Nejčastější stížností, kterou lékař slyší od svých pacientů, je bolest hlavy. Stěžují si na to dospělí i děti. Není možné to ignorovat. Zvláště pokud existují další příznaky. Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost bolesti hlavy dítěte a chování miminka, protože nemůže říct, že to bolí. Možná jsou to následky těžkého porodu nebo vrozené anomálie, které lze zjistit již v raném věku. Možná jsou to liquorodynamické poruchy. Co to je, jaké jsou charakteristické příznaky této nemoci u dětí a dospělých a jak ji léčit, budeme dále zvažovat.
Co znamenají liquorodynamické poruchy
CSF je mozkomíšní mok, který neustále cirkuluje v komorách, drahách CSF a v subarachnoidálním prostoru mozku a míchy. Alkohol hraje důležitou roli v metabolických procesech v centrálním nervovém systému, při udržování homeostázy v mozkových tkáních a také vytváří určitou mechanickou ochranu mozku.
Dynamické poruchy likéru jsou stavy, při kterých je narušena cirkulace mozkomíšního moku,jeho vylučování a zpětné vstřebávání. Tyto procesy jsou regulovány žlázami, které se nacházejí v choroidálních plexech mozkových komor, které produkují tekutinu.
V normálním stavu těla je složení mozkomíšního moku a jeho tlak stabilní.
Jaký je mechanismus porušení
Pojďme se zamyslet nad tím, jak se mohou vyvinout mozkové dynamické poruchy CSF:
- Rychlost produkce a uvolňování CSF vaskulárními plexy se zvyšuje.
- Rychlost absorpce likvoru ze subarachnoidálního prostoru se zpomaluje v důsledku překrývání zúžení likvorových cév v důsledku subarachnoidálního krvácení nebo zánětlivých onemocnění mozkových blan.
- Snížená produkce CSF během normální absorpce.
Rychlost absorpce, produkce a uvolňování CSF ovlivňuje:
- O stavu cerebrální hemodynamiky.
- Stav hematoencefalické bariéry.
Zánětlivý proces v mozku přispívá ke zvětšení jeho objemu a zvýšení intrakraniálního tlaku. V důsledku toho - porušení krevního oběhu a zablokování cév, kterými se cerebrospinální mok pohybuje. Kvůli hromadění tekutiny v dutinách může začít částečná smrt intrakraniálních tkání, což povede k rozvoji hydrocefalu.
Klasifikace porušení
Liquorodynamické poruchy jsou klasifikovány v následujících oblastech:
Jak patologický proces probíhá:
- Chronické.
- Akutní fáze.
2. Fáze vývoje:
- Progresivní. Intrakraniální tlak roste a patologické procesy postupují.
- Kompenzováno. Intrakraniální tlak je stabilní, ale mozkové komory zůstávají dilatované.
- Subkompenzováno. Velké nebezpečí krizí. Nestabilní stav. Tlak se může každou chvíli prudce zvýšit.
3. V jaké dutině mozku je likvor lokalizován:
- Intraventrikulární. Tekutina se hromadí v komorovém systému mozku v důsledku obstrukce systému CSF.
- Subarachnoidální. Liquorodynamické poruchy zevního typu mohou vést k destruktivním lézím mozkových tkání.
- Smíšené.
4. V závislosti na tlaku CSF:
- Hypertenze. Vyznačuje se vysokým intrakraniálním tlakem. Odtok mozkomíšního moku je narušen.
- Normotenzní stadium. Intrakraniální tlak je normální, ale komorová dutina je zvětšená. Tento stav je typický nejčastěji v dětství.
- Hypotenze. Po operaci nadměrný odtok CSF z dutin komor.
Vrozené příčiny
Existují vrozené anomálie, které mohou přispět k rozvoji liquorodynamických poruch:
- Genetické poruchy ve vývoji plodu.
- Ageneze corpus callosum.
- Dandy-Walkerův syndrom.
- Arnold-Chiariho syndrom.
- Encefalokéla.
- Stenózaprimární nebo sekundární akvadukt mozku.
- porencefalické cysty.
Získané důvody
Liquorodynamické poruchy se mohou začít vyvíjet ze získaných důvodů:
- Poranění míchy a mozku.
- Různá infekční onemocnění a parazitární infekce postihující nervový systém.
- Novotvary v lebce, které blokují dráhy CSF.
- Trombóza.
- Intrauterinní hypoxie v prvních dvou dnech po porodu.
- Papilomy choroidálního plexu.
Příznaky poruch mozkomíšního moku u dospělých
Liquorodynamické poruchy mozku u dospělých jsou doprovázeny následujícími příznaky:
- Silné bolesti hlavy.
- Nevolnost a zvracení.
- Únava.
- Horizontální mimovolní pohyby očních bulv.
- Zvýšený tonus, svalová ztuhlost.
- Křeče. Myoklonické záchvaty.
- Porucha řeči. Intelektuální problémy.
Symptomatické poruchy u kojenců
Liquorodynamické poruchy u dětí mladších jednoho roku mají následující příznaky:
- Častá a silná regurgitace.
- Neočekávaný pláč bez zjevného důvodu.
- Pomalé přerůstání fontanelu.
- Monotónní pláč.
- Dítě je letargické, ospalé.
- Narušený spánek.
- Oddělení švů.
Postupem času nemoc postupuje více a více a známky liquorodynamických poruch se stávají výraznějšími:
- Třes brady.
- Střebání končetin.
- Nedobrovolné otřesy.
- Funkce podpory života byly přerušeny.
- Nepravidelnosti ve fungování vnitřních orgánů bez zjevného důvodu.
- Možný strabismus.
Vizuálně můžete vidět cévní síť v nose, krku, hrudníku. Při pláči nebo napínání svalů se zvýrazní.
Neurolog si také může všimnout následujících příznaků:
- Hemiplegie.
- Hypertonicita extenzoru.
- Meningeální příznaky.
- Paralýza a paréza.
- Paraplegia.
- Grefeho symptom.
- Horizontální nystagmus.
- Zaostávání v psychomotorickém vývoji.
Měli byste pravidelně navštěvovat svého pediatra. Při jmenování lékař změří objem hlavy a pokud se patologie vyvine, budou patrné změny. Mohou tedy existovat takové odchylky ve vývoji lebky:
- Hlava rychle roste.
- Má nepřirozeně protáhlý tvar.
- Velké a malé fontanely bobtnají a pulzují.
- Stehy se rozpadají kvůli vysokému intrakraniálnímu tlaku.
To vše jsou známky toho, že se u dítěte rozvíjí syndrom liquorodynamických poruch. Hydrocefalus postupuje.
Chtěl bych poznamenat, že je obtížné identifikovat krize CSF u kojenců.
Příznaky liquorodynamických poruch u dětí po roce
Po roce se již tvoří lebka dítěte. Fontanely jsou zcela uzavřené a stehy zkostnatělé. Pokud se u dítěte objeví poruchy mozkomíšního moku, objeví se známky zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Můžou existovat stížnosti jako:
- Bolest hlavy.
- Apatie.
- Bez důvodu se strachujte.
- Nevolnost.
- Zvracení bez úlevy.
A následující znaky jsou také charakteristické:
- Narušená chůze, řeč.
- Dochází k porušení koordinace pohybů.
- Vize klesá.
- Horizontální nystagmus.
- V opomíjeném případě „houpání hlavy panenky“.
A pokud liquorodynamické poruchy mozku postupují, budou patrné následující odchylky:
- Dítě nemluví dobře.
- Používejte standardní naučené fráze, aniž byste rozuměli jejich významu.
- Vždy v dobré náladě.
- Opožděná puberta.
- Rozvíjí se křečový syndrom.
- Obezita.
- Poruchy v endokrinním systému.
- Zaostávání v procesu učení.
Diagnostika onemocnění u dětí
U dětí mladších jednoho roku začíná diagnostika především průzkumem matky a sběrem informací o průběhu těhotenství a porodu. Dále jsou brány v úvahu stížnosti a připomínky rodičů. Poté musí být dítě vyšetřeno těmito specialisty:
- Neurolog.
- Oční lékař.
Pro upřesněnídiagnózy, budete muset podstoupit následující testy:
- Ultrazvuk.
- Počítačová tomografie.
- MRI.
- Neurosonografie.
Diagnostika onemocnění u dospělých
S bolestmi hlavy a výše popsanými příznaky musíte navštívit neurologa. K objasnění diagnózy a předepsání léčby mohou být předepsány následující studie:
- Počítačová tomografie.
- Angiografie.
- Pneumoencefalografie.
- OZVĚNA mozku.
- MRI.
Pokud existuje podezření na syndrom poruch CSF, může být předepsána lumbální punkce se změnou tlaku v CSF.
Při diagnostice dospělých se velká pozornost věnuje základnímu onemocnění.
Léčba poruch CSF
Čím dříve je nemoc detekována, tím je pravděpodobnější, že obnoví ztracené mozkové funkce. Typ léčby se volí na základě přítomnosti patologických změn v průběhu onemocnění a také podle věku pacienta.
Při zvýšeném intrakraniálním tlaku se zpravidla předepisují diuretika: Furosemid, Diacarb. Antibakteriální látky se používají při léčbě infekčních procesů. Hlavním úkolem je normalizace intrakraniálního tlaku a jeho léčba.
K zmírnění otoku a zánětu se používají glukokortikoidní léky: Prednisolon, Dexamethason.
Steroidy se také používají ke snížení mozkového edému. Je nutné odstranit příčinu, která nemoc způsobila.
Jakmile bude odhalenliquorodynamické poruchy, léčba by měla být předepsána okamžitě. Po absolvování komplexní terapie jsou patrné pozitivní výsledky. To je zvláště důležité během vývoje dítěte. Řeč se zlepšuje, pokrok v psychomotorickém vývoji je patrný.
Je také možná chirurgická léčba. Může být přiřazen v následujících případech:
- Léky jsou neúčinné.
- Liquorodynamická krize.
- Okluzivní hydrocefalus.
Chirurgická léčba se zvažuje pro každý případ onemocnění zvlášť s přihlédnutím k věku, vlastnostem organismu a průběhu onemocnění. Ve většině případů se vyhýbá operaci mozku, aby nedošlo k poškození zdravé mozkové tkáně, a používá se komplexní medikamentózní léčba.
Je známo, že pokud se syndrom liquorodynamických poruch u dítěte neléčí, je mortalita 50% do 3 let, 20-30% dětí se dožívá dospělosti. Po operaci je úmrtnost 5-15 % nemocných dětí.
Úmrtnost je na vzestupu kvůli opožděné diagnóze.
Prevence poruch CSF
Preventivní opatření zahrnují:
- Pozorování těhotenství v prenatální poradně. Je velmi důležité zaregistrovat se co nejdříve.
- Včasná detekce nitroděložních infekcí a jejich léčba.
V 18.–20. týdnu ultrazvuk ukazuje vývoj mozku plodu a stav mozkomíšního moku nenarozeného dítěte. V tuto chvíli můžete určit přítomnost nebo nepřítomnost patologií.
- Správná volba doručení.
- Pravidelné kontroly u pediatra. Měření obvodu lebky, pokud je potřeba provést vyšetření fundu.
- Pokud se fontanel nezavře včas, je nutné provést neurosonografii a konzultovat neurochirurga.
- Včasné odstranění novotvarů, které zastavují dráhy CSF.
- Pravidelné sledování u lékaře a provádění nezbytných studií po poranění mozku a míchy.
- Včasná léčba infekčních nemocí.
- Prevence a léčba chronických onemocnění.
- Přestaňte kouřit a alkohol.
- Doporučujeme sportovat, vést aktivní životní styl.
Každé nemoci je snazší předcházet nebo přijmout veškerá opatření ke snížení rizika rozvoje patologie. Pokud jsou diagnostikovány liquorodynamické poruchy, pak čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance, že se dítě bude vyvíjet normálně.
