nervového systému to může být meningitida, encefalitida, poranění míchy, rozvoj Guillain-Barrého syndromu, halucinace, lze pozorovat zvýšenou nervovou excitaci.
- Krevní test může ukázat snížení počtu krevních destiček, snížení počtu bílých krvinek a také autoimunitní anémii.
- Vyskytly se případy retinálního krvácení.
- Spontánní prasknutí sleziny, pokud dojde k nadměrnému zvětšení sleziny.
- Hepatitida.
- V důsledku silného otoku mandlí se může rozvinout respirační selhání.
- Zánětlivý proces může postihnout ledviny.
- Poškození žlázové tkáně vede k příušnicím, pankreatitidě a problémům se štítnou žlázou.
- Vzhledem k tomu, že virus silně potlačuje imunitní systém, jsou možné hnisavé infekce.
Známý lékař Komarovsky doporučuje všem rodičům, aby onemocní-li dítě infekční mononukleózou, nepropadali panice, ale vydrželi vrchol nemoci a dodržovali všechna doporučení lékaře. Při užívání mnoha léků je nutné pečlivě sledovat jejich toleranci dětským tělem, aby nedošlo ke zhoršení výskytu komplikací ani na tomto pozadí.
Jak se rychleji zotavit po nemoci
Nejdelší regenerace probíhá v dětském těle. Při vysoké teplotě byste neměli miminko do jídla nutit, nechte ho pít více kompotů a ovocných nápojů a také čaje s citronem. Poté, co nemoc začne ustupovat, chuť na dítě se vrátí. Ale po zotavení po dobu asi 6 měsíců budete muset dodržovat dietu, aby se játra zotavila.
Děti, které prodělaly toto onemocnění, se zpočátku rychle unaví, cítí se slabé, proto je nepřetěžujte fyzickou a duševní prací.
Je žádoucí, aby proces uzdravování sledoval lékař, který by mohl kdykoli poskytnout cenná doporučení a rady. Mohou být vyžadovány konzultace hepatologa a pravidelně jsou nutné také biochemické a sérologické krevní testy.
Aby se zabránilo rozvoji komplikací po uzdravení, dětem se doporučuje:
- podstoupit dispenzární vyšetření;
- na hodinách tělesné výchovy zapojit se do speciální skupiny;
- nechoďte na pěší túry, zvláště na dlouhé vzdálenosti;
- nesmí se účastnit sportovních soutěží;
- doporučuje se nedovolit přehřátí nebo podchlazení těla;
- Očkování je zakázáno až do úplného uzdravení.
Po nemoci jsou užitečné procházky na čerstvém vzduchu, správná a zdravá výživa a více odpočinku.
Vakcína proti infekční mononukleóze stále neexistuje, je pouze ve fázi vývoje, proto je důležitáprevence, která spočívá v dodržování pravidel osobní hygieny. Je nutné dítěti vysvětlit, že byste neměli úzce komunikovat s nemocnými dětmi a dospělými. Popsaná nemoc zpravidla není rozšířená, ale projevuje se v ojedinělých případech, takže při dodržení všech opatření si můžete být téměř jisti, že vás virus mononukleózy nepřepadne.
