V posledních letech výskyt rakoviny pánve rychle roste. To je způsobeno nejen skutečností, že onkologické patologie jsou častější než dříve. V první řadě je důvodem nárůstu incidence zdokonalování diagnostických metod. Nyní téměř každý člověk starší 50 let pravidelně podstupuje testy k určení markerů rakoviny. Navíc při podezření na taková onemocnění se provádí vysoce kvalitní instrumentální diagnostika. Jednou z metod je transrektální ultrazvuk. Provádí se u mužů i žen s podezřením na onkologické a zánětlivé procesy v pánevních orgánech. Ve srovnání s ultrazvukem břicha je tato metoda považována za spolehlivější, protože senzor je blíže k patologickým procesům. Proto je možné lépe vyšetřovat orgány.
Co je transrektální ultrazvuk?
Tato metoda je založena na působení ultrazvuku. Jak víte, tato zobrazovací metoda se týká neinvazivních postupů. Ultrazvukové vlny se mohou odrážettkání lidského těla, a také jimi procházet. Transrektální ultrazvuk (TRUS) se v mechanismu účinku neliší od jiných typů výzkumu. Jediný rozdíl je v tom, že snímač se zavádí do konečníku a ne na povrch břicha.
Vzhledem k tomu, že všechny tkáně mají různou hustotu ozvěn, může lékař zobrazit orgány na obrazovce. Při přítomnosti zánětlivých změn nebo jakýchkoli těsnění (formací) se ultrazvukový obraz mění. To znamená, že hustota orgánu nebo jeho části se liší od normy. Hypo- i hyperechogenicita indikují přítomnost patologického procesu, tedy změny struktury tkáně.
TRUS se provádí k vizualizaci prostaty, konečníku, Douglasova prostoru, močového měchýře. Všechny tyto orgány jsou zobrazeny na monitoru a pomocí jiných typů ultrazvuku (abdominální, u žen - transvaginální). Když je však snímač umístěn v konečníku, je vizualizace lepší díky menší vzdálenosti mezi snímačem a tkáněmi.
Indikace pro transrektální ultrazvuk prostaty
Transrektální ultrazvuk prostaty je spolehlivou metodou pro diagnostiku onemocnění prostaty. Je to preferovaná metoda výzkumu, zejména při podezření na rakovinný proces. Schůzka TRUS však neznamená, že existuje rakovina. Proto předem nepropadejte panice a nedělejte unáhlené závěry. Stojí za to vědět, že s břišním přístupem, ultrazvukové vlnyprocházejí mnoha tkáněmi (kůže, tuková tkáň, svaly). Teprve poté se dostanou do prostaty. Proto je diagnostika patologií obtížná, zvláště pokud má pacient nadváhu. Transrektální ultrazvuk prostaty umožňuje několikrát snížit vzdálenost od senzoru ke studovanému orgánu. Koneckonců, prostata hraničí s konečníkem. Indikace pro TRUS jsou následující stavy:
- Benigní výrůstky prostaty. Tato patologie je poměrně častá u starších mužů. Podle statistik se adenom prostaty vyskytuje téměř u každého druhého zástupce silnějšího pohlaví po 50 letech.
- Rakovina prostaty. Při podezření na rakovinu je TRUS hlavní metodou diagnostiky. To je způsobeno tím, že pod kontrolou ultrazvuku se provádí punkce orgánu. Lékař tedy zhodnotí ultrazvukový snímek a provede cílenou biopsii. To znamená, že odebírá materiál (tkáně) z patologických ložisek.
- Příprava na operaci prostaty.
- Mužská neplodnost. Neschopnost oplodnění se často vyvíjí na pozadí chronického zánětlivého procesu - prostatitidy.
Transrektální ultrazvuk prostaty se provádí, pokud si pacient stěžuje na bolest v stydké a tříselné oblasti, vyzařující do řitního otvoru. Tato studie se také provádí při porušení močení a ejakulace, impotence.
Indikace pro transrektální ultrazvuk u žen
Transrektální ultrazvuk je u žen méně častý než u mužů. Nejčastěji se tato diagnostická metoda provádí s podezřením na onkologické patologie. Kromě toho se TRUS provádí, pokud existuje možnost zánětlivých procesů v Douglasově prostoru, abscesy atd. Jak víte, struktura pánve u žen a mužů je poněkud odlišná. Vzhledem k tomu, že vyšetření dělohy a přívěsků se provádí častěji, doporučuje se ve většině případů transvaginální ultrazvuk. V některých případech však zobrazení orgánů přes konečník poskytuje více informací o nemoci.
Indikací pro transrektální ultrazvuk u žen je studium Douglasova prostoru. Je to kapsa pobřišnice umístěná mezi konečníkem a dělohou. TRUS tedy umožňuje posoudit stav pararektální tkáně a zadního fornixu reprodukčních orgánů. Provádí se za následujících podmínek:
- Podezření na absces Douglasova váčku. Tento zánětlivý proces je často výsledkem komplikací apendicitidy a peritonitidy.
- Onkologické patologie dělohy, konečníku.
- Podezření na metastázy v pararektální tkáni. Vyskytuje se u nádorů žaludku.
- Zánětlivé procesy v konečníku.
- Benigní novotvary na zadní stěně dělohy.
U žen i mužů se TRUS používá k posouzení stavu močových orgánů. Ve většině případů jsou však vyšetřováni pomocí transabdominálního přístupu.
Diagnostika onemocnění močového měchýře pomocí TRUS
Kromě výše uvedených orgánů se močový měchýř nachází také v pánevní dutině. Nachází se před konečníkem. U žen je přístup k němu blokován dělohou. Proto se transrektální ultrazvuk močového měchýře častěji provádí u mužů. Provádí se s podezřením na nádor, benigní formace a zánětlivé infiltráty. U žen se TRUS močového měchýře provádí při adhezivním procesu v pánvi nebo těžké obezitě. Podobná metoda se také používá, aby nedošlo k poškození panenské blány vložením sondy do pochvy.
Kontraindikace pro transrektální ultrazvuk
V některých případech se transrektální ultrazvuk nedoporučuje. Absolutní kontraindikací této diagnostické metody je atrézie řitního otvoru. Jedná se o vrozenou vývojovou vadu, při které není žádný řitní otvor. Podobná vývojová anomálie je diagnostikována v prvních dnech života. Ostatní kontraindikace jsou relativní. To znamená, že v případě naléhavé potřeby je studie provedena. Přesto je lepší jej nahradit jinými diagnostickými metodami. Mezi relativní kontraindikace patří:
- Čerstvě popraskaný konečník. U tohoto onemocnění jsou zakázány jakékoli manipulace prováděné transrektálně. Po ošetření fisury (akutní úleva) je však TRUS možný.
- Přítomnost zanícených hemoroidů vně a uvnitř konečníku. V tomtotransrektální zavedení ultrazvukového snímače není indikováno kvůli riziku cévního poranění.
- Chirurgické manipulace na konečníku, prováděné krátce před jmenováním studie. Patří sem jakékoli chirurgické zákroky: otevření a drenáž tukové tkáně, píštěle atd.
Transrektální ultrazvuk: příprava na studii
Jako každé transrektální vyšetření vyžaduje TRUS přípravu. Pro dosažení normální vizualizace pánevních orgánů je nutné nejprve vyčistit konečník. Za tímto účelem je třeba několik hodin před zákrokem užít projímadlo nebo klystýr. Pokud jsou indikací pro studii onemocnění konečníku, je nutné ze stravy vyloučit kořeněná jídla, sycené a alkoholické nápoje. Před provedením TRUS prostaty není nutná předběžná dieta. Pokud je předmětem výzkumu močový měchýř, je nutné jej naplnit. Za tímto účelem by měl pacient před diagnostickým postupem vypít 1–2 litry vody.
Technika výzkumu
Transrektální ultrazvuk se provádí v různých polohách. Pro dobrý pohled na prostatu je pacient požádán, aby si lehl na levý bok. Současně by jeho nohy měly být ohnuté v kolenních kloubech a přitisknuty k žaludku. Transrektální ultrazvuk malé pánve u žen se nejčastěji provádí na proktologickém křesle (nebo gynekologickém). Stejným způsobem se provádí studie močového měchýře. V některýchV těchto případech je pacientovi nabídnuto, aby zaujal pozici kolena a lokte. Častěji - s podezřením na patologii konečníku.
Před vložením ultrazvukové sondy do análního kanálu je promazána vazelínou nebo speciálním lubrikantem. Poté se přístroj zavede do lumen střeva do hloubky 6 cm, vyšetří se anální kanál, svěrače a stěny orgánů. Dále se vyšetřuje prostata a semenné váčky. U žen se po vyšetření rekta vizualizuje zadní fornix dělohy a Douglasův prostor, poté močový měchýř. Všechny výsledky jsou zaznamenány na obrazovce monitoru. Poté se aparát opatrně vyjme z konečníku.
Výhody transrektálního ultrazvuku
Výhody TRUS zahrnují:
- Žádné vystavení radiaci.
- Bez bolesti.
- Informativní.
- Vylepšená vizualizace pánevních orgánů. Vysokého informačního obsahu ultrazvuku prováděného přes konečník je dosaženo díky blízkosti prostaty a nepřítomnosti silné vrstvy tukové tkáně, která je přítomna v břišní stěně.
Výsledky transrektálního ultrazvuku
Díky metodě TRUS je možné diagnostikovat novotvary pánevních orgánů a také metastázy do pararektální tkáně. Kromě toho se pomocí této výzkumné metody hodnotí velikost, tloušťka a umístění prostaty a močového měchýře. Zánětlivé procesy a útvary se na monitoru zobrazují jako hypo- nebo hyperechogenní oblasti tkáně. Závěr na ultrazvukovém snímku provádí lékařfunkční diagnostika, urolog, gynekolog.
