Mezi mnoha nemocemi postihujícími rty není cheilitida poslední. Nejčastěji je patologie diagnostikována u lidí ve věku 50 až 60 let. Existuje několik jeho odrůd. V dnešním článku se blíže podíváme na glandulární cheilitidu.
Popis nemoci
Glandulární cheilitida je onemocnění zubů. Běžně se chápe jako vrozené nebo získané patologie ve struktuře slinných žláz. V důsledku probíhajících změn se tajemství vyrábí v nadměrném množství. Abnormální proces se zpravidla rozšiřuje pouze na spodní ret.
Muži trpí projevy nemoci 2x častěji než něžné pohlaví. Riziko jeho rozvoje se zvyšuje při špatné hygieně, přítomnosti aktivních ložisek zánětu v ústech a u kuřáků. Nedostatek včasné léčby může vést k přeměně patologie na maligní proces.
Odrůdy nemocí
Je přijímán v lékařské praxirozlišit dva typy onemocnění:
- Primární forma. Vyskytuje se jako samostatné onemocnění. Na povrchu rtů se tvoří červené tečky s rozšířenými kanálky, nad kterými se hromadí sliny.
- Sekundární forma. Je to důsledek jiných zdravotních problémů. Klinický obraz doplňuje otok rtů a bolestivost při dotyku. Na sliznici se mohou objevit kapky slin s nečistotami hnisu. Ústa zůstávají neustále otevřená.
Hlavní důvody
Primární glandulární cheilitida je důsledkem vrozené patologie slinných žláz. Pokud se již rodiče s tímto onemocněním museli potýkat, pravděpodobnost jeho opakování u dětí je téměř 100%. Primární příznaky se však u pacientů objevují až po 20 letech.
Sekundární forma se může vyvinout jako komplikace následujících onemocnění:
- systémový lupus erythematodes;
- lichen planus;
- leukoplakie.
Průběh těchto onemocnění doprovází neustálé dráždění ústní sliznice. Výsledkem je růst žlázové tkáně, zvýšená produkce sekretu. Riziko sekundární cheilitidy se zvyšuje s chronickými patologiemi dutiny ústní (parodontitida, periodontální onemocnění), zubní protézy nesprávné velikosti.
Klinický snímek
Příznaky glandulární cheilitidy je obtížné zaměnit s jinými nemocemi. Začíná svůj vývoj s výskytem červených teček na okraji rtů. Toto je ústí nemocných slinných žláz. Pokud jsou rty jemně osušené ubrouskem, po chvíli na tomto místě vytečou kapičky tajemství. K tomu dochází v důsledku zvýšené produkce slin. Rty jsou neustále zvlhčené, ale vlivem odpařování tekutiny začne kůže praskat a odlupovat se.
U některých pacientů je klinický obraz spojen se silným svěděním. Kůže vypadá jako keratinizovaná a nezdravá, časem se na rtech objeví charakteristická kůra. Kolem ústí slinných žláz se mohou objevit bělavě zbarvené útvary – ložiska leukoplakie.
Nejtypičtějším projevem je hnisavá forma cheilitidy nebo Volkmannova choroba. Rty nejprve otečou, stanou se citlivými, pak se objeví silná bolest. Při vyšetření se kůže zdá ztenčená. Epitel je pokryt mnohočetnými hnisavými ložisky. Při palpaci jsou zhutněné slinné žlázy dobře definované. Po lisování je pozorována sekrece s nečistotami hnisu. Komplikovaný průběh Volkmannovy cheilitidy je vyjádřen příznaky celkové intoxikace organismu, zmnožením submandibulárních lymfatických uzlin.
Diagnostické metody
Nemoc má charakteristický klinický obraz. K potvrzení předběžné diagnózy je však pacientům předepsána biopsie slinných žláz, po níž následuje histologické vyšetření. Získaný materiál je studován v laboratorních podmínkách. Při glandulární cheilitidě je současně detekována hypertrofie slinných žláz se zánětlivým infiltrátem v kanálcích. Někteří pacienti nemají žádné změny v epiteliální tkáni, zatímco jiní mají akantózu (hyperpigmentaci kůže).
Konzervativní léčba
Konzervativní terapie onemocnění se provádí ve dvou fázích. Nejprve jsou pacientovi předepsány protizánětlivé léky, které se používají ve formě aplikací s emulzemi a mastmi. Paralelně se provádí léčba doprovodných onemocnění. Provádějí také aplikace s enzymy ("Lysozym", "Chimopsin"). Obklad se přikládá na postiženou oblast po dobu 15 minut jednou denně. K zavlažování rtů se používají různé aerosoly. Následující jsou uznávány jako nejúčinnější: "Panthenol", "Livian". Procedury se doporučuje opakovat až čtyřikrát denně a jedna by měla trvat asi 25 minut.
Ve druhé fázi, kdy se nemoc stává hnisavou, se uchýlí k elektrokoagulaci nebo chirurgickému zákroku. Jsou také indikovány antibakteriální látky. Více podrobností o těchto ošetřeních bude diskutováno níže.
Bez ohledu na formu onemocnění jsou všem pacientům předepisovány cévní léky ke zlepšení jejich celkového zdraví. Jedním z nich je Vinpocetin. Návod k použití a cena - to jsou hlavní problémy, které pacienty trápí. Tento lék je indikován při poruchách chování nebo jiných poruch osobnosti, poruch spánku a nálady. Jeho působení je zaměřeno na uvolnění stěn krevních cév, zlepšení krevního oběhu a jeho reologických vlastností.
Aplikace začíná intravenózním zavedením roztoku. Po zlepšení stavu pacienta je převeden na tablety. Přesně k tomu radí návod k použitíVinpocetin. Cena léku se pohybuje od 70 do 300 rublů za 50 tablet v závislosti na zemi původu.
Komplexní terapie také zahrnuje jmenování trankvilizérů a sedativ ("Phenazepam"), vitamínových a minerálních komplexů. Všichni pacienti musí přehodnotit hygienickou péči o dutinu ústní, vzdát se špatných návyků.
Za předpokladu včasné detekce cheilitidy a kompetentní léčby je prognóza uzdravení příznivá. Jinak se zvyšuje riziko vzniku spinocelulárního karcinomu.
Chirurgie
Elektrokoagulace je uznávána jako nejspolehlivější metoda léčby glandulární cheilitidy. Při zákroku se používá vosková elektroda, která se zavádí přímo do hloubky slinné žlázy. Použití povrchové koagulace může vést k retenční cystě.
Pokud se během diagnózy u pacienta odhalí velké množství patologických ložisek, doporučuje se jejich excize. Během operace se vede oválný řez podél Kleinovy linie. Poté se hypertrofované tkáně oloupou a poté se aplikují stehy katgut. Operace se provádí v narkóze, takže zákrok je bezbolestný.
Jaká je nemoc nebezpečná?
Cheilit je poměrně nepříjemné onemocnění, jehož projevy zhoršují kvalitu lidského života. Kromě bolesti, která se objevuje v důsledku prasklin vkůže, vznikají kosmetické problémy. Obličej se stává nepřitažlivým a krusty a hnis na rtech vypadají odpudivě.
Cheilit není prekancerózní onemocnění. Při absenci léčby nebo vystavení nepříznivým faktorům je však možná maligní degenerace měkkých tkání a rozvoj leukoplakie. Proto je nežádoucí ignorovat počáteční příznaky zánětu.
Metody prevence
Zabránit vzniku primární formy onemocnění není možné. Když se dítě narodí, má již nějaké anomálie slinných žláz.
Případ glandulární cheilitidy u většiny pacientů se sekundární formou naznačuje, že se této patologii lze vyhnout. Jeho prevence spočívá ve správné hygieně a péči o ústní dutinu, včasné léčbě zubních onemocnění a dalších problémů.
Závěr
Glandulární cheilitida je poměrně závažné onemocnění. Je charakterizována patologickými změnami ve slinných žlázách, což je doprovázeno zvýšenou tvorbou sekretu a dalšími nepříjemnými příznaky. Nemoc může mít dvě formy: vrozenou a získanou. Není možné zabránit výskytu prvního.
Získaný dobře reaguje na konzervativní terapii. Ve zvláště závažných případech je nutná chirurgická intervence. Nedostatek terapie a zanedbání počátečních příznaků patologie může vést k rozvoji leukoplakie, maligního procesu.
