Už v dávných dobách lidé věděli, jak pomocí operace napravit fyzické a kosmetické vady nosu. Takové manipulace byly velmi bolestivé, protože medicína ještě nebyla dostatečně vyvinuta a materiál pro transplantaci se musel odebrat z čela nebo tváří pacienta. Operace nosu dnes patří k lehce tolerovaným variantám. Úplná rehabilitace netrvá déle než 10 dní. V některých případech je však odstranění defektů životně důležité pro normální život pacienta.
Rhinoplastika
Chirurgický zákrok zaměřený na změnu tvaru nosu a odstranění různých fyziologických nedostatků se nazývá rinoplastika. Tato praxe vznikla ve starověké Indii. Jeho vývoj má 3 fáze. Počátek prvního z nich se datuje zhruba do roku 1000 před naším letopočtem. Vběhem této doby byly operace velmi hrubé povahy a byly zaměřeny především na obnovení normálního vzhledu lidí zmrzačených nespravedlivým soudním verdiktem.
Po poměrně dlouhé době se plastika nosu stává v Evropě módou. V letech 1400 až 1700 ve Starém světě chirurgové zdokonalovali indické techniky. Kožní chlopně se začaly odebírat z paže nebo hýždí. Použití prasečí chrupavky také přineslo neuvěřitelné výsledky.
Ale bylo to 19. století, které se stalo zlatou érou rhinoplastiky. V tomto období je publikováno mnoho vědeckých prací o obnově nejen vnějšího obrysu, ale také nosní sliznice. Dnes dosáhla plastika nosu velkých výšin. Operace nosní přepážky nebo odstranění hrbu se staly běžnými a na klinikách se provádějí spolu s excizí apendicitidy.
Typy chirurgických zákroků
Všechny chirurgické zákroky k odstranění fyziologických vad nosu lze provést jednou ze dvou metod. První z nich zahrnuje naříznutí kůže podél hřbetu nosu. Takové operace lze provádět pouze v narkóze a trvají až 4 hodiny.
U uzavřené metody chirurg provádí manipulace bez řezání kůže. Takže například polypy v nose mohou být odstraněny. Operace se nejčastěji provádí bez anestezie, protože je méně bolestivá. Úplná rehabilitace pacienta trvá asi týden. V dnešní době je stále oblíbenější endoskopická operace nosu. Vs jejich pomocí je sinusitida úspěšně léčena.
Indikace a kontraindikace
Operace k odstranění kosmetických vad se provádějí pouze na žádost samotné osoby. V tomto případě musí být pacientovi alespoň 18 let a musí být plně způsobilý. U fyziologických vad způsobených vrozenými mutacemi nebo úrazy by zde měl mít rozhodující slovo lékař. Operace není indikována, pokud odchylka nenarušuje normální dýchání nosem.
Před rhinoplastikou musí pacient podstoupit kompletní lékařské vyšetření. Kontraindikací může být přítomnost diabetes mellitus, AIDS, těžká onemocnění jater a srdce. Z těchto a některých dalších důvodů může být operace zrušena. Odstranění polypů v nose a některé další jednoduché manipulace jsou výjimkou z obecného pravidla.
Nosní přepážka: co to je?
Nos je vnější obrys se 2 kanály, které jsou odděleny vertikální formací. Skládá se z chrupavky a kostní tkáně a nazývá se nosní přepážka. Do 10 let dosahuje své konečné podoby. Elastická část přepážky, která přesahuje nosní dutinu, je náchylnější k deformaci. Podle statistik ji má pouze 1 člověk z 20 i ve věku 18 let.
Příčiny zakřivení
Otolaryngologové identifikují traumatické, kompenzační a fyziologické příčiny zakřivení septa. Vv každém případě se určí, zda je nutná operace nosu.
Fyziologické deformace přepážky vznikají v důsledku skutečnosti, že se skládá ze 2 typů tkání: kosti a chrupavky. Jeden z nich může z nějakého důvodu zaostávat ve vývoji. V tomto případě je charakteristickější zakřivení po celé délce nosu.
Traumatická zakřivení se zpravidla vyskytují v důsledku fyzického dopadu, takže mohou být nejrozmanitější povahy. Často jsou doprovázeny zlomeninami obličejových kostí lebky. Mohou se také objevit při narození, když dojde k mikrodislokaci nosní chrupavky.
Kompenzační zakřivení jsou kombinací 2 výše uvedených typů. Jsou nejnebezpečnější, protože jakékoli, dokonce i malé zranění, může vést k dalším komplikacím. Při diagnostice takového zakřivení se provádí operace nosní přepážky.
Projevy zakřivení
Nazální dýchání je velmi důležitým aspektem normálního života. Odchýlená přepážka může blokovat průchod vzduchu. V závislosti na typu deformity může být dýchání obtížné oběma nebo jednou nosní dírkou. Zhoršení cirkulace vzduchu přispívá k rozvoji následujících doprovodných onemocnění: rýma, zánět středního ucha, záněty dutin a tak dále. Proto je ve zvláště zanedbaných případech předepsána operace nosu.
Kde a jak se provádí oprava přepážky?
Poruchy nosní přepážky se upravují chirurgicky. Operace s výjimkou urgentních případů je plánovanácharakter, odkazuje na plast a lze jej provést ve většině nemocnic ORL.
Ošetření trvá méně než 30 minut. Jeho účelem je odstranit zakřivenou oblast. Nejčastěji se nevyžaduje celková anestezie, ale praktikuje se lokální anestezie. Na konci operace se do nosní dutiny pacienta zavedou vatové tampony, které by tam měly být 2 dny.
Moderní rinoplastika nabízí několik možností, jak korigovat vybočený nos. Operace resekce septa spočívá v tom, že nejprve se odlupují všechny sliznice, je odstraněna defektní oblast chrupavky a měkké tkáně jsou vráceny na své místo. Takové manipulace se na většině klinik snadno provádějí, jsou zdarma, ale doba zotavení po nich je nejdelší.
Modernější způsob, jak odstranit zakřivení, je plastická operace septa. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že se sliznice odlupuje pouze na jedné straně. V tomto případě není vadná část chrupavky odstraněna, ale vyrovnána. Výhodou plastické chirurgie je zkrácená adaptační doba, neprovádí se však ve všech léčebných ústavech a bývá hrazena. Pravda, když jde o zdraví, málokoho napadne, kolik stojí operace nosu. Navíc budete muset utratit pouze 3 tisíce rublů.
Konečně nejprogresivnějším způsobem odstranění defektů nosní přepážky je termoplastika. Poprvé byla úspěšně provedena v r1998. Celá podstata procesu spočívá v zahřátí chrupavky na teplotu, při které se stává elastickou, a dalším vyrovnání septa. Termoplastika je absolutně nekrvavá metoda. Pacient po zákroku nepotřebuje další dobu na zotavení. Bohužel z důvodu nedostupnosti speciálního vybavení se tato metoda používá pouze na velkých klinikách.
Funkce rehabilitačního období
Jak je uvedeno výše, ne všechny metody korekce nosní přepážky vyžadují restorativní postupy. Je však třeba dbát na určitá doporučení. Takže například po resekci je první 2 dny lepší zdržet se záklonů a náhlých pohybů hlavy, jíst pouze měkké, neteplé jídlo a spát na zádech. V týdnu je zakázána zvýšená fyzická aktivita a návštěva bazénu je zcela možná pouze 15. den po operaci.
Kromě omezení existuje řada doporučení, která přispívají k rychlému zhojení porušené nosní sliznice. Pacientovi je tedy předepsána léčba antibiotiky a speciální výplachy.
Možné komplikace
Operace nosu není riziková, takže byste se neměli bát žádných vážných komplikací. Zpravidla také na obličeji nejsou žádné jizvy. Mezi možné funkční komplikace patří pouze perforace membrány, která se při resekci objevuje pouze ve 12 % případů.
