Pyelonefritida se v uronefrologické praxi vyskytuje u více než poloviny pacientů, kteří se obrátili na specialistu s ledvinovými problémy. Zánětlivý proces se nejčastěji vyvíjí v důsledku pronikání infekčního agens krví, lymfou nebo z dolních orgánů močového systému. Léčba obstrukční pyelonefritidy je dlouhý a složitý proces.
Typy nemocí
V medicíně neexistuje jediná obecně uznávaná klasifikace pyelonefritidy. V klinické praxi se podle charakteru průběhu pyelonefritida dělí na:
- akutní a chronické;
- obstrukční a neobstrukční;
- primární a sekundární.
Pyelonefritida, která vzniká na podkladě již existující urologické patologie, je považována za obstrukční. Terapie této formy onemocnění je obzvláště obtížná, protože je nutné zabránit nejen rozvoji zánětu v ledvinové pánvičce, ale také v močovodu a močových cestách.bublina. Uronefrologie dále klasifikuje pyelonefritidu dětského věku, těhotné ženy, starší osoby (senilní pyelonefritida), patologii, která se rozvíjí s diabetes mellitus atd. V závislosti na průběhu onemocnění a individuálních charakteristikách každého pacienta se terapie bude lišit.
Formy obstrukční pyelonefritidy
Uronefrologie rozlišuje dvě formy průběhu onemocnění:
- akutní, které se vyznačuje prudkým zvýšením teploty až na 39-40 stupňů, horečkou, ztrátou vědomí, přítomností krve a sedimentu (epitelu) v moči, bolestí v bederní oblasti a prudkým pocit pálení při močení;
- chronické, které se vyznačuje subfebrilní teplotou (37-37,5 stupňů), slabostí, astenií, nízkým krevním tlakem, bolestivými bolestmi zad a pocitem pálení při močení.
Akutní obstrukční pyelonefritida vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta. Při absenci včasného lékařského zásahu je možný smrtelný výsledek.
Symptomatika
Příznaky chronické obstrukční pyelonefritidy:
- chronická únava;
- rozvoj vegetovaskulární dystonie;
- hypotenze;
- závratě, bolesti hlavy;
- selhání i po malé fyzické námaze;
- konstantní subfebrilní teplota;
- pálení při močení;
- cystitida;
- malé části moči s častým močením.
Chronická forma nemoci může pacienta pronásledovat celé měsíce,než se rozhodne pro úplné vyšetření. Čím déle nemocný člověk otálí s diagnózou, tím větší poškození tkáně orgánů močového systému zvládá.
Akutní forma onemocnění nezůstane bez povšimnutí: vysoká horečka, horečka a zimnice pacienta zneschopňují. Kritický stav by měl být důvodem pro výjezd sanitky a hospitalizaci na nefrologickém nebo urologickém oddělení.
Důvody rozvoje nemoci
Důvody, proč se obstrukční pyelonefritida rozvíjí u dětí a dospělých:
- vrozené nebo získané patologie močového systému;
- kdysi prodělal chronickou pyelonefritidu obvyklého průběhu;
- častá zánětlivá onemocnění močového měchýře;
- těhotenství může být katalyzátorem rozvoje obstrukční pyelonefritidy;
- adenom u mužů;
- hypotermie dolní části zad nebo celého těla;
- diabetes často vyvolává rozvoj zánětlivých onemocnění ledvin a močového měchýře;
- dna;
- dlouhodobé a nekontrolované užívání antibiotik;
- chirurgické intervence;
- psycho-emocionální stres a chronický stres;
- infekční onemocnění jiných orgánů.
Následky a komplikace nemoci
Proč byste nikdy neměli nechat příznaky obstrukční pyelonefritidy bez léčby? Faktem je, že tato nemoc se často stávápříčina úplné dysfunkce ledvin, bakteriotoxický šok, nekrotická papilitida, arteriální hypertenze.
- Chronické selhání ledvin (CRF) je stav, který se vyvíjí pod vlivem patogenních sloučenin, při kterém dochází k poruše a odumírání orgánových tkání. Charakterizované úplnou ztrátou jejich funkcí ledvinami. Bez krevní transfuze člověk do pěti až sedmi dnů zemře. Proto je pacient při diagnostice CRF nucen docházet po celý život na hemodialýzu a stát frontu na transplantaci dárcovské ledviny (v některých případech jsou nutné dvě najednou). V naší zemi není vždy možné čekat na transplantaci orgánu, takže v některých případech lidé umírají, aniž by čekali na operaci.
- Bakteriotoxický šok se vyvíjí, pokud je obstrukční pyelonefritida doprovázena hnisem. Tato komplikace pyelonefritidy s oboustranným poškozením ledvin je extrémně nebezpečná. Přibližně polovina případů je smrtelná. U jednostranné obstrukční pyelonefritidy je pravděpodobnost úmrtí při rozvoji bakteriotoxického šoku 35%. Během těhotenství vede bakteriotoxický šok téměř ve všech případech k úmrtí plodu.
- Nekrotizující papilitida je nejvzácnější komplikací obstrukční pyelonefritidy. Vyvíjí se nejčastěji v důsledku porušení procesu tvorby a vypouštění moči z močového měchýře. Dochází ke zvýšení intrarenálního tlaku. To vede k narušení průtoku krve do orgánu. Dochází k poškození papil ledvin a jejich dalšímu kyslíkuhladovění. Poté se rozvine nekróza tkání močového měchýře a ledvin.
Diagnostické metody
Obstrukční pyelonefritida je diagnostikována (podle kódu ICD 10 - N11.1) po následujících studiích:
- kultivace moči (umožňuje určit typ patogenní bakterie, která způsobila rozvoj zánětu – nejčastěji je to E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) umožňuje vyšetřit tkáně ledvin a určit přítomnost hnisu, kamenů, písku;
- počítačová tomografie (CT) nemá oproti ultrazvuku žádné významné výhody. Užitečné hlavně pro odlišení pyelonefritidy od nádorových procesů.
Antibakteriální terapie
Léčba jakéhokoli zánětlivého procesu se neobejde bez užívání antibiotik. Pouze tyto léky mohou potlačit aktivitu patogenních mikroorganismů a zničit jejich spory. Pokud není pyelonefritida jakékoli formy léčena antibiotiky, přejde do chronického stadia a vyvolá nekrózu tkání močového systému.
Při absenci adekvátní antibiotické terapie se navíc často rozvine sekundární obstrukční pyelonefritida. U dětí může tento proces vyvolat tvorbu a výtok hnisu, což nakonec povede k bakteriotoxickému šoku a v některých případech ke smrti.
Délku léčby a typ antibiotika předepisuje uronefrolog po prostudování výsledků testů. Následující jsou nejúčinnějšípřípravy:
- "Cefixim" - lze použít jak ve formě tekutiny pro injekci, tak ve formě tablet;
- "Ceftibuten" ve formě kapslí nebo tablet;
- "Cefuroxim" jak ve formě tekutiny pro injekci, tak ve formě tablet.
Chirurgie
Chirurgická léčba je indikována, pokud standardní antibiotická terapie selhala.
Operují hlavně hnisavé formy obstrukční pyelonefritidy. V jejím klasickém průběhu často není potřeba zásahu. Operace je většinou rychlá a bez komplikací. Hlavním cílem chirurgické intervence u obstrukční pyelonefritidy je zastavit purulentně-zánětlivý proces v ledvinách nebo močovém měchýři. Důležité je také obnovit odtok moči horními močovými cestami.
Léčba homeopatiky
Moderní farmakologický trh nabízí řadu léků pro léčbu zánětlivých onemocnění ledvin. Je mezi nimi spousta homeopatik, jejichž působení je založeno na bylinkách:
- "Canephron";
- "Fytolyzin";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefrologové zdůrazňují, že tyto léky lze použít k léčbě obstrukční pyelonefritidy (popo M 10 kód - N11.1) pouze jako součást komplexuterapie. Pouze antibiotické přípravky mohou zabít patogenní mikroflóru. Ano, v některých případech jsou toxické a vedou ke komplikacím onemocnění trávicího traktu. Ale bez jejich použití nelze pyelonefritidu vyléčit.
Poté, co opakované testy potvrdí úplné zničení původce zánětu, můžete obnovit močení pomocí "Canephron" nebo "Monural". A jako nezávislý prostředek terapie jsou tyto léky k ničemu.
Prevence exacerbace pyelonefritidy
Pokud se v anamnéze pacienta vyskytl alespoň jeden případ diagnostiky obstrukční pyelonefritidy, pak je pravděpodobné, že se čas od času bude opakovat v chronické formě. Proto je velmi důležité dodržovat následující preventivní pravidla pro udržení zdraví ledvin:
- vyvarujte se podchlazení celého těla i jeho jednotlivých částí (zejména nohou a dolní části zad);
- monitorujte výživu: čas od času zařiďte půst bez soli a pouze na sacharidech (jablka, rýže, pohanková kaše);
- nezneužívat alkohol a nekouřit (nikotin a dehet jsou destruktivní pro tkáň ledvin);
- dodržujte vodní režim: pro stav ledvin je škodlivý nejen nedostatek čisté pitné vody, ale i její nadbytek;
- zdravý spánek a odpočinek jsou nezbytné: každou noc musíte spát alespoň osm hodin, pokud je to nutné, zkuste spát hodinu nebo dvě během dne.
Je třeba se vyhnout stresua zabránit rozvoji chronické únavy: psycho-emocionální stav je důležitý pro orgány močového systému. Mnoho onemocnění ledvin má psychosomatický charakter. V důsledku nervových zhroucení trpí nejen neurony, ale celé tělo.
