Na světě existuje mnoho nemocí páteře. Jednou z nejčastějších je idiopatická skolióza. Vyskytuje se v 80 % případů. Idiopatická se týká všech typů skolióz s neidentifikovaným původem. Jinými slovy, je nemožné určit příčinu zakřivení páteře, protože neexistují žádné vrozené anomálie.
Co je juvenilní idiopatická skolióza?
Existují tři typy idiopatické skoliózy. Nejjednodušší - počáteční, infantilní. Může dokonce přejít sama, bez zásahu lékařů. Druhým typem skoliózy je juvenilní, která se vyvíjí až deset let. Tato forma je progresivní. Pacientovi je přiděleno nošení korzetu a manuální terapie.
Třetím typem onemocnění je juvenilní idiopatická skolióza. Začíná během puberty a intenzivního růstu. Jedná se o nejnebezpečnější typ skoliózy, který má proměnlivý klinický obraz. Vzhledem k vlastnostem těla teenagera je nemožné předvídat vývoj onemocnění.
Některé skoliózy jsou pomalé a bez vážných následků. Ostatní teenageři mají silné odchylky od normy. Existují případy, kdy se zakřivení páteře zvětšuje i po dospívání. Ale to se stává zřídka, obvykle s věkem se progrese onemocnění zpomaluje.
Odrůdy idiopatické skoliózy
Idiopatická skolióza se dělí na několik odrůd. Závisí na umístění zakřivení:
- Lumbální (jinak bederní) se objevuje v oblasti prvního nebo druhého obratle. Bolest zad začíná v pozdní fázi onemocnění.
- Idiopatická hrudní skolióza se jinak nazývá hrudní. Je běžné u dospívajících mužů a malých dětí. Onemocnění se projevuje na hrudních obratlích. Ve většině případů jsou ohnuté na pravou stranu. V tomto případě se vrchol oblouku nachází v oblasti 10 nebo 8 obratlů. Se závažným stupněm onemocnění začínají vážné komplikace v dýchacím a srdečním systému.
- Torakolumbální zakřivení je lokalizováno v oblasti 11. nebo 12. obratle. Bolest je cítit v bederní oblasti.
- Při cervikothorakálním zakřivení jsou rysy obličeje zkreslené. Vrchol deformačního oblouku se nachází v oblasti 3-4 obratlů. Tato forma skoliózy je vrozená.
Nemoc má tři formy, klasifikované podle oblouku zakřivení. C - nejjednodušší, počáteční. Léčí se snadněji a rychleji. S - střední, Z - poslední, nejtěžší. Tyto dvě formy jsou obtížně léčitelné. Každý oblouk má sekundární deformace, kterékomplikuje klinický obraz onemocnění.
Stupně zakřivení
Idiopatická skolióza má čtyři stupně zakřivení v závislosti na úhlu (čísla jsou ve stupních):
- první – až 10;
- sekunda – až 25;
- třetí – až 50;
- čtvrtý – nad 50.
První dva stupně zakřivení jsou mírné. Současně není narušena práce vnitřních orgánů. Nejnebezpečnější jsou třetí a čtvrtý stupeň zakřivení. V tomto případě může dojít k poškození vnitřních orgánů nebo dokonce ke změně jejich umístění, což je plné vážných komplikací.
Příčiny skoliózy
Idiopatická skolióza dosud neobdržela jasný seznam důvodů, kvůli kterým se patologie vyvíjí. Existuje mnoho teorií, ale žádná z nich neposkytuje vyčerpávající vysvětlení. Idiopatické zakřivení páteře se může objevit v důsledku:
- neuromuskulární selhání;
- vývojové poruchy kostní tkáně;
- muskuloskeletální nedostatečnost;
- zničení růstové chrupavky.
Při výskytu skoliózy je důležitý genetický faktor. Riziko rozvoje idiopatického zakřivení je vysoké v rodinách s pacienty s tímto onemocněním (dokonce až do třetí linie příbuzenství).
Příznaky nemoci
Patologie je doprovázena různými příznaky, které závisí na stupni onemocnění. Idiopatická skolióza 1. stupně je provázena mírnými projevypatologie. V podstatě se jedná o porušení respiračních funkcí v důsledku mírného posunutí hrudních orgánů. Mnohem méně často je neuralgie pozorována ve formě bolesti pletenců.
Těžké formy zakřivení jsou charakterizovány neurologickými syndromy. Mohou být vyjádřeny v omezení pohybu paží a nohou, ztrátě citlivosti kůže. Se sekundárním onemocněním začíná:
- pneumoskleróza, kdy v plicích roste nefunkční pojivová tkáň;
- krevní tlak stoupá;
- zaznamenává se tzv. skoliotické srdce, u kterého je deformována pravá komora orgánu v důsledku stlačení hrudníkem.
Pokud je onemocnění závažné, může dojít k selhání plic nebo srdce. V jiných orgánech se objevuje stagnace, začínají otoky končetin, zvětšují se játra a slezina. Rozvíjí se gastritida a chronická bronchitida.
Vlivem zakřivení páteře jsou obratle silně deformovány, ploténky jsou posunuty. V důsledku toho se tvoří výčnělky a kýly. Když hrudní oblasti vyčnívají dozadu, může se objevit vertebrální hrb. Navenek je vidět, že páteř je v ostrém úhlu.
Funkce léčby skoliózy
Idiopatická skolióza, jejíž léčba závisí na případném dalším zakřivení, zahrnuje použití několika terapeutických technik. Pokud jsou funkční změny na páteři způsobeny abnormalitami v těle, je terapie zaměřena na odstranění příčiny.
Když jsou způsobeny deformace páteřerůzné délky nohou, to se koriguje pomocí speciálních ortopedických bot a vložek. V tomto případě není nutná žádná další léčba. Infantilní idiopatická skolióza, která začíná v kojeneckém věku a rozvíjí se před třetím rokem věku, často sama odezní.
Nervosvalový typ patologie vzniká v důsledku nesprávného vývoje kosterního systému páteře. V důsledku toho má onemocnění progresivní formu. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok.
Léčivé ošetření
V závislosti na příznacích onemocnění, jeho stupni a průběhu jsou předepisovány léky. Při silné bolesti jsou předepsány protizánětlivé nesteroidní léky (Meloxicam, Ibuprofen atd.). Pro zmírnění svalových křečí jsou předepsány svalové relaxancia (například Mydocalm). Během terapie jsou předepisovány vápník, bisfosfonáty a vitamíny.
Chirurgie
Idiopatická skolióza je korigována chirurgickým zákrokem, pokud jiná léčba selhala. Výsledkem je, že pacient má bolesti, které nejsou odstraněny ani léky.
Nemoc začíná postupovat ještě více a sklon páteře se blíží 45 stupňům. Chirurgie je poslední možnost. V případě potřeby se zavádějí implantáty.
Fyzioterapeutická léčba
Fyzioterapie je nutnostíkomplexní léčba. Během nemoci je svalová aktivita výrazně snížena, je pozorována jejich slabost. Proto je fyzioterapie zaměřena na:
- eliminovat svalovou dystrofii;
- úleva od bolesti;
- Stabilizace páteře;
- zlepšení svalové kontraktilní funkce.
Autoreklinace, statická relaxace a podvodní trakce páteře se používají ke korekci držení těla. Z myostimulačních technik je předepsána pulzní, nízkofrekvenční a elektroléčba. K nápravě lokomotorické dysfunkce se používají následující:
- vibroterapie;
- radonové a sirovodíkové koupele;
- peloidní terapie;
- terapeutická masáž;
- trakční terapie;
- podvodní sprcha;
- manuální terapie.
Pro zlepšení metabolismu se provádí ultrafialové ozařování a koupele s chloridem sodným. Speciální cvičení (cvičební cvičení) jsou přiřazena jako samostatný komplex. Z netradičních metod se používá jóga.
Kontraindikace fyzioterapie
Přestože se idiopatická skolióza léčí převážně pomocí fyzioterapie, existuje pro její použití řada kontraindikací:
- nádory v páteři;
- výslovná osteoporóza;
- vertebrální hypermobilita;
- tuberkulóza projevující se v dolní části zad;
- dislokace nebo zlomeniny meziobratlových kloubů.
Fyzioterapie není předepsána ani v případě defektů (rány, vředy aatd.).
Prevence nemocí
Těhotné ženy by měly užívat vitamin B12 a doplňky kyseliny listové, aby se zabránilo skolióze. U miminek a dospívajících je nutné kontrolovat držení těla, nesmí sedět shrbení. Děti by neměly trávit mnoho času u stolu a počítače.
Vitamíny musí být přítomny ve stravě kojenců a dospívajících. Gymnastika se provádí denně. Je žádoucí seznamovat děti se sporty, jako je volejbal a plavání. Pokud je držení těla zdeformované, měla by být provedena korekce v raných stádiích onemocnění.
