Rychlost nástupu účinku, stejně jako délka a závažnost účinku závisí na užívání léků. Farmakoterapie je důležitou součástí léčebného procesu. Existují následující typy terapie:
- náhrada - kompenzuje nedostatek biologicky aktivních látek v těle jedince;
- patogenetický – ovlivňuje mechanismus nástupu onemocnění;
- etiotropní - odstraňuje provokatéry nemoci; symptomatická – zaměřená na odstranění jednotlivých příznaků.
Léky se do těla jednotlivce dostávají různými způsoby.
Obecná pravidla pro užívání léků
Pravidla pro užívání léků jsou založena na správné volbě:
- individuální;
- léky;
- dávky;
- doba vstřikování;
- způsob příjmu.
Zavádění léků pacientovi ve zdravotnických zařízeních provádí sestra. Nežádoucí reakce, která se objeví na lék, závisí na vlastnostech pacienta a citlivosti jeho orgánů a tkání.
Pro použití platí určitá pravidla, která jsou až na výjimky stejná jak ve zdravotnickém zařízení, tak při užívání doma. Podívejme se podrobněji na postup při užívání léků v nemocnici. Jednání sestry je následující:
- Podání léků pacientům je vždy včasné.
- Před podáním léku pacientovi si třikrát přečtěte štítek.
- Poznamenejte si a historii onemocnění, jmenovitě uveďte čas, datum, obchodní název léku, dávku a cestu podání.
- Při podávání léku několikrát během dne dodržujte časový interval.
- Léky předepsané s jídlem se podávají s jídlem. Před jídlem - 15 minut před užitím. Po jídle - 15 minut poté, co pacient jedl. Nalačno – minimálně 20 a maximálně 60 minut před snídaní. Prášky na spaní se podávají 30 minut před spaním. Nálevy, lektvary, odvary a sirupy se nalévají do odměrných kádinek. Po použití je nutné je dezinfikovat. Alkoholové extrakty a tinktury se měří v kapkách. Pro každý název léčivého přípravku se odebere samostatná pipeta.
V nemocnicích zdravotníci často předem rozloží léky potřebné pro pacienty k lékařskému použití do podnosů rozdělených do samostatných buněk, z nichž každá obsahuje příjmení pacienta, jméno a příjmení a také číslo pokoje. Nevýhody této distribuce jsouv následujícím:
- Ze strany lékaře neexistuje žádná kontrola nad příjmem léků pacienty. Mohou je zapomenout vzít, vyhodit atd.
- Není respektován časový režim, tj. nejsou dodrženy podmínky pro užívání léků - po jídle nebo během jídla atd.
- Vysoká pravděpodobnost chyby při rozvržení.
- Pacient nemusí vědět, který lék je v zásobníku.
Vlastnosti užívání léků pro děti
Užívání mnoha léků je v souladu s oficiálními pokyny povoleno od určitého věku. Důvodem je, že nebyly provedeny příslušné studie kvůli obtížnosti jejich testování na dětech a novorozencích. Při předepisování léků dítěti musí lékař vzít v úvahu věk, hmotnost a lékovou formu. Navíc užívání některých schválených léků může vést k vážným následkům. Například užívání antibiotik v prvních měsících po narození vede k přetrvávající dysbakterióze, nedostatku enzymů, pseudomembranózní enterokolitidě.
Léky pro léčebné použití rostlinného původu by měly být rovněž předepisovány opatrně, protože mohou vyvolat podráždění sliznice a při dlouhodobém užívání způsobit změny na úrovni genů. Alergické projevy jsou navíc považovány za nejčastější vedlejší účinek. Při výběru lékové formy pro děti je žádoucí vzít v úvahu jejich preference. Dětské formy často obsahují příjemnéaromatizující přísady, které výrazně usnadní příjem a nezpůsobí nespokojenost malého pacienta.
Užívání drog ve starším a senilním věku
Starší a senilní věk vyžaduje použití nízkých dávek, protože u pacientů v těchto věkových skupinách je vyšší pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků. U těchto pacientů je obtížné předpovědět výsledek terapie. Hlavním cílem léčby je snížení nebo odstranění symptomů onemocnění a zlepšení kvality života. Vzhledem k tomu, že mnoho patologií u starších jedinců je chronických a vyžaduje neustálou farmakoterapii, měly by jim být předepisovány léky, které byly v klinických studiích prokázány jako bezpečné a účinné.
Užívání léků pro těhotné ženy
V tomto případě se lékař před rozhodnutím o jmenování řídí následujícími pravidly pro užívání léků:
- posoudit riziko a přínos, tj. lék je předepsán, pokud očekávaný zdravotní přínos pro nastávající matku převáží riziko pro plod;
- pokud existuje sebemenší možnost, zdržte se užívání jakýchkoli léků v prvním trimestru;
- neužívejte drogy s nízkou úrovní důkazů;
- povoleny jsou pouze minimální dávky a jednotlivé léky.
Dále je nutné splnit následující podmínky - vzít v úvahu délku těhotenství, užívat léky, u kterých se prokázalo, že jsou bezpečné v období březosti miminka, a metabolické dráhy jsou známé, což umožní předvídat výskyt nežádoucíchjevy.
Výhody a nevýhody různých způsobů podávání léků
Existuje několik způsobů užívání léků: zevní, enterální, parenterální. Každý má své pro a proti.
| Jak používat | Dignity | Vady |
| Venkovní | Dostupnost, snadné použití, přímý dopad na postiženou oblast | Není možnost přesného dávkování, před použitím je nutné vyšetřit kůži na vyrážky, otoky atd. |
| Enteral | Nejjednodušší a nejbezpečnější, přímé působení na lézi, rychlý vstup do krevního řečiště, možnost zavedení různých lékových forem, snadné použití, nevyžaduje sterilitu | Neúplná a pomalá absorpce v trávicích orgánech, závislost účinku léku na věku a stavu těla jedince, stejně jako doprovodné patologie a individuální citlivost, částečná inaktivace v játrech |
| Parenterální | Přesné dávkování, rychle působící, nepostradatelné v neodkladné péči, odstraňuje bariérovou funkci jater a vliv látek trávicích enzymů na lék | Poranění dermis v místě vpichu (hematomy, lokální ruptury kapilár, modřiny), školení zdravotnických pracovníků, dodržování antiseptických pravidel aaseptika |
Vstupní cesta medikace
V tomto případě se podávají léky:
- Ústy je jedna z nejjednodušších, nejpohodlnějších a nejběžnějších metod zavádění. Uvnitř se berou jak pevné (kapsle, prášky, pilulky, tablety), tak tekuté (odvary, sirupy, lektvary, tinktury) lékové formy. Nevýhody tohoto způsobu podávání: léky ničí střevní a žaludeční šťáva, nízká rychlost vstupu do krve, možné jsou dyspeptické poruchy, které se projevují zácpou, nevolností, průjmem nebo reflexním zvracením.
- Sublingvální (pod jazykem) – některé lékové formy se doporučují užívat pouze tímto způsobem, např. „Nitroglycerin“, „Glycin“.
- Rektálně (do konečníku) - takto podaný lék se rychle vstřebává do krevního oběhu, přičemž játra obchází a neovlivňují enzymy střevní šťávy. Celá dávka podaného činidla je zcela absorbována. Léky proteinové povahy, stejně jako polysacharidové komplexy a tuky, mají lokální účinek, protože nepronikají stěnou konečníku kvůli absenci enzymatických látek v něm. Tímto způsobem se čípky a roztoky podávají s klystýrem.
Malí pacienti se často zdráhají užívat léky v pevné formě kvůli nepříjemné chuti a zápachu a potížím s polykáním spojeným s velkou velikostí tobolek a tablet.
Vnější užívání léků
S touto metodoupodávané léky mají lokální účinek. Vstupují do těla jednotlivce prostřednictvím:
- Sliznice - v tomto případě se používají tekuté (vodné roztoky), měkké (svíčky a masti) a práškové formy léků.
- Dermis - třením, nanesením tenké vrstvy, pomocí obvazu. Pro tyto účely se používají tekuté, měkké a pevné lékové formy.
- Inhalační cesta je příjem drogy do těla inhalací. Léky se podávají pomocí inhalátorů, turbohalátorů atd.
Parenterální podávání léků
Užívání léků parenterálně znamená obejít trávicí trakt. V tomto případě se lék podává:
- Intramuskulární – nejjednodušší a nejdostupnější metoda.
- Intradermální – pro diagnostické účely, například test Mantoux, stejně jako pro lokální anestezii.
- Intraoseální - s deformitami končetin, rozsáhlými popáleninami, kolapsem, křečemi, terminálními stavy, nemožností nitrožilního podání, což je relevantní v pediatrické praxi.
- Subkutánní – indikováno v případech, kdy je důležité dosáhnout rychlejšího účinku než perorální příjem, protože podkožní tuková vrstva, dobře zásobená krevními cévami, podporuje aktivní vstřebávání léků.
- Do lymfatických cév - tento způsob podávání léku zabraňuje rychlému metabolismu, protože účinná látka neprochází ledvinami a játry. Slouží k nasměrování účinné látky na postiženéhokrb.
- Intravenózní – vhodné pro podávání velkých objemů léků, stejně jako krevní testy, krevní transfuze.
- Intraarteriální – používá se v terminálních stádiích, která jsou výsledkem infekční patologie, šoku, asfyxie nebo ztráty krve.
- V kloubní, břišní, pleurální dutině a také intrakardiální.
Dávkové formy
V závislosti na způsobu dávkování nebo aplikace se formy léků liší: kapky, prášky, tablety, pleťové vody a další. Podle skupenství kapalné (extrakty, roztoky, slizy, odvary, suspenze, sirupy, tinktury), pevné (tablety, filmy, kapsle, dražé, granule), měkké (náplasti, masti, čípky, pilulky) a plynné (aerosoly) se rozlišují formy. Podle způsobu aplikace se rozlišují lékové formy: vnitřní, injekční a vnější. Mezi poslední patří:
- Pasty - skládají se z masťového základu (ricinový olej, slunečnicový olej, broskvový olej, bezvodý lanolin, kakaové máslo atd.), do kterého jsou přidány pevné látky s léčivými vlastnostmi.
- Chvaty – také se jim říká roztoky, které je třeba před použitím protřepat. Hlavní složkou je voda. Přidávají se do něj různé pudrové látky, například škrob, mastek, oxid zinečnatý, které pokožku velmi vysušují. Aby se předešlo takovému problému, jsou do řečičky zavedeny oleje – olivový, glycerinový nebo vazelínový.
- Roztoky neboli pleťové vody - základem většiny těchto lékových forem je voda, ve které jsou rozpuštěny účinné látky,s různými farmakologickými aktivitami. A také roztoky mohou být na bázi alkoholu nebo mýdla. Používají se pro obklady, kauterizace, pleťové vody, tření atd.
- Prášky jsou jemně mletý prášek xeroformu, mastku, škrobu atd.
- Krémy jsou emulze skládající se z vody v oleji nebo naopak z roztoku oleje ve vodě. Navíc se do nich přidávají různé léčivé přísady a kosmetické vůně.
- Gely jsou koloidní polotuhé suspenze nebo roztoky.
- Náplasti - jsou plastickou hmotou na substrátu, kterým může být papír, plátno atd. Je schopna těsně přilnout k dermis, přičemž působí na ni a podkožní tkáně. Náplasti jsou předchůdci moderních transdermálních terapeutických systémů, které transportují aktivní látky přes kůži pro systémové účinky na tělo pacienta.
- Masti – na rozdíl od past mají více báze a méně pevných složek.
- Aerosoly nebo spreje jsou rozptýlené systémy, které mají plynné médium. Může být ze směsi plynů, freonu nebo dusíku. Všechny aerosoly se v závislosti na velikosti částic dispergované fáze dělí na nízko-, středně- a vysoce disperzní. Užívání léků v této formě umožňuje rozprášit účinnou látku v těle jedince rovnoměrně.
- Laky jsou kapalina, která po nanesení a zaschnutí vytvoří na dermis tenký film. Používají se především pro hluboké a lokalizovanéúčinky například na bradavice, nehtové ploténky.
Závěr
Účinné látky, které se používají v určitých dávkách k prevenci nebo léčbě jakéhokoli patologického stavu, se nazývají drogy. A tak rozsáhlý koncept, jako je oběh léků pro lékařské použití, zahrnuje:
- preklinické a klinické studie;
- státní registrace;
- production;
- storage;
- dovolená;
- destruction;
- application;
- reklama atd.
Léky mají různé účinky na tělo jednotlivce. Kromě terapeutických mohou také vyvolat vedlejší účinky. Nežádoucí účinky lze snížit nebo úplně odstranit snížením dávky nebo úplným vysazením léku.
Uchovávání a používání léků je regulováno určitými předpisy, které by zdravotníci měli znát.
