Bohužel v posledních několika desetiletích počet žen, u kterých se rozvinou rakovinné nádory, výrazně vzrostl. Jedním z nejčastějších typů je rakovina děložní endometria. Proč je nebezpečný? Vývojová stadia, léčba a šance na uzdravení budou diskutovány dále.
Popis problému
Rakovina endometria je maligní nádor, který vzniká v důsledku růstu rakovinných buněk v dutině děložní. Nejčastěji tato patologie postihuje ženy po 45 letech. Tento typ rakoviny dobře reaguje na léčbu, zvláště pokud byly její příznaky zjištěny v rané fázi vývoje.
Důvody vzhledu
Oficiální medicína dnes nemá přesné údaje o příčinách rakovinných nádorů. Existuje však řada faktorů, které přispívají ke vzniku novotvarů:
- nemoci reprodukčního systému, včetně zánětů, se kterými se žena potýká po celý život;
- nepravidelný menstruační cyklus;
- užívání léků, které obsahují hormon estrogen;
- genetická predispozice (například pokud byly v rodině ženy s rakovinou, pak jsou jejich příbuzní ohroženi);
- promiskuitní sex, který může také vést k pohlavně přenosným chorobám;
- dlouhodobá sexuální abstinence;
- pozdní těhotenství (po 30);
- potraty a další gynekologické operace, které zahrnují kyretáž děložní dutiny, protože takové zásahy ztenčují a poškozují endometrium, čímž vyvolávají maligní procesy;
- časná menopauza (do 50 let);
- časný nástup menstruace (před 12 lety);
- máte v anamnéze diabetes;
- nadváha;
- nemoci imunitního systému;
- nedostatečná nebo předčasná léčba gynekologických onemocnění.
Doktoři navíc poznamenávají, že ohroženy jsou ženy, které nemají děti, a také ženy s hyperplazií, onemocněním, které není zhoubným nádorem, ale vyvolává růst endometriálních buněk.
Odrůdy patologie
Existují dva hlavní typy rakoviny děložního endometria:
- Hormonálně závislá forma se vyskytuje u 70 % všech případů onemocnění. Novotvary se mohou objevit na úrovni zvýšeného estrogenního hormonu. Zpravidla se před tím může objevit hyperplazie. Hormonální selhání se může vyvinout také se zánětlivými onemocněními vaječníků, stejně jako s anamnézoujiné typy rakoviny, nejčastěji v prsu.
- Autonomní karcinom endometria se vyvíjí v případě onemocnění endokrinního systému, která narušují jeho funkce. Tento typ patologie je nejvíce náchylný k ženám po 60 letech s atrofií endometriálních tkání nebo supresí imunitního systému. Autonomní rakovinu nelze léčit hormonálními léky, nejčastěji je indikováno odstranění vnitřních pohlavních orgánů, protože riziko metastáz do jiných orgánů je vysoké.
V závislosti na typu rakoviny se vybere správná léčba.
Projevy nemoci
Příznaky rakoviny endometria se vyvíjejí postupně v závislosti na stadiu onemocnění. Také jejich intenzita závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti doprovodných patologií genitourinárního systému. Bohužel v počátečních stádiích nejsou příznaky a známky rakoviny děložního endometria specifické, v důsledku čehož jim žena nemusí přikládat velký význam. Toto je zákeřnost nemoci.
Příznaky nemoci zahrnují následující projevy:
- atypická menstruace (příliš slabá nebo silná, delší nebo kratší než obvykle, žádná menstruace);
- bolest v podbřišku, která se objevuje bez zjevného důvodu;
- problémy s močením (jejich bolestivost, krevní sraženiny, potíže);
- poruchy stolice (zácpa nebo poruchy trávení);
- vaginální výtok, který je zapáchající a atypickýbarva.
V pozdějších fázích se syndrom bolesti může zvýšit se vzpíráním, intimním životem, během menstruace. Postupně se zhoršuje i celkový stav - mizí chuť k jídlu, objevuje se bolestivý tón pleti, žena rychle hubne, chronické nadýmání, zácpa, slabost, ospalost a sklon k přepracování i při mírné námaze.
Fáze nemoci
K rozvoji patologie dochází postupně. Každá fáze rakoviny endometria má své vlastní charakteristiky a charakteristiky:
- Ve fázi 1 nejsou žádné klinické příznaky, které by mohly identifikovat přítomnost nádoru. Samotný novotvar je malý a nepřesahuje děložní dutinu. Kromě toho jsou zaznamenána selhání měsíčního cyklu a ve většině případů žena ztrácí schopnost otěhotnět.
- Stádium 2 je charakterizováno růstem nádoru mimo dělohu a poškozením sliznice krčku orgánu. Žena může pociťovat takové příznaky rakoviny děložního endometria, jako je špinění během pohlavního styku, nepřiměřené zhoršení celkové pohody, bolest v podbřišku a ztráta chuti k jídlu. Ve většině případů jsou tyto projevy drobné, takže jim žena nemusí věnovat pozornost. Gynekolog dokáže odhalit nádor při rutinním vyšetření.
- Ve stadiu 3 jsou symptomy a známky rakoviny endometria mnohem nápadnější. V tomto období se nádor může rozšířit na orgány v dutině břišní – vaječníky, vejcovody. NaV této fázi onemocnění mohou být malá ložiska metastáz v blízkých orgánech a kostní tkáni.
- Ve 4. stádiu karcinomu endometria dělohy novotvar postihuje pánevní orgány - konečník, močový měchýř, pochvu, močové cesty. Rakovinové buňky se šíří po celém těle, takže metastázy se mohou objevit v jakémkoli vnitřním orgánu. Příznaky rakoviny endometria v posledním stádiu jsou výrazné a významně brání normálnímu životu ženy.
Přežití přímo závisí na stádiu onemocnění, ve kterém byla léčba zahájena. Takže například ve stadiu 1 nebo 2 rakoviny je prognóza mnohem příznivější než ve stadiu 3 a 4 poškození těla.
Šíření rakoviny
Ve 3. stadiu vývoje onemocnění se začínají objevovat metastázy v sousedních orgánech. To se může stát několika způsoby:
- Lymfogenní dráha zahrnuje šíření rakovinných buněk lymfatickými uzlinami. Zároveň se výrazně zvětšují a při dotyku jsou bolestivé.
- Hematogenní cesta je zaznamenána, když rakovinné buňky vstoupí do krevního řečiště a šíří se s ním po celém těle. Současně se patogenní buňky mohou usadit v absolutně jakémkoli orgánu nebo kostní tkáni a začít se množit.
- Implantační metastázy zahrnují prorůstání novotvaru do blízkých orgánů, stejně jako kosti a tukové tkáně.
Bohužel ta stadia rakoviny, která se vyznačují přítomností metastáz vjiné orgány, nelze vyléčit. Terapie je v takových případech zaměřena na zmírnění bolestivého syndromu a také na zpomalení dělení rakovinných buněk a šíření metastáz ve zdravých orgánech.
Faktory přispívající k metastázám
Riziko šíření rakovinných buněk do jiných orgánů závisí nejen na stadiu onemocnění, ale také na takových okamžicích:
- lokalizace novotvaru v orgánu;
- věk ženy (čím starší je pacient, tím vyšší je pravděpodobnost metastáz);
- stupeň diferenciace novotvaru (složení nádoru z různých buněk, které mají vyšší nebo nižší rychlost reprodukce).
Tyto a další faktory, které mohou ovlivnit léčbu rakoviny, jsou zkoumány v klinických studiích.
Diagnostika nemoci
Je velmi důležité nezanedbávat pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa, protože pouze kompetentní specialista dokáže odhalit rakovinu v počátečních fázích onemocnění. Diagnostika rakoviny endometria zahrnuje následující činnosti:
- Lékařský průzkum, ve kterém musí pacient podrobně popsat stížnosti a hlásit dobu trvání nepříjemných příznaků, pokud existují. Kromě toho je důležité podat lékaři podrobné informace o menstruačním cyklu - jeho pravidelnosti, bolestivosti, hojnosti, trvání.
- Analýza gynekologického záznamu pacientky poskytuje informace o předchozích gynekologických onemocněních, porodu a dalších faktorech, které by mohly ovlivnit výskyt nádoru.
- Gynekologickévyšetření na židli s palpací zevních a vnitřních pohlavních orgánů a zejména děložního čípku.
- Transvaginální ultrazvuk pomáhá identifikovat novotvar, posoudit jeho stav a velikost a také jeho umístění.
- Biopsie pro podrobné vyšetření tkání dělohy. Odebírá se pomocí odsávačky, která se zavede do dutiny děložní a odsaje část endometria orgánu.
- Hysteroskopie - vnitřní vyšetření stavu dělohy pomocí hysteroskopu - přístroje ve formě tuhé nebo měkké trubice s čočkovým systémem a osvětlovacím zařízením na konci. Přístroj se zavádí do děložní dutiny, což lékaři umožňuje podrobné vyšetření orgánu zevnitř. Toto zařízení vám také umožňuje odebrat část postiženého endometria pro další výzkum.
- Fluorescenční studie umožňuje detekovat novotvar v raných stádiích. K tomu se do děložní dutiny vstříkne fluorescenční roztok. Rakovinové buňky ji aktivně absorbují a stávají se viditelnými pro lékaře.
- Při podezření na metastázu do jiných vnitřních orgánů je předepsána počítačová nebo magnetická rezonance a také rentgen.
Ženy s podezřením na rakovinu endometria dělohy musí navíc podstoupit krevní nebo močové testy na nádorové markery.
Terapie rakoviny dělohy
V závislosti na stupni rozvoje onemocnění je předepsána různá léčba. Často se používají komplexní metody:
- Chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění dělohy. V některých případech těloodstraněny spolu s přívěsky a lymfatickými uzlinami, pokud jsou postiženy rakovinnými změnami. K dnešnímu dni se pro léčbu rakoviny endometria v raném stadiu používá laparoskopie, která je méně traumatická. Při velké oblasti orgánového poškození je však nutná břišní operace, která se provádí disekcí břišní dutiny.
- Radioterapie zahrnuje účinek ionizujícího záření na oblast šíření rakoviny. Často se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem. Pokud se odstranění z nějakého důvodu nepředpokládá, pak je možné využít brachyterapii – implantaci zdroje záření do nádoru. To minimalizuje vystavení jiným orgánům.
- Chemoterapie je považována za nejběžnější léčbu rakoviny jakéhokoli druhu. Používá se v případech rozšířené rakoviny. Nejčastěji používaný lékový komplex látek jako cisplatina, doxorubicin, cyklofosfamid. Bohužel má tato technika mnoho vedlejších účinků: alopecie (plešatost), osteoporóza, nevolnost, zvracení, průjem.
- Hormonální terapie je indikována, když jsou v nádoru nalezeny hormonální receptory progesteronu. Taková léčba je vybrána individuálně onkologem. Jeho výhodou je absence vedlejších účinků. Pokud však nádor nereaguje na hormony, pak je taková léčba neúčinná.
Příznaky rakoviny děložního endometria mohou významně zhoršit kvalitu života, ne-li ji zkrátit. Proto je to důležitézahajte léčbu v počáteční fázi, kdy je nemoc nejnáchylnější k úplnému vyléčení.
Forecast
Šance na úplné vyléčení rakoviny zcela závisí na stadiu onemocnění a také na správně předepsaném léčebném komplexu. Míra přežití u vysoce diferencovaného nádoru (vyvinuté buňky, které nemají tendenci příliš rychle růst) je asi 95 % a u málo diferencovaného nádoru (nedostatečně vyvinuté kmenové buňky, které se velmi rychle dělí) pouze 18 %. Typ novotvaru se určuje v diagnostické fázi.
Bohužel u 4. stádia rakoviny je míra přežití extrémně nízká a veškerá léčba spočívá v udržení stavu pacientky, snížení příznaků rakoviny endometria a také zpomalení dělení rakovinných buněk a metastáz do jiné vnitřní orgány.
Do tří let po ukončení léčby musí všechny pacientky bez výjimky dvakrát ročně podstoupit kompletní diagnostiku, která zahrnuje gynekologické vyšetření, ultrazvukovou diagnostiku, rentgen, vyšetření moči a krve. To je nezbytné pro vyloučení recidivy onemocnění nebo jeho včasného odhalení.
Prevence patologie
Bohužel dnes neexistují metody, které by zcela vyloučily možnost vzniku zhoubných nádorů. Existují však faktory, které mohou minimalizovat jejich výskyt:
- Kontrola hmotnosti a prevence nadváhy.
- Odstranění špatných návyků, jako je napřkouření a pití alkoholu.
- Pravidelná léčba chronických onemocnění a prevence jejich progrese.
- Včasná terapie gynekologických problémů.
Sekundární prevence zahrnuje včasnou detekci zhoubných nádorů a volbu správné terapie.
