Atopická cheilitida je zánětlivá patologie červeného okraje rtů chronické povahy, která je výsledkem alergické reakce těla na různé dráždivé látky. Onemocnění se projevuje ve formě svědění, pálení, otoku, bolestivosti, suchosti, olupování okraje rtů a kůže periorální oblasti. Diagnostika se opírá o údaje klinických projevů, anamnézu, histologické vyšetření, kožní testy. Léčba zahrnuje vitamíny, kortikosteroidy, antihistaminika, lokální hormonální masti a paprsky Bucca. Pacientovi je doporučena dieta, odvykání kouření a alkoholu.
Atopická cheilitida je léze rtů způsobená vysokou citlivostí na alergeny. Toto onemocnění patří do kategorie symptomatické cheilitidy a je považováno za jeden z příznaků neurodermatitidy (atopická dermatitida), i když se po dlouhou dobu nemusí objevit žádná jiná patologie.jiné příznaky než postižení rtů. Odborníci v oblasti moderní stomatologie se domnívají, že atopická cheilitida je z velké části způsobena genetickou predispozicí, ale významnou roli při jejím vzniku hrají i faktory prostředí. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dospívajících a dětí ve věku 5 až 17 let a často samo odezní s dokončením puberty. Je třeba také poznamenat, že v posledních desetiletích dochází ke „stárnutí“věkové skupiny pacientů – tento typ cheilitidy se stále častěji vyskytuje u lidí starších 40 let.
Důvody
Ve většině případů je rozvoj atopické cheilitidy spojen s dědičnou predispozicí pacienta k atopickým alergiím a také s poruchami centrálního a autonomního nervového systému. Patologický proces se spouští v důsledku jakýchkoli poruch ve fungování těla: chronická onemocnění, celkové snížení imunity, podvýživa, nedostatek vitamínů a minerálů, vysoká psychická a fyzická zátěž, častý stres.
Existuje obrovské množství různých dráždivých látek, které jsou přímou příčinou alergických reakcí. Mezi nejčastější alergeny patří pyl rostlin, drogy, domácí prach, potravinářské produkty a mnoho dalšího. Kromě toho jsou relapsy patologického procesu způsobeny onemocněními plic a trávicího traktu, patologiemi endokrinního systému, onemocněními orgánů ORL, psychickým stresem, střevní dysbakteriózou, špatnými návyky adalší faktory.
Příznaky
Při atopické cheilitidě na rtech má pacient specifické příznaky, které se vyznačují poškozením okraje rtů a oblastí kolem něj, a to nejintenzivněji v koutcích úst. Během patologického procesu se nikdy nepostihuje sliznice dutiny ústní. Onemocnění začíná mírným otokem rtů, suchostí a svěděním. Poté se na postiženém povrchu okraje vytvoří jasně ohraničená skvrna jasně růžové barvy, která se nazývá "erytém".
Následně mohou ustoupit akutní příznaky atopické cheilitidy, dochází k lichenizaci tkáně v postižené oblasti. Rozvíjí se odlupování a infiltrace červeného okraje, tvoří se malé rýhy a praskliny. Charakteristickým příznakem atopické alergie je přítomnost podobných kožních lézí v jiných částech těla (záhyby na loktech, obličej, popliteální oblasti).
Toto onemocnění červeného okraje rtů se vyznačuje sezónními projevy, ale k exacerbacím dochází zpravidla na podzim a v zimě a v létě příznaky onemocnění mizí. Je třeba poznamenat, že u mnoha mladých pacientů symptomy patologie často samy vymizí s dokončením fáze puberty, i když pozdější relapsy jsou stále možné.
Diagnostická opatření
Atopická cheilitida je diagnostikována zubním lékařem na základě klinického obrazu, anamnézy. V případě potřeby lze provéstněkteré další studie: morfologická analýza postižených tkání a kožní testy ke spolehlivému určení příčin rozvoje alergické reakce. Pro úplný diagnostický obraz se mohou zapojit i další vysoce specializovaní specialisté - alergolog, otorinolaryngolog, gastroenterolog a dermatolog. Histologické příznaky této patologie jsou jednotná akantóza, parakeratóza, přítomnost perivaskulárních infiltrátů histiocytů, lymfocytů a eozinofilů v dermis.
Atopická cheilitida se liší od identických typů cheilitid, pokud jde o příznaky: exfoliativní, aktinické a alergické, stejně jako od kandidových a streptokokových záchvatů. Actinic se od atopika liší jasně vysledovatelnou souvislostí mezi patologickým procesem a slunečním zářením, exacerbací symptomů v období jaro-léto a absencí poškození koutků úst.
Exfoliativní cheilitida není charakterizována zvlněným průběhem, přítomností tkáňové infiltrace a růžového erytému v postižených oblastech. Navíc s touto formou nejsou kůže a rohy rtů ovlivněny patologickým procesem. Alergická cheilitida by měla být vyloučena absencí závislosti příznaků onemocnění na kontaktu rtů s alergenem. Zcela podobné projevy jsou kandidové a streptokokové záchvaty, které postihují ústní koutky, ale u těchto onemocnění nedochází k lichenizaci tkání specifickou pro atopickou formu cheilitidy. Kromě toho je třeba onemocnění odlišit od lupus erythematodes rtů vyšetřením postižených oblastí podWoodova lampa.
Léčebné postupy
Celková terapie zahrnuje eliminaci dráždivých faktorů a nespecifickou desenzibilizační léčbu: k tomuto účelu se používají antihistaminika na cheilitidu ("Loratadin", "Chloropyramin", "Hifenadin", "Mebhydrolin"), kortikosteroidy ("Dexamethason", "Prednisolon"), thiosíran sodný (intravenózně), "Histaglobulin" (subkutánně). V případě potřeby mohou být pacientovi předepsány trankvilizéry ("Diazepam", "Oxazepam" atd.).
Provádí se také vitaminová terapie – vitamíny jako B1, B6, B12 jsou velmi důležité, S, PP. Lokální terapie zahrnuje použití mastí na bázi kortikosteroidů - hydrokortizonová mast, "Prednisolon". Podle návodu k použití se prostředek aplikuje ve vrstvě na oblasti pokožky, které prošly zánětem, až třikrát denně. Na omezená zanícená místa je možné použít obvaz. Délka terapie je 6 dní, v případě potřeby se prodlouží na 10 dní. Maximální doba podávání žádostí je 14 dní.
Navíc se doporučuje aplikace na postižená místa rtů keratoplastických činidel, olejových vitamínů A a E, použití adhezivní dentální pasty. Při slabé účinnosti konzervativní léčby je dobrým výsledkem použití Buccových hraničních paprsků.
dieta
Důležitá role v léčbě atopické cheilitidydietní hry. Z jídelníčku je nutné vyloučit potraviny, které mohou vyvolat rozvoj alergických reakcí (čokoláda, citrusové plody, jahody, kaviár, kořeněná, slaná, uzená jídla atd.) a výrazně snížit příjem sacharidů. Je také důležité úplně přestat pít alkohol a kouřit.
U dětí
Atopická cheilitida se u dítěte často objevuje v důsledku toho, že je dlouhodobě vystaveno silnému větru, ultrafialovému záření nebo vysoké teplotě.
Někdy má toto onemocnění žlázovou formu, která se vyznačuje zánětem malých slinných žláz rtů. Taková nemoc se ve většině případů objevuje v důsledku abnormálního vývoje žláz vrozeného typu. Tato forma patologie se nejčastěji vyskytuje v důsledku genetické predispozice.
ekzematózní forma
Nemoc může mít i ekzematózní formu, která je doprovázena zánětlivým procesem na kůži. K odstranění příznaků jsou předepsány steroidní masti.
Hlavním lékem používaným k odstranění příznaků chronické formy onemocnění je mast Prednisolon. Návod k použití potvrzuje, že je předepisován nejen dospělým pacientům, ale také dětem.
Forecast
Při správné léčbě je prognóza obvykle docela dobrá. U dětí s koncem puberty mohou projevy patologického procesu téměř samy vymizet, to však nevylučujepravděpodobnost relapsu v dospělosti.
Prevence
Aby se zabránilo vzniku atopické cheilitidy, je nutné neustále sledovat zdravotní stav, zvyšovat imunitu, provádět včasnou léčbu chronických onemocnění, plnohodnotně a správně jíst, vyhýbat se stresu, nadměrné psychické a fyzické námaze. Při predispozici k alergiím je nutné ze stravy vyloučit potraviny, které způsobují senzibilizaci organismu, vyhýbat se kontaktu s alergeny (léky, pyl rostlin, prach, zvířata atd.), omezit množství sacharidových potravin, vysadit kouřit a přestat pít alkohol.
