Hyperplazie je stav charakterizovaný zvýšením počtu buněk v tkáni nebo orgánu (s výjimkou nádorových tkání). Výsledkem rozvoje tohoto onemocnění je novotvar nebo znatelné zvětšení velikosti orgánu.
Hyperplazie se vyvíjí po řadě vlivů, které ovlivňují reprodukci stimulujících buněk. Antigenní dráždidla, onkogenní látky, stimulátory růstu tkání nebo ztráta orgánu nebo části tkáně z jakéhokoli důvodu mohou vyvolat vývoj. Fyziologická hyperplazie je růst epitelu mléčných žláz během těhotenství, projev glandulární hyperplazie před nebo během menstruace a další podobné projevy.
Jako příklad hyperplazie progredující za patologických stavů lze uvést zvýšení objemu strukturních elementů u pacientů s určitými formami anémie myeloidní tkáně. Kromě toho se v lymforetikulární tkáni lymfatických uzlin mohou objevit hyperplastické procesy jako imunitní odpověď ve slezině, v případěinfekční nemoci.
Různé tvary
V medicíně existuje několik hlavních typů:
- Fyziologická hyperplazie. Dochází k proliferaci tkáně, která je funkční nebo dočasná. Například hyperplazie prsu, během kojení nebo během těhotenství.
- Patologická hyperplazie. Kvůli řadě provokujících faktorů dochází k proliferaci tkáně.
Toto onemocnění může být navíc fokální, difúzní a polypózní:
- V ústřední formě je jasná lokalizace procesu ve formě samostatných sekcí.
- Difúzní hyperplazie ovlivňuje povrch celé vrstvy.
- Pro polypózní formu je charakteristický nerovnoměrný růst spojovacích prvků. V tomto případě může hyperplazie vyvolat rozvoj maligních útvarů a cyst.
Difúzní hyperplazie štítné žlázy
Toto onemocnění vzniká v případě kompenzační reakce štítné žlázy na nedostatek jódu. Zároveň termín „difúzní“znamená, že patologie postihuje celý orgán: jeho velikost se zvětšuje v důsledku množení buněk žlázy, aby se udržela sekrece hormonů štítné žlázy, které podporují metabolismus, zvyšují příjem kyslíku a udržují hladinu energie.
Štítná žláza potřebuje jód k udržení své hormonální aktivity. Nedostatek nebo nedostatek příjmu jódu přispívá k růstu buněk žlázy a může následně vést k její dysfunkci.
Hyperplazienadledvinky
Toto onemocnění může být nodulární nebo difúzní. Doprovází nezměněnou tkáň nadledvin v případech epifýzového tumoru a Cushingova syndromu. U dospělých je tato forma hyperplazie, zejména levostranná, velmi obtížně rozpoznatelná ultrazvukem a zůstává předmětem studia pomocí MRI a CT.
Někdy je difúzní hyperplazie nadledvin doprovázena zvětšením orgánů se zachováním normálního vzhledu žláz - ve formě hypoechogenních útvarů obklopených tukovou tkání. V případě nodulární hyperplazie v oblasti „tukového trojúhelníku“lze vidět zaoblené, homogenní hypoechogenní útvary. Je poměrně obtížné je odlišit od adenomu pomocí echografického snímku.
Prostata – benigní hyperplazie
Asi 85 % mužů starších 50 let je náchylných k tomuto onemocnění. Benigní hyperplazie prostaty je charakterizována tvorbou několika malých uzlíků (nebo jednoho) na prostatě, které se postupně rozšiřují a začnou vyvíjet tlak na močovou trubici, což následně způsobuje potíže s močením.
Toto onemocnění nezpůsobuje metastázy, tento faktor ho odlišuje od rakoviny prostaty, proto se nazývá benigní hyperplazie. Nemá však jasnou příčinu a obvykle je spojena s mužskou menopauzou.
Uterinní endometrium
Hyperplazie je benigní zvětšení tloušťky a objemu vnitřní výstelky dělohy. Může se vyskytnout vjako výsledek reprodukce jak žlázových, tak i jiných tkáňových buněk. Toto onemocnění může vést k narušení funkční aktivity endometria (problémy s početím, menstruační poruchy).
Za normálních podmínek endometrium pod vlivem estrogenů roste v první fázi cyklu, pod vlivem progesteronu je ve druhé fázi cyklu omezeno. Při patologii dochází k nekontrolovatelnému růstu endometria, je schopno zachytit jak celý vnitřní obal, tak jednotlivé části (fokální hyperplazie).
Různé typy hyperplazie endometria
Vyniká převaha některých prvků v rostoucím endometriu:
- Glandulární hyperplazie. Endometriální žlázy přerůstají.
- Polypózní hyperplazie. Dochází k fokálnímu růstu endometria, který má žlázový, glandulárně-vazivový a vazivový charakter. Tento typ hyperplazie se zřídka stává maligním, ale může sloužit jako základ pro rozvoj gynekologických onemocnění.
- Adenomatózní hyperplazie s atypickými buňkami, prekancerózní. V tomto případě může přeměna tohoto typu hyperplazie na rakovinu dosáhnout asi 10 %.
- Glandulární cystická hyperplazie. Žlázy a cysty rostou přibližně stejně.
Příčiny výskytu
Dnes je hlavní příčinou tohoto onemocnění přebytek fyziologické hladiny estrogenu s relativním nedostatkem progesteronu. K takovýmmůže mít za následek:
- Přechodný věk s hormonální nerovnováhou a hormonálními výkyvy.
- Ženská obezita.
- Syndrom polycystických vaječníků.
- Menopauza.
- Užívání léků obsahujících estrogen bez užívání progesteronu.
Velmi často se hyperplazie endometria (recenze odborníků to potvrzují) vyskytuje u žen před menopauzou au mladých dívek, které nerodily.
Přidružená onemocnění, která zvyšují projevy hyperplazie, jsou problémy s nadledvinami a prsy, onemocnění štítné žlázy, oba typy diabetes mellitus a hypertenze. Faktory jako:mohou také vést k rozvoji hyperplazie
- Dědičnost pohlavních chorob.
- adenomynosis.
- Děložní myomy.
- Potraty a kyretáž.
- Zánětlivé procesy genitálií.
Příčiny rozvoje a typy glandulární hyperplazie endometria
Hlavní příčiny glandulární hyperplazie:
- Anovulace.
- Nadváha.
- Přítomnost folikulárních cyst.
- Mopa.
Nebezpečný je také syndrom perzistence folikulů, glykémie a nádory z granulózních buněk.
Nedostatek léčby a pozdní diagnostika tohoto onemocnění je plná tak nebezpečných následků, jako je rozvoj rakoviny endometria. V zásadě jsou ohroženy dívky trpící atypickou adenonatózní hyperplazií a ženy v období po menopauze. Je ohniskový a difúzníhyperplazie je prekancerózní formou tohoto onemocnění.
Za jiné formy hyperplazie endometria jsou považovány rozsáhlé žlázové epitely, cystické zvětšené žlázy a glandulární cystická hyperplazie.
Příznaky
Ve většině případů se žlázová hyperplazie vyskytuje bez výrazných klinických příznaků. V tomto případě se za běžný projev považuje dysfunkční děložní krvácení způsobené porušením menstruačního cyklu (opožděná menstruace). Tato krvácení mohou být jak hojná, tak prodloužená a ztráta krve může být hojná nebo střední. V důsledku toho se rozvinou anemické příznaky: ztráta chuti k jídlu, únava, slabost.
Mezi jednotlivými obdobími můžete pozorovat špinění. Poměrně často dochází u žen k neplodnosti v důsledku anovulace. Čili právě neplodnost je důvodem návštěvy lékaře, který následně toto onemocnění diagnostikuje. Příznaky také zahrnují bolest v podbřišku.
Glandulární hyperplazii lze diagnostikovat diagnostickou kyretáží, která se provádí těsně před menstruací. Poměrně často se při diagnostice používá ultrazvuk a hysteroskopie.
Fokální hyperplazie
Fokální hyperplazie (recenze odborníků to naznačují) může ohrozit rakovinu a neplodnost. Mírný nebo asymptomatický průběh umožňuje odhalit toto onemocnění pouze při ultrazvukovém vyšetření nebo při gynekologickém vyšetření.
Lokální hyperplazie se obvykle rozvíjí po hormonální poruše, po prodělaných somatických onemocněních a potratech nebo na pozadí žlázové hyperplazie.
Fokální hyperplazie děložního epitelu je diagnostikována na základě následujících příznaků:
- krvácení po ukončení menstruace;
- acyklické nebo cyklické menstruační nepravidelnosti.
Léčba tohoto onemocnění se provádí dvěma hlavními způsoby:
- Metoda medikace - pomocí speciálních léků, včetně hormonálních.
- Chirurgická nebo operační metoda – seškrábáním děložní dutiny.
Diagnostika hyperplazie endometria
Základem pro diagnostiku tohoto onemocnění je vyšetření u gynekologa, instrumentální a laboratorní studie.
Mezi hlavní diagnostické metody patří:
- Ultrazvuk přívěsků a dělohy s vaginální sondou.
- Hysteroskopie s odběrem vzorků pro histologické vyšetření.
- Diagnostická kyretáž dutiny děložní.
- Pokud je nutné objasnit typ hyperplazie, provádí se aspirační biopsie.
Jedním z nejdůležitějších laboratorních testů je stanovení sérových hladin pohlavních hormonů a štítné žlázy a také nadledvin.
Je důležité si uvědomit, že jakákoli forma hyperplazie vyžaduje přesnou diagnózu aodhalení skutečné příčiny, která vedla k nárůstu tkáně.
Léčba
Pokud byla diagnostikována hyperplazie, léčba se provádí okamžitě. Metoda se vybírá na základě projevů onemocnění a věku pacienta.
Nejúčinnějším způsobem je diagnostická kyretáž nebo hysteroskopické odstranění endometriálního difuzního procesu.
Pokud je léčebný proces vícestupňový, pak se nejprve provede pohotovostní nebo plánovaná kyretáž. První možnost se používá při anémii nebo krvácení.
Jakmile budou k dispozici výsledky histologie, může specialista předepsat následující léčbu:
- Léky antagonisté gonadotropinů se předepisují ve věku nad 35 let.
- Intrauterinní tělísko „Mirena“s gestageny.
- V druhém období cyklu jsou předepisovány progestinové přípravky ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Aby se nechirurgicky zastavilo krvácení u dívek v mladém věku, je povoleno používat perorální antikoncepci v poměrně velkých dávkách.
- Kombinovaná perorální antikoncepce ("Regulon", "Yarina", "Janine") se předepisuje po dobu 6 měsíců s tradičním režimem.
Výše zmíněné léky vyvolávají efekt podobný menopauze, ale je reverzibilní.
Po kyretáži po dobu dalších šesti měsíců se provádí kontrola, pokud dojde k recidivě adenomatózní formy hyperplazie, je indikováno odstranění dělohy. Pod jinýmrecidivující formy a neúčinnost jiných metod léčby se provádí umělá destrukce endometria (ablace).
Prognóza a komplikace
Nejnebezpečnější komplikací hyperplazie endometria je její přeměna v rakovinu dělohy. Krvácení a recidivy s rozvojem neplodnosti a anémie však nejsou o nic méně nebezpečné.
Ve většině případů je prognóza příznivá: v důsledku operace a užívání léků po dobu 6-12 měsíců je možné onemocnění zcela vyléčit.
Prevence
Nejdůležitějšími opatřeními pro prevenci hyperplazie endometria je prevence stresových situací, aktivní boj s nadváhou a okamžitá léčba poruch menstruačního cyklu. Kromě toho je velmi důležité včasné gynekologické vyšetření žen.
Někdy mladým dívkám může odborník doporučit hormonální léky k prevenci, které pomáhají snižovat riziko hyperplazie endometria a rakoviny. Každá žena by si měla být vědoma toho, že pokud dojde k děložnímu krvácení, měla byste okamžitě kontaktovat odborníka. Pamatujte, že včasná návštěva lékaře pomůže vyhnout se většině problémů v budoucnu.
