V článku se dozvíme, kolik stojí transplantace srdce. Transplantologie tohoto orgánu je samostatným oborem medicíny. Vznikla na průsečíku imunologie a kardiologie. Imunologie je věda, která se zabývá lidskou imunitou a má velký význam v otázkách odmítnutí a přihojení transplantátu (transplantovaného biomateriálu).
První studie, které byly provedeny v oblasti transplantací, byly zahájeny v 50. letech minulého století. Operační zákroky, které skončily úspěšně, prováděli lékaři v USA a Jižní Africe v 80. letech. V SSSR první takovou operaci provedl V. I. Shumakov v roce 1988. Vzhledem k tomu, že imunologické základy spojené s reakcí „host-graft“nebyly dříve dostatečně prozkoumány, neodpovídala délka a kvalita života po chirurgické manipulaci požadovaným výsledkům a prognóza byla nejistá. Přečtěte si o ceně transplantace srdce níže.
V současné době se úroveň znalostí výrazně zvýšila a umožňuje provádět takové operace s minimální pravděpodobností komplikací. Očekávaná délka života po transplantaci srdce je navíc dostatečná (o něco méně než polovina pacientů po intervenci žije déle než 10 let).
V některých případech existuje možnost opakovaných transplantací, například jeden z nejbohatších lidí na světě podle Forbes, D. Rockefeller, podstoupil šestou transplantaci srdce v 99 letech.
Mnoho pacientů trpících různými patologiemi a jejich příbuzní se ptají, kolik stojí transplantace srdce.
Indikace k transplantaci
Transplantace srdce je nejméně častou operací v oboru kardiochirurgie. Je to způsobeno nejen vysokými finančními náklady, ale také určitými nuancemi:
- Omezený počet dárců – jednotlivci se zdravým srdcem, ale potvrzenou mozkovou smrtí.
- Vyhledání dárce podle čekacích listin vyžaduje dlouhý čas. Tento problém je zvláště důležitý ve vztahu k transplantaci srdce u dítěte.
- Etický problém, a to i z hlediska náboženství (zejména podle křesťanských představ je člověk považován za živého, když jeho srdce bije).
- Krátká doba použitelnosti dárcovského orgánu (až 6 hodin).
Ale navzdory popsaným problémům se transplantace, i když velmi vzácná, provádí a docela úspěšně. Kolik stojí transplantační operacesrdce, je důležité to zjistit předem.
Hlavní indikací, pro kterou pacient potřebuje tuto operaci, je konečná (terminální) fáze srdečního selhání v chronické formě nebo třetí nebo čtvrtá funkční třída, která není vhodná pro medikamentózní terapii, s prognózou přežití nižší než rok v tomto stavu.
Jedná se o příznaky charakteristické pro poslední stadium (výskyt klidové dušnosti, výrazné otoky celého těla a končetin, výrazné omezení aktivity), při absenci účinnosti konzervativní léčby může vyžadovat transplantaci srdce. Cena je pro mnohé irelevantní.
Takové závažné srdeční selhání může nastat v důsledku následujících patologií:
- Kardiomyopatie. Toto onemocnění je stav, kdy dochází ke strukturální restrukturalizaci vláken myokardu, nahrazení jizvou, v důsledku čehož je narušen proces kontrakce a relaxace srdečního svalu. Obvykle se CHF vyvíjí s ischemickou a dilatační kardiomyopatií.
- Získané nebo vrozené inoperabilní vady srdečního svalu.
- Nádory srdce.
- Závažné poruchy srdečního rytmu a nekontrolovatelná angina pectoris, které nelze léčit a vedly k vážnému poškození srdeční funkce.
Kromě výše uvedených indikací se berou v úvahu výsledky objektivních výzkumných metod (katetrizace plicní tepny, ultrazvuk srdce):
- Nedostatek vážnéhoformy plicní hypertenze.
- Ejekční frakce levé komory menší než 20 %.
Při plánování operace musí být navíc splněny určité podmínky:
- Věk příjemce (pacient po transplantaci orgánu) musí být méně než 65 let.
- Touha pacienta následovat další přísný plán terapie a pozorování, jeho pečlivost.
Požadavky na srdce dárce
Kolik stojí transplantace srdce – tato otázka je dnes aktuální. Abyste tomu porozuměli, musíte pochopit, že dárcem orgánů může být člověk, který je v kómatu a jehož mozková smrt na hlavě je potvrzena a srdeční činnost je podporována na jednotce intenzivní péče pomocí zařízení. Takoví těžcí pacienti jsou zpravidla pozorováni v nemocnicích po mrtvicích nebo dopravních nehodách. To znamená, že ten člověk je vlastně už mrtvý, protože jeho srdce funguje pomocí léků a dýchá díky ventilátoru. Pokud je srdce takového člověka transplantováno jinému člověku, v novém organismu bude schopno pracovat autonomně. K odebrání orgánu z těla pacienta potřebují lékaři souhlas samotného pacienta, vypracovaný ještě za jeho života, nebo jeho příbuzných. V nepřítomnosti příbuzných nebo pokud pacient není identifikován, může být jeho srdce odebráno bez oficiální dokumentace.
Komise složená z několika osob, včetně vedoucího lékaře zdravotnického zařízení, kde se dárce nachází, vyplní nezbytnépapír. Poté přijede specialista z transplantačního centra, vždy s asistující sestrou, a provede operaci, při které je dárcovské srdce odebráno a následně umístěno do nádoby naplněné kardioplegickým roztokem a převezeno do centra. Co určuje, kolik stojí transplantace srdce v Rusku?
Dárcovská srdce jsou vybírána podle následujících kritérií:
- Žádné zhoubné nádory.
- Žádná virová hepatitida (B, C), infekce HIV.
- Absence srdečních patologií, což je potvrzeno výsledky (koronarografie, ultrazvuk srdce, EKG).
- Krevní skupiny příjemce a dárce jsou ABO kompatibilní.
- Velikost srdce příjemce a dárce je přibližná. Hodnocení se provádí pomocí ultrazvuku.
Čekací doba na transplantaci
Abyste pochopili, kolik stojí transplantace srdce v Moskvě, pojďme nejprve určit podmínky. K tomu, aby pacient podstoupil operaci, se v transplantačním centru sestavuje čekací listina. Tato centra spolupracují se zdravotnickými zařízeními, kde lze potenciální dárce sledovat – neurologickými, úrazovými a dalšími nemocnicemi. Centrum pravidelně žádá nemocnice o informace o dostupnosti možných dárců srdce a poté spojuje seznam pacientů, kteří potřebují transplantaci, s dostupnými dárci v souladu s výše uvedenými kritérii výběru. Pacient může dostat doporučení do transplantačního centra od ošetřujícího lékaře – kardiochirurga nebo kardiologa.
Sv okamžiku, kdy se sestaví čekací listina, může uplynout poměrně dlouhá doba. Pokud se vhodný dárce nikdy nenajde, pak může pacient zemřít na srdeční selhání, aniž by čekal na transplantaci. Pokud se najde dárce, transplantace bude provedena v blízké budoucnosti.
Vzhledem k tomu, že předpokládané přežití pacienta s takovou indikací, jako je CHF, je méně než rok, měl by být během tohoto kritického období nalezen dárce.
Kolik stojí transplantace srdce?
Ve světě byl přijat zákon, který zakazuje prodej orgánů, povolena je pouze příbuzná nebo kadaverózní transplantace. V tomto ohledu pacient dostává samotné srdce zdarma. Budete muset zaplatit pouze samotnou operaci, lékařskou podporu před a po transplantaci a také rehabilitační období.
Kolik tedy stojí transplantace srdce v Rusku? Obecně se cena liší a činí 70-500 tisíc dolarů. Průměrná cena transplantační operace je 250 000 rublů. V Ruské federaci je možné bezplatně poskytovat občanům high-tech typy lékařské péče, stejně jako hradit transplantační operace podle kvót (v rámci systému CHI), v každém případě však možnost bezplatné transplantaci a její přesnou cenu je třeba objasnit s ošetřujícím specialistou.
Kde se provádí transplantace srdce? Na území Ruska existuje pouze jedno koordinační centrum, které vybírá dárce orgánů. Působí na území Moskevské oblasti aMoskva. Transplantace srdce se provádějí přímo v následujících lékařských zařízeních:
- "Severozápadní federální lékařské výzkumné centrum. Almazová V. A.” FGBU se sídlem v Petrohradě.
- Výzkumný ústav cirkulační patologie pojmenovaný po. Meshalkina E. N., se sídlem v Novosibirsku.
- Federální vědecké centrum pro transplantologii a umělé orgány pojmenované po. Shumakova V. I. se sídlem v Moskvě (FGBU "FNTSTIO").
V posledních letech začal rozvoj transplantologie v Čeljabinsku, konkrétně v Čeljabinské oblastní klinické nemocnici. Kolik stojí transplantace srdce v Čeljabinsk? Cena musí být upřesněna na klinikách. Ale od hlavního města se příliš neliší.
Kromě toho se transplantace provádí v hlavním městě Běloruska - Minsku. To znamená, že geografie takových operací se rychle rozšiřuje. Kolik stojí transplantace srdce v Minsk? Jeho cena je asi 70 tisíc dolarů.
Vzhledem k tomu, že v Rusku nejsou zcela zpracovány legislativní a právní normy pro dárcovství orgánů, transplantace srdce se provádějí velmi zřídka. Například během roku 2014 bylo provedeno pouze 200 takových manipulací, zatímco ve Spojených státech bylo za stejné období provedeno přibližně 28 000 transplantačních operací. Navíc kvůli zákonnému zákazu odebírání dárcovských orgánů osobám mladším 18 let vyžadovaly děti, které potřebovaly transplantaci srdce, nákladnou léčbu v zahraničí (Indie, Německo a Itálie). Nicméně v květnu 2015Byl přijat legislativní akt o postupu při zjišťování mozkové smrti u pacientů starších 1 roku. To umožnilo následný vývoj legislativy v oblasti dárcovství dětí.
Otázka: Kolik stojí transplantace srdce v Německu? nastává téměř okamžitě po rozhodnutí o operaci. Ceny se liší kliniku od kliniky. V průměru je to 400 tisíc eur.
Kontraindikace pro transplantaci
Taková operace je kontraindikována v následujících situacích:
- Těžká forma plicní hypertenze (přítomnost vysokého tlaku v plicnici).
- Těžká forma cukrovky, při které dochází k poškození sítnice, ledvin, krevních cév.
- Aktivní proces tuberkulózy, infekce HIV.
- Akutní formy infekčních onemocnění.
- Těžké formy selhání jater a ledvin.
- Systémová autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, další).
- Těžká chronická obstrukční nemoc.
- Závislost na drogách, alkoholu.
- Onkologická onemocnění.
- Akutní stadia duševní choroby.
Hovořili jsme o nákladech na transplantaci srdce v Moskvě.
Proces přípravy na operaci
Pokud je pacient odeslán do transplantačního centra a je rozhodnuto o jeho zařazení na čekací listinu na transplantaci orgánu, je mu přidělen speciální plán vyšetření. Analýzy požadované v tomto případě jsou:
- Vyšetření urologem,gynekolog.
- Vyšetření zubním lékařem, otorinolaryngologem (je nutné k vyloučení přítomnosti chronických infekčních ložisek v dutině ústní a nosohltanu).
- Vyšetření kardiochirurgem.
- EKG, ultrazvuk srdce, CAG (pokud je to nutné).
- Obecné laboratorní vyšetření vzorků moči.
- Klinické laboratorní vyšetření krevních vzorků, stanovení krevní skupiny, koagulační systém.
- Krevní testy na markery syfilis, virové hepatitidy, infekce HIV.
- Rentgenové vyšetření orgánů hrudní dutiny nebo fluorografie.
Pro přijetí do transplantačního centra k operaci v případě dárce musí mít pacient vždy kopie a originály následující dokumentace:
- Pas, zdravotní pojištění, SNILS.
- Výpis obdržený od odesílající instituce obsahující výsledky všech provedených vyšetření.
- Doporučení přijaté ve zdravotnickém zařízení v místě registrace příjemce. O nákladech na operaci transplantace srdce je třeba shromáždit informace.
Transplantační postup
Procedura transplantace srdce v Moskvě začíná odebráním dárcovského orgánu z těla a jeho umístěním do nádoby s kardioplegickým roztokem na dobu ne delší než 4–6 hodin. Během této doby probíhá předoperační příprava příjemce (premedikace - podávají se sedativa a analgetika). Pak na operačním sálev celkové anestezii se příjemci prořízne přední hrudní stěna, velké cévy se připojí na přístroj srdce-plíce (ABC), který bude při operaci plnit funkci umělého srdce.
Poté se odřízne levá a pravá srdeční komora. Atria jsou přitom zachována. Uložení vlastních síní vám umožní udržet sinusový uzel aktivní, který udává rytmus srdečních kontrakcí a je kardiostimulátorem.
Poté jsou síně dárce přišity k síním příjemce a je umístěn dočasný kardiostimulátor, aby se po transplantaci udržela adekvátní srdeční frekvence. Hrudník se sešije, aplikuje se aseptický obvaz. Taková operace trvá několik hodin, obvykle ne více než 6.
Další fází chirurgického zákroku je kardiotonická (srdeční podpora) a imunosupresivní léčba. Imunitní suprese (obvykle pomocí cyklosporinu) je nutná k odstranění rejekčních reakcí a úspěšného přihojení.
Možné komplikace po transplantaci
Mezi komplikace, které se mohou objevit v časném období po operaci, patří krvácení z rány, infekční léze. První se celkem úspěšně léčí opětovným otevřením rány a sešitím zdroje krvácení. K prevenci infekčních (virových, plísňových, bakteriálních) komplikací jsou pacientovi předepsány antibiotika a adekvátní imunosupresivní režim.
V vzdáleném období po operacije pravděpodobný rozvoj rejekce transplantovaného srdce, stejně jako dysfunkce koronárních tepen, doprovázená ischemií myokardu dárcovského orgánu.
Forecast
Náklady na transplantaci srdce v Rusku ne vždy ovlivňují prognózu. Nejčastěji je příznivá: více než 90 % příjemců úspěšně přežije první rok po operaci, asi 60 % – pět let, asi 45 % – více než 10 let.
Životní styl po transplantaci
Životní styl pacienta v pooperačním období po transplantaci srdce se skládá z následujících složek:
- Jídlo. Je důležité, aby pacient přešel na zdravý životní styl, zcela opustil používání alkoholických nápojů, kouření. Je nutné dodržovat dietu, vylučovat škodlivé potraviny (uzené, smažené, tučné atd.) z vlastní stravy.
- Fyzická aktivita. Během prvního měsíce po operaci musí pacient přísně dodržovat restriktivní režim. Stále by však měly být přítomny obvyklé denní činnosti. Po několika měsících je pacientovi umožněno vrátit se k řízení, po několika dalších - začít s lehkou fyzickou aktivitou (chůze, gymnastika atd.).
- Ochrana před infekcí. Pacient by se měl několik měsíců po transplantaci vyhýbat návštěvě veřejných míst, kontaktu s lidmi trpícími infekčními chorobami. Stejně důležité je před jídlem si důkladně umýt ruce, pít pouze převařenou vodu, používatpotravinářské výrobky, které prošly dobrým tepelným zpracováním. Je to dáno tím, že v důsledku potlačené imunity se po zahájení imunosupresivní léčby pacient častěji nakazí virovými, plísňovými, bakteriálními onemocněními.
- Užívání drog. Tato část života pacienta po transplantaci srdce je nejdůležitější. Pacient bude muset pečlivě dodržovat dobu užívání léků, přísně dodržovat dávkování předepsané lékařem. Zpravidla hovoříme o užívání hormonálních léků a cytostatik, jejichž působení je zaměřeno na potlačení vlastní imunity, která napadá cizí tkáně srdečního svalu.
Obecně je třeba poznamenat, že život pacienta po operaci se samozřejmě výrazně mění, ale kvalita života bez otoků, bušení srdce a dušnosti se mění k lepšímu.
Náboženská transplantace srdce
Dříve, když se obor transplantologie teprve začal rozvíjet, měli zástupci téměř všech náboženství nejednoznačný názor na transplantaci srdce. Například zástupci křesťanství věřili, že taková operace nebyla Bohu příjemná, protože člověku bylo ve skutečnosti odebráno stále živé srdce. Kromě toho se věří, že teoreticky se člověk může dostat z kómatu po několika měsících. Ale vzhledem k tomu, že lékaři jasně rozlišují stav kómatu a mozkové smrti, začalo v posledních letech stále více duchovních říkat, žezáchrana života někoho jiného po vlastní smrti je skutečným účelem věřícího, protože takové jednání je založeno na oběti. A dát své srdce je dobré pro ostatní lidi.
Zkontrolovali jsme náklady na transplantaci srdce v Rusku.
