Pterygoidní lopatka se může objevit jak u dospělých, tak u dětí. K tomuto stavu dochází, když lopatky již nepřiléhají těsně k povrchu hrudníku. Při absenci tohoto porušení poskytují svaly pečlivost. Navenek lopatky, když se odchylují od normy, svým tvarem připomínají křídla, odkud pochází název.
Příčiny výskytu
Ve správné poloze je lopatka držena pilovitým svalem. V jeho blízkosti se nachází povrchový nerv, který lze poměrně snadno poškodit. Pokud dojde k poranění, lopatka začne vyčnívat dopředu, konkrétně její spodní okraj.
Příčinou pterygoidních lopatek může být také ruptura deltového svalu a pilovitého svalu anterior. Je velmi snadné vidět vývoj porušení, stačí se opřít zády o plochou stěnu a vyčnívající lopatka bude okamžitě viditelná.
Vícejedním z faktorů ovlivňujících rozvoj této poruchy je přenos poliomyelitidy nebo progresivní svalové dystrofie. Důsledkem posunutí lopatek ve vztahu k hrudníku je rozvoj syndromu pterygoidní lopatky.
Tato patologie může být vrozená. V tomto případě se porušení vyvíjí během vývoje plodu a je detekováno ihned po narození.
Fotografie pterygoidní lopatky je uvedena v článku.
Rysy vývoje u dětí
První známky vývoje pterygoidní lopatky se u dětí často objevují před školou. V této době dávají rodiče pozor na nepřirozené uspořádání lopatek u dítěte a poraďte se s lékařem.
U dětí navštěvujících školu může být příčinou posunutí lopatek nejen trauma, ale také nesprávné nošení těžké brašny. V tomto případě se začnou objevovat příznaky, které se absolutně neliší od příznaků onemocnění se syndromem pterygoidní lopatky u dospělých.
Hlavní příznaky
Scapulární pterygoidní onemocnění často postihuje muže v mladém věku.
Toto onemocnění se projevuje náhle: brzy ráno nebo v noci. Nejprve člověk začne pociťovat silnou bolest, která může vyzařovat až do končetiny. Kvůli těmto vjemům dochází k výraznému omezení aktivních pohybů. Postupem času bolest mizí, ale po měsíci se hmota svalů pletence ramenního výrazně zmenšuje a dochází k nárůstu slabosti paže (nebo paží, jsou-li postiženy obě).lopatky).
Ač vzácné, mohou být během patologického procesu zapojeny všechny svaly ramene, předloktí a také ruky.
Nejčastěji je postižena pouze jedna strana, ale postupem času začíná i posun druhé lopatky.
Diagnostika
Syndrom pterygoidních lopatek je doprovázen neustálou bolestí lopatek nebo za hrudníkem, které jsou bolestivé povahy. Kromě toho může být pocit nepohodlí v ramenou nebo horních končetinách. Navenek se syndrom projevuje nepřirozeným postavením lopatek, které vyčnívají ze zad.
K určení přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození svalů a nervů lékaři používají elektroneuromyografii. Je také povinné provést rentgenové vyšetření lopatek, aby se vyloučila vrozená patologie kostí. Jako další diagnostická opatření se provede krevní test a stanoví se antinukleární protilátky. K potvrzení diagnózy je někdy nutné použití magnetické rezonance páteře v krční oblasti, brachiálního plexu a míchy. Toto se však používá pouze při podezření na neurologické problémy.
Nejzřetelnějším znakem rozvoje syndromu pterygoidní lopatky je jejich poloha vůči vnitřnímu okraji hrudníku. V procesu zvedání paže se lopatky pouze silněji vzdalují. Kromě toho je poměrně obtížné zvednout rameno do vodorovné polohy a vněkteré případy nejsou možné. Je to tato symptomatologie, která umožňuje přesně diagnostikovat pterygoidní lopatky.
Metody léčby
Pro účinnou terapii je nutné přesně vědět, co způsobilo posunutí lopatek a proč pilovitý sval přestal normálně fungovat. Příčinou syndromu je často poškození povrchového nervu, které může být způsobeno různými faktory (například komprese nádorovým útvarem nebo přilehlou tkání).
Léčba pterygoidních lopatek může trvat velmi dlouho, ale nikdy nevede k úplnému uzdravení. Za prvé, úsilí lékařů je zaměřeno na odstranění příčin této patologie. V případech, kdy existují známky formace, která tlačí na nerv, se provádí operace k jeho odstranění. Po operaci byste měli přestat nosit závaží nebo batohy.
Aby lopatka zaujala svou přirozenou polohu, lze použít speciální ortopedické pomůcky. Pomáhají stabilizovat lopatku a ovlivňují její pohyb.
V případech, kdy si pacient stěžuje na bolest v oblasti lopatek, lékař předepisuje léky ve formě tablet, které patří k nesteroidním protizánětlivým lékům, a také absolvuje fyzioterapeutické procedury. Patří mezi ně:
- použití aplikací chladu a tepla;
- masážní sezení;
- fyzioterapeutická cvičení.
V případě poškození svalu nebo nervu chirurgickéoperaci k jejich obnovení.
Léčba u dětí
Posun lopatek u předškolních dětí se léčí dlouhými masážemi, terapeutickými cvičeními a vytvořením rovnoměrného držení těla. Pokud tato opatření selžou, může být předepsán chirurgický zákrok, který zahrnuje plastickou svalovou plasticitu nebo fixaci lopatky k žebrům pomocí speciálních stehů.
Léčba pterygoidních lopatek u dětí navštěvujících školu zahrnuje také kurz speciálních masáží a fyzioterapeutických cvičení. Během léčby musí být dítě chráněno před nošením těžké brašny nebo tašek. V případě potřeby by rodiče měli nosit do školy vlastní váhu. Jako terapie se doporučuje také plavání, jízda na kole, bruslení nebo lyžování, protože posilování páteřních svalů urychluje hojení lopatek pterygoidních.
Chirurgie
V případech, kdy konzervativní léčba selže, je pacient odeslán k operaci. Existují dva způsoby, jak to udělat:
- První metoda je založena na nahrazení ochrnutého pilovitého svalu zdravým, a to jeho transplantací z nepostižené oblasti. Tato metoda se nazývá funkční.
- Druhá metoda zahrnuje připevnění čepele k žebrům. Tato metoda se nazývá stabilizace. Po takové operaci se lopatka již neúčastní pohybu ramenního pletence.
Terapeutická cvičení
V léčběcvičení s pterygoidní lopatkou a terapeutická cvičení jsou stejně účinná pro děti i dospělé. Takové aktivity se používají nejen k léčbě, ale také k prevenci rozvoje této patologie.
Léčbu pterygoidních lopatek je nejlepší zahájit cvičením, které ovlivňuje pilovitý sval. Nejprve byste se měli postavit ke zdi a opřít se o ni jednou rukou. Při tlaku dlaní na stěnu by mělo být cítit napětí ve svalech hrudníku a zad.
Navíc vytažení pomocí „přední rukojeti“pomůže opravit defekt. Při provádění tohoto cviku by měly být paže široce od sebe s dlaněmi vpředu. Místo přitahování se dívkám doporučuje dělat kliky z gymnastické lavice. Jejich ruce by také měly být široce od sebe s prsty venku.
Cvičení na hrazdě se považuje za velmi užitečné. Jeho podstata spočívá v tom, že k uchopení je nutné zvednout obě ruce. Zpočátku by měl být trup nakloněn doleva a poté doprava. Při správném provedení cvik protahuje a stahuje pilovitý sval a také hmotu mezi lopatkami.
Po dokončení výše uvedených cvičení musíte zaujmout pózu a opřít se o kolena a lokty. Účelem cviku je ohnout trup tak, aby dosáhl horní částí hrudní kosti k podlaze. Během provádění byste měli roztáhnout lokty do stran.
Poté, co potřebujete začít s cvičením, které ovlivňuje přední pilovitý sval, kosočtverečný sval a břicho. Abyste mohli hrát, měli byste být v kolenou-karpální poloha, přesun váhy těla na pletenec ramenní. Při nádechu musíte sevřít lokty a co nejvíce napnout břišní a hrudní svaly.
Abyste zpevnili držáky lopatek, lehněte si na záda. Ruce by měly být roztaženy. Při maximální relaxaci horní svalové skupiny byste měli zvednout ruce, hrudník, krk a hlavu.
Možné komplikace a prognóza
Všechny komplikace pterygoidní lopatky lze rozdělit do dvou skupin:
- První, který zahrnuje poškození ramene kvůli jeho omezené funkčnosti.
- Ta druhá souvisí s chybou v diagnóze, v důsledku které se syndrom dlouhodobě neléčí.
Včasná léčba a správná diagnóza jsou klíčem k uzdravení v 90 % případů. Důležitou podmínkou je nepřítomnost parézy u osoby, kterou nelze obnovit.
Bolest paže nebo ramene často přetrvává poměrně dlouhou dobu. V 5 % případů dochází k relapsu onemocnění, které může nastat jak na stejném místě, tak na druhé straně. V naprosté většině případů jsou recidivy méně bolestivé než původní onemocnění.
