V roce 1851 provedl ruský lékař z vojenské nemocnice ve Vladikavkazu první subkutánní injekci lékové formy. Pro injekci byla použita kapalná forma roztoku. Protože neexistovaly injekční stříkačky v podobě, v jaké jsme je dnes vídali, použil fragment barometrické trubice s pístem. Na volném konci byl připevněn stříbrný hrot ve tvaru jehly. O rok později se k injekční aplikaci začala používat injekční stříkačka vyvinutá lékařem z České republiky - Pravac.
Definice, výhody volby
Pod definicí lékových forem pro injekci je obvyklé rozumět prášek a vodné sterilní, olejové roztoky, emulze a suspenze, tablety, které se musí nejprve rozpustit. Jsou zavedeny do těla injekční stříkačkou, což narušuje integritu kůže. Pokud je objem roztoku velmi velký (více než 100 ml), lék se podává infuzí, infuzní metodou.
Hlavní výhody používání tekutých lékových forem proinjekce:
- Okamžité působení (účinek se dostaví, jakmile roztok pronikne do těla).
- Lékové formy pro injekci neovlivňují gastrointestinální trakt, játra, nenarušují farmakologické působení jiných léků (hormony, antibiotika, inzulín).
- Lék můžete podat osobě v bezvědomí.
- Lék je většinou bez chuti a zápachu.
Nevýhody aplikace
Mnoho lidí si pamatuje nepohodlí, když si museli dávat injekce. Jakékoli poškození kůže způsobuje bolest. To je hlavní důvod odmítnutí léčby injekcemi. Neměli byste vyloučit riziko vstupu infekce do oběhového systému, tvorbu hematomů, hrbolků. Je důležité uchýlit se k tomuto způsobu podávání lékové formy ve specializovaném lékařském zařízení. To je opodstatněný požadavek, protože jedním z nežádoucích důsledků je vstup vzduchových bublin nebo pevných částic do těla, riziko nákazy HIV a hepatitidou.
Po zavedení některých léčivých roztoků pro injekci se může objevit pocit pálení, ostrá bolest, ve vzácných případech febrilní jevy. Vzhledem k tomu, že lék je rychle distribuován v oběhovém systému, pokud je postup prováděn ve spěchu, s porušením techniky ředění léku, může dojít k závratím, poklesu krevního tlaku a dokonce k mdlobám. V nevybavené místnosti, v nepřítomnosti kvalifikovaného personálu, prvnílékařská pomoc.
Tekuté roztoky
Léky lze vyrábět v ampulích nebo lahvičkách vyráběných ve specializovaných továrnách. K určení farmakologie lékové formy pro injekci se používají informace týkající se názvu, objemu, koncentrace, data výroby a data expirace.
Pomocí lékařského ředidla (např. destilovaná voda, mastné oleje, alkoholy) lze připravit roztok pro pozdější použití. Práškové lékové formy pro injekci se zředí chloridem sodným, glukózou, novokainem. Díky tomu by kapalina neměla obsahovat nečistoty, sediment je obvykle průhledný.
Rozpouštědla pro přípravu injekčního materiálu
K rozpuštění práškové formy léku je nutné použití tekutiny. Řešení se nazývá „Voda na injekci“, jeho cena je relativně nízká, můžete jej zakoupit v jakémkoli řetězci lékáren. Během používání sbírají vodu z ampule a nalévají ji do lahvičky s lékem, naředí tak, aby nezůstaly žádné malé hrudky.
Při psaní předpisu na injekční lékové formy lékař obvykle uvede, které ředidlo bude nutné zakoupit dodatečně. Nevodné oleje zahrnují oleje, jako je ricinový, olivový, bavlníkový, kokosový nebo broskvový. Musí být deodorizován, rafinován. Vzhledem k tomu, že olej je ve struktuře viskózní, injekce s nimi jsou bolestivé, existuje riziko tvorbygranulomy. K mírnému snížení viskozity lze použít ethylether.
Pokud lékař předepsal vitamíny skupiny B v ampulích pro injekci, pak lze jako rozpouštědlo použít ethyloleát. Má lepší schopnost ředit drogu, snadněji se vstřebává než olejové. Vhodné pro hormonální lékové formy. Při předepisování vitamínů A a D, antibiotik, barbiturátů, sulfonamidů, alkaloidových bází se používá propylenglykol.
Ethanol je zvolen jako antiseptikum a rozpouštědlo pro injekční přípravky srdečních glykosidů (strophanthin K, convallatoxin). V druhém případě tuto roli dobře zastane i glycerin. S ním se vyrábějí injekce fetanolu, mezatonu, dibazolu a dalších.
Použití
Podle toho, do které části těla je injekce provedena, je obvyklé rozlišovat mezi následujícími způsoby aplikace:
- Intramuskulární.
- Subkutánní a intradermální.
- Intravaskulární, intrakavitární a intraoseální.
- Pod výstelkou mozku.
Většinu z výše uvedeného provádí pouze kvalifikovaný zdravotnický personál ve zdravotnickém zařízení. Intramuskulární, jako pravidlo, mnozí mohou dělat doma. Zde je důležitá zručnost, sterilita a důvěra ve vlastní činy.
Intramuskulární
Předepisování imunomodulačních léků lékařem se obvykle omezuje na vitaminy skupiny B. V ampulích k injekčnímu podání je koupíte kdekoliLÉKÁRNA. Čirá kapalina má žlutavě nazelenalý odstín s charakteristickým zápachem thiaminu. Lék se injikuje intramuskulárně do stehenního, deltového nebo gluteálního svalu pod úhlem 90 stupňů. Některé skupiny vitamínů lze také podávat intravenózně.
Na jednu aplikaci se vstříkne 1 až 20 ml roztoku, v některých případech, pokud existují indikace, 50-70 ml. Forma léku může být jakákoli, suspenze pro injekci, olejové, vodné roztoky, emulze. Je třeba si uvědomit, že proces absorpce může být pomalý, proto se po procedurách doporučuje zůstat nějakou dobu v klidu.
Olejové roztoky, suspenze, emulze zajišťují postupný příjem léku do těla a vytvářejí jakési „skladiště“. Patří sem hormonální antikoncepce, anabolické steroidy. Tato forma prodlužuje trvání léku, v některých případech i několik měsíců. Po zákroku je nutné zajistit, aby se nevytvořil postinjekční absces.
Kromě výše uvedených léků lze intramuskulárně aplikovat vakcíny proti chřipce, hepatitidě A, vzteklině, morfinu, penicilinu, prednisolonu, kodeinu a dalším. Všechny předepisuje ošetřující lékař a nelze je doporučit k samoléčbě.
Intradermální a subkutánní
Všechny injekční lékové formy musí být baleny ve sterilních nádobách. Intradermální injekce se zavádějí do horní vrstvy epidermis, objem kapaliny je 0,2-0,5 ml, například Tuberculin. Onznámý mnoha lidem, když se provádí test Mantoux. V tomto případě se jehla používá se zkoseným hrotem, v důsledku injekce léku se pod kůží vytvoří bublina, malé těsnění.
Při subkutánních injekcích se jehla dostane do podkožního tuku. Objem jednoho podaného léku je 1-2 ml. Pokud se použijí kapací injekce, lze najednou aplikovat až 500 ml roztoku. Subkutánní, při kterém se pro injekci používá emulze v lékové formě, se rychle dostává do krevního oběhu a šíří se po těle. Zákrok se zpravidla provádí v oblasti vnitřního povrchu paže, spodní části břicha, stehen.
Nejdůležitější typy léků: inzulin a hepariny. Pokud je nutné jejich působení prodloužit, pak se jako ředidlo používají olejové roztoky, emulze nebo suspenze. K tomu může být nutné nainstalovat speciální zařízení, které obsahuje mikrokapsli léku v dávkovací mřížce.
Složení rozpouštědla pro přípravu lékových forem pro injekci závisí na rychlosti jeho absorpce. Nejpomaleji se vyskytuje v oleji a voda naopak rychleji proniká do těla. Hlavním požadavkem při provádění tohoto druhu postupu je mít dostatečný počet dovedností. Vzhledem k tomu, že existuje vysoká pravděpodobnost poškození měkkých tkání, tvorba hematomů. Při aplikaci teplého a vlhkého obkladu se infiltráty zpravidla rychle vyřeší.
Intravaskulární, intrakavitární a intraoseální výkony
Do intravaskulárníhozahrnují intraarteriální (může to být brachiální, karotická nebo femorální arterie) a intravenózní (zavedené do podklíčkové nebo ulnární). Jako rozpouštědlo se používá fosfát nebo askorbát erythromycinu. Roztok musí být vyroben asepticky, zcela sterilní. Účinek zavedení lékové formy je dosaženo během několika sekund.
Pokud mluvíme o intravaskulárních injekcích, pak se k tomu používá speciální systém pro infuzi tekutých lékových forem. Důsledky nesprávného postupu:
- hematom, který se tvoří v důsledku poškození žíly;
- vzduchová embolie (ucpání krevní cévy vzduchovými bublinami);
- poškození nervů;
- píchnutí žíly.
Je nesmírně důležité důvěřovat podávání intramuskulárních injekcí kvalifikovanému zdravotnickému personálu.
Výrazným rysem intravaskulárních procedur je použití pouze roztoků na vodní bázi. Neměly by vést k tvorbě krevních sraženin, hemolýze červených krvinek a také by neměly mít škodlivý účinek na stěny krevních cév. Vyplatí se koupit sterilní vodu na injekci, cena je nízká, navíc se prodává v lékárně u domu.
Pokud je oblast aplikace léku v určité tepně, intraarteriální podání na ni umožní místní působení. Provádění intrakavitárních a intraoseálních výkonů by mělo být prováděno ve specializovaném lékařském zařízení kvalifikovaným specialistou.
Pod skořápkou mozku
Tento pohledpoužívá se pro intrakraniální a spinální injekce. První metoda se používá se zavedením roztoku streptomycinu v případě meningitidy. Dávková forma roztoku může být pouze vodná, neutrální reakce, objem podaného léčiva je jeden až dva mililitry. Účinek aplikace je dosažen okamžitě. Zákrok může provést pouze lékař nebo zkušená sestra ve zdravotnickém zařízení.
Druhá metoda se často vyskytuje při zavádění anestetik nebo antibiotik. Roztok může být pouze na vodní bázi, má neutrální pH 5 až 8. Místo výkonu je uvnitř epidurálního a subarachnoidálního prostoru mezi 3. a 4. bederním obratlem. Nebezpečím nekvalifikované injekce je riziko poškození terminálního fila míchy, v důsledku toho může dojít k ochrnutí nohou. Provádí se ve zdravotnickém zařízení.
Základní pravidla aplikace
Je důležité dodržovat požadavky na lékové formy pro injekce, kontrolovat datum a datum spotřeby, teplotu během skladování. Pro postup je nutné připravit vybavení: injekční stříkačku s jehlou, alkoholové ubrousky, ředící roztok, ampuli s lékem. Je důležité dodržovat podmínky uchovávání lékových forem a injekcí, aby se zabránilo použití zkažené drogy.
Bezpečnost je provádět proceduru s čistýma rukama, nejlépe ošetřeným alkoholem. Před přípravou na injekci je nutné vybrat správnou injekční stříkačku. On je jinýobjemové, dvou- a třísložkové, dovezené nebo vyrobené v Rusku.
Jehla se nasadí na stříkačku, tekutina se setřese z hrotu ampule, např. lehkým poklepáním prstem. Pokud je ampule skleněná, musí být podél linie řezu vyplněna speciálním zařízením (zpravidla se dodává s přípravkem). Pro ochranu prstů jej můžete zabalit gázovým ubrouskem a zlomit v místě řezu pilou. Dále musíte shromáždit roztok z ampule a vytlačit přebytečný vzduch pístem ze stříkačky.
Pokud se injekce provádí intravenózně, pak budete muset vytáhnout ruku nad loket turniketem a ihned po ukončení procedury je oslabena. Místo vpichu je ošetřeno antiseptikem. Před injekcí léku zkontrolujte, zda jehla vnikla do žíly nebo ne. Chcete-li to provést, přitáhněte píst k sobě, dokud se uvnitř stříkačky neobjeví krev. Pokud je jeho barva tmavá, můžete vstoupit do drogy. Stává se, že umístění žil v ohybu lokte neumožňuje zákrok, a pak může být nutné podat lék na zadní stranu zápěstí. Abyste se vyhnuli tvorbě hematomu, je nutné držet paži ohnutou v lokti po dobu 5 minut.
Intramuskulární injekce nevyžadují speciální přípravu ze strany pacienta. Ten, kdo zákrok provádí, musí vědět, do které oblasti má injekci aplikovat. Vizuálním rozdělením oblasti hýždí na čtyři části můžete určit optimální oblast pro manipulaci. Za nejlepší místo je považován horní vnější čtverec. Je tedy možné zabránit tomu, aby se lék dostal do sedacího nervu. Pokud si injekci aplikujete samisami si můžete vybrat oblast přední plochy stehna, ale to není příliš pohodlné.
Při intramuskulární injekci je hlavní podmínkou postupné zavádění a plynulé klesání pístu. Optimální délka jehly není větší než 5 cm. To sníží bolestivost během procedury a obejde se bez těsnění po injekci. Pokud je lék aplikován příliš rychle, pacient může pociťovat silnou bolest, je možná tvorba stagnace léku a nelze se vyhnout dalším hrbolkům v místě vpichu.
Po dokončení manipulace musí být pracovní plocha očištěna. Použité lahvičky, injekční stříkačky, vatové tampóny – zlikvidujte.
