Halus valgus - deformace prstů, při které se na vnitřní straně chodidla tvoří malé výrůstky, které způsobují nepohodlí a v některých případech jednoduše nesnesitelnou bolest v kloubech. Jedná se o onemocnění související s věkem. Progreduje postupně, v průběhu několika let, a proto postihuje především starší osoby.
Za zmínku stojí, že zakřivení chodidla je mnohem častější u žen než u mužů. Předpokládá se, že je to kvůli nošení bot s podpatky.
Příčiny výskytu
Je několik důvodů, proč se hallux valgus tvoří. Podle posledních studií je důležitá genetická predispozice. Kromě jiných důvodů je třeba zdůraznit jako:
- podélně příčné ploché chodidlo;
- nepohodlné a nekvalitní boty;
- zatížení kvůli nadměrné hmotnosti;
- vrozené zakřivení chodidla.
S výjimkou zvláštních případů se nemoc začíná nejaktivněji projevovat u lidí starších 50 let. V přítomnosti defektů se kloub nohy nachází v blízkostipalec se začíná neustále posouvat do stran a vytváří na noze hrbolek.
Stává se to v důsledku skutečnosti, že kloubní membrána s tekutinou je během posunu poraněna. To způsobuje poměrně velké tření mezi klouby, což má za následek tvorbu kostních výrůstků. V důsledku toho dochází k silné bolesti při nošení obuvi. Pokud nevěnujete pozornost přítomnosti problému včas, může to vést k invaliditě. To je důvod, proč, pokud se objeví hallux valgus, operace je nejúčinnější metodou, jak se zbavit problému.
Indikace k operaci
Hlavní podstatou takového výrůstku je postupná progrese kloubní deformity, která vyvolává vychýlení prstu. Vzhledem k přítomnosti defektů a pravděpodobnosti komplikací se často doporučuje operace hallux valgus, po které rehabilitace trvá až 6 měsíců.
Indikace k chirurgickému zákroku je pokročilé stadium onemocnění, kdy jiné metody nepřinášejí požadovaný výsledek.
Typy zásahů
Existuje několik typů operací pro hallux valgus. Fotografie výsledků ukazují, že všechny typy intervencí jsou poměrně účinné. Takové ošetření může být:
- minimálně invazivní;
- reconstruction;
- artrodéza.
Minimálně invazivní intervence se vyznačuje tím, že se operace provádí malým vpichem po aplikaci speciálních fixativ, které jsou účinné s mírnou deformitou.
Chirurgie-rekonstrukce se používá v těžké fázi deformace. K upevnění požadované polohy se používají speciální zařízení. Artrodéza je indikována u významných lézí a těžkých deformit, které brání pohyblivosti kloubu. To umožňuje účinně eliminovat deformace a bolest při chůzi.
Při operaci hallux valgus chirurg obnoví normální postavení kloubů a také odstraní existující deformitu. Dalším typem zásahu je šátek. Během operace je deformovaná oblast odstraněna z kostní tkáně a poté jsou okraje porovnány.
Diagnostika před operací
Před operací pro hallux valgus musíte podstoupit kompletní vyšetření. Objasnění diagnózy vyžaduje, aby odborník plně prostudoval historii onemocnění a provedl vyšetření. Kromě toho se používají další výzkumné metody. Vyžaduje se rentgenové vyšetření, které zahrnuje vytvoření snímků v několika projekcích. To pomáhá určit velikost úhlu deformace a přesně ukazuje, jak se změnila poloha chodidla.
Kromě toho je vyžadováno počítačové studium, včetně plantografie a podometrie. To vám umožní určit i ty nejranější změny a zabránit následné progresi patologie.
Jemný zásah
Šetřící operace hallux valgus v Moskvě a dalších městech se provádí na ortopedickém oddělení mnoha klinik,protože jde o minimálně invazivní zákrok. Chirurgická léčba je rozdělena do několika typů, které jsou kombinovány do několika oblastí, a to:
- dopad na kostní struktury;
- na měkkých tkáních;
- komplexní zákroky na chodidlech.
Minimálně invazivní operace hallux valgus je indikována v počáteční fázi vývoje patologie. V tomto případě je účinek na svalovou tkáň a šlachy. V důsledku tohoto zásahu je účinně odstraněn stávající nepohodlí při chůzi, stejně jako další defekt.
Minimálně invazivní chirurgie se provádí po etapách. Nejprve se provedou malé vpichy, do kterých se následně zavedou mikroinstrumenty a otevře se kloubní vak. Poté jsou kosti vypilovány mikrořezy, což vám umožní zbavit se zakřivení. Všechny manipulace jsou sledovány na monitoru.
Chirurgická rekonstrukce
Rekonstrukční operace k odstranění hallux valgus se předepisují hlavně u středně těžkých a lehkých defektů. Zpočátku se provede malý podélný řez (2-4 cm) v laterální rovině nohy. Poté se výrůstek odstraní, kloub se nastaví do správné polohy. Poté se odkazy obnoví.
Fragmenty kosti jsou fixovány titanovými kompresními šrouby. Tyto vzory v podstatě nezpůsobují žádné nepohodlí, proto nejsou následně odstraněny. Pokud po operaci hallux valgus pomocí šroubů dojde k určitému nepohodlí, jsou odstraněny po třechměsíc.
Radikální zásah
U této metody je deformace eliminována pomocí pevných spojů. To však nemá vliv na fyzickou aktivitu a chůzi člověka. Operace pomáhá velmi rychle odstranit stávající defekt a také účinně a rychle zbavit intenzivní bolesti.
K artrodéze se přistupuje, pokud jiné metody nepřinesly požadovaný výsledek. Zpočátku se provede malý otevřený řez, vyříznou se povrchové oblasti deformace a poté se úlomky kloubů pevně spojí šrouby. To pomáhá obnovit přirozenou strukturu kloubu, což umožňuje zcela odstranit stávající příznaky. Šrouby se po procesu obnovy neodstraňují.
Rehabilitační období
Po operaci hallux valgus je bezpodmínečně nutné provést komplexní rehabilitaci, protože vám to umožní mnohem rychlejší zotavení. Obnova je poměrně rychlá, ale je třeba přijmout určitá opatření.
Je bezpodmínečně nutné zajistit nohám úplný odpočinek, protože nedostatek zátěže pomůže mnohem rychleji odstranit pooperační otoky. Ujistěte se, že používáte prostředky doporučené lékařem pro rychlejší hojení oblasti řezu.
Během prvních 3 týdnů po operaci se nedoporučuje došlapovat úplně na nohu a je přípustné nosit pouze ortopedickou obuv. Nenechte se operovat na obou nohách najednou.
Recenze operace Chalushallux valgus a rehabilitace jsou obecně dobré, je však třeba si uvědomit, že úplné uzdravení může trvat několik měsíců. Po celou tu dobu musíte dávat velký pozor na nohy a správně rozložit zátěž.
Zotavení po operaci
Rehabilitační program po operaci hallux valgus je sestaven zvlášť pro každého pacienta. V tomto případě je nutné vzít v úvahu pohodu pacienta, typ intervence, riziko komplikací a také přítomnost doprovodných onemocnění.
První den je vhodné začít s rozvojem operované oblasti, a to postupně pohybovat prsty u nohou. Chůze je povolena přibližně třetí den pomocí speciálních ortopedických ortéz. To poněkud uleví operované oblasti.
Pobyt v nemocnici obecně nepřesáhne 10–14 dní, ale po operaci hallux valgus pomocí šroubů trvá rehabilitace delší dobu. Následný ozdravný program probíhá doma pod přísným dohledem ortopeda. Je nezbytné provést soubor fyzioterapeutických procedur vybraných lékařem, díky kterému dojde k uzdravení mnohem rychleji. Komplex fyzioterapie zahrnuje např.:
- terapie rázovou vlnou;
- elektroforéza;
- masáž;
- cvičení.
Takové postupy by neměly být zanedbány, protože bez požadované rehabilitace může mít operace hallux valgus pouze krátkodobý efekt. Pokud nedodržujte všechna doporučení lékaře, pak může dojít k recidivě.
Asi 2 měsíce po operaci může pacient začít cvičit na stacionárním kole nebo jít do bazénu, ale nedoporučuje se příliš zatěžovat chodidlo. Aby byla regenerace účinnější, doporučuje se pravidelně udržovat nohy nad úrovní hlavy a také masírovat. V noci je vhodné použít korekční dlahu.
Obecně platí, že úplné zotavení trvá nejméně 6 měsíců. Po celé toto období je důležité používat ortopedické pomůcky, které umožňují fixaci kloubů. Pokud je potřeba zásah na obou nohách, doporučuje se to provést v intervalu 3-6 měsíců.
Terapeutická gymnastika
Doporučuje se provádět speciální rehabilitační cvičení, která vám pomohou navždy zapomenout na patologii. Pro úplné pooperační zotavení a také návrat pohyblivosti operovaného prstu a zhojení poraněných tkání nohou se doporučuje provádět gymnastiku ve třech sériích, přísně v určitém pořadí.
Kromě komplexu terapeutických cvičení je velmi užitečné uchýlit se ke speciálním masážním procedurám. Navíc můžete využít nejen lékařskou odbornou masáž. Jakékoli domácí zahřátí prstů na nohou bude mít dobrý vliv na návrat přirozené pohyblivosti kloubů. Kromě toho se během období rekonvalescence doporučuje nosit pouze ortopedickou obuv.
Léky
V případě silné bolesti běhemzotavení po operaci je povoleno užívat protizánětlivé léky. Bolestivé projevy se objevují v důsledku zvýšené aktivity pacienta a také stresu na noze.
Noha může také velmi otékat, což je doprovázeno silnou bolestí. Tkáně v blízkosti povrchu rány lze lubrikovat mastí nebo gelem, který má analgetické a dekongestační účinky.
Ortopedická obuv
Po operaci musíte nosit ortopedickou obuv. Je nutné, aby přední část byla pružná a pohyblivá. Nemělo by stlačovat metatarzální kosti nebo prsty. Boty by také neměly mít příliš vysoké podpatky.
Je důležité vybírat boty vyrobené výhradně z přírodních materiálů, protože umožňují noze dýchat, eliminují tření a silné pocení. Pro rovnoměrné rozložení zátěže na chodidlo musí být přítomna anatomická podpora klenby. Vyhnete se tak opakování, stejně jako bolesti a nepohodlí.
Kontraindikace operace
Operaci nelze vždy provést a dokonce i v případě absolutních indikací existuje řada stavů pacienta, u kterých není možné takové manipulace provést. Mezi kontraindikace patří:
- diabetes;
- vysoký krevní tlak;
- nedostatečné funkce vnitřních orgánů;
- hnisavé infekce;
- patologie hematopoetického systému;
- tvorba krevních sraženin v žilách;
- porucha krvácení;
- chronické onemocnění kostí.
Je velmi důležité provést předběžnou diagnostiku, aby se zjistila přítomnost kontraindikací. Vyhnete se tak rozvoji komplikací.
Možné komplikace
Před intervencí je důležité provést diagnostiku, protože po operaci hallux valgus se mohou rozvinout komplikace. Identifikace doprovodných onemocnění proto pomůže snížit pooperační rizika. Mezi možná porušení patří následující:
- uvnitř krevních cév se mohou tvořit krevní sraženiny;
- kosť procházející nekrotickou destrukcí;
- možná infekce rány;
- nervová zakončení jsou poškozená;
- dochází k otoku tkáně;
- porušený rozsah pohybu;
- může být přítomna necitlivost nohou.
Vzhledem ke všem možným komplikacím se operace provádí až po komplexní diagnóze.
Posudky pacientů
Podle recenzí nevyžaduje operace hallux valgus s minimálně invazivní intervencí příliš dlouhou rekonvalescenci. Stojí však za zmínku, že v budoucnu se může kloub znovu deformovat, takže je třeba nosit pohodlnou obuv, používat ortopedické vložky, které pomáhají snížit zátěž chodidla.
Recenze po operaci hallux valgus s použitím šroubů nám umožňují soudit, že taková rekonstrukce má vysoký výkon s mírnou lézí. Pokud však byla patologie detekována v pozdní fázi, jsou minimálně invazivní a rekonstrukční techniky k ničemu.
Po operaci hallux valgus jsou recenze celkem dobré, jelikož se prý šrouby zavedené do kostí nijak neprojevují a výsledek hodnotím kladně. Potvrzují, že operace je poměrně účinná a rychle pomáhá vyrovnat se s existující patologií.
Recenze týkající se operace jsou docela dobré, zvláště pokud je prováděna v počátečních fázích detekce patologie. Říká se, že po odstranění hrbolků musíte přísně dodržovat všechna doporučení lékaře a také odstranit nadměrné namáhání nohou. Pokud bylo vše provedeno správně, deformace již nebude obtěžovat.
