Rakovina průdušek je onkologické onemocnění, při kterém nádorové buňky vyrůstají z epiteliálních buněk (sliznice) průdušek. Jedná se o vážnou patologii, která vyžaduje naléhavou léčbu. Při absenci řádné terapie pacient zemře.
Funkce nemoci
Podle lékařské terminologie spojuje rakovinu průdušek a rakovinu plic jeden společný pojem - bronchogenní neboli bronchopulmonální rakovina. To je vysvětleno skutečností, že naprostá většina typů plicních nádorů vyrůstá právě ze stěn průdušek. Jinými slovy, všechny části plic (včetně průdušek) jsou zapojeny do patologického procesu.
Výskyt a incidence tohoto onemocnění pomáhá vytvářet statistiky. Provádí ho mnoho zemí již několik desetiletí. Podle těchto údajů zaujímá bronchogenní rakovina jedno z prvních míst co do počtu výskytu.
Na celém světě je každý rok odhalen asi milion nových případů rakoviny plic, stovky tisíc pacientů se s touto nemocí nevyrovnává. Složitost diagnostiky a léčby je z velké části dána asymptomatickým průběhem v nejranějších stádiích. Ale právě v tomto období mají pacienti nejvícevysoká šance na úplné uzdravení.
Většina pacientů s touto diagnózou jsou zástupci silnějšího pohlaví, u mužů je toto onemocnění zjištěno téměř 10krát častěji než u žen. První příznaky a známky rakoviny průdušek jsou u většiny pacientů zjištěny ve věku 40 až 60 let.
Příčiny bronchogenní rakoviny
Lékaři mají tendenci rozdělovat všechny možné příčiny růstu nádoru do 2 kategorií:
- externí faktory;
- chronická onemocnění dýchacího systému.
Vnější faktory zahrnují všechny nepříznivé účinky na lidský dýchací systém. Jedním z nich je kouření.
Výskyt negativních účinků tabákového kouře je nejčastěji zpožděn v čase. Jinými slovy, člověk může být 30 let kuřákem a nestěžovat si na své zdraví, ale nakonec stejně bude mít problémy s dýchacím ústrojím. Podle statistik jsou onkologická onemocnění dýchacího systému (včetně průdušek) v 90 % případů diagnostikována u lidí, kteří zneužívají tabák.
To se vysvětluje tím, že vdechovaný tabákový kouř obsahuje radioaktivní složky, saze, dehet a další škodlivé látky. Postupem času se tyto částice usazují na epitelu průdušek a vyvolávají patologické změny v tkáních.
Další negativní vnější faktor je považován za nebezpečnou výrobu. Lidé mají výrazně zvýšené riziko rozvoje onkologie dýchacího systému při dlouhodobém kontaktu s azbestem, arsenem, niklem, chromem, těžkými kovy.
Pokud jde o chronická onemocnění, provokujtebronchogenní rakovina může mít následující onemocnění:
- scars;
- abscesses;
- bronchiektázie;
- pokročilá zánětlivá onemocnění.
Typy bronchiálních nádorů
Nádor vycházející z bronchiálního epitelu je diferencován s ohledem na charakteristiky rakovinných buněk. Podle této charakteristiky se rozlišuje několik typů rakoviny.
- Skvamózní forma – právě tento typ onkologie se nejčastěji vyskytuje v průduškách a plicích. Je lokalizován hlavně v průduškách velkého kalibru.
- Formát s malou buňkou. Za zvláštní vlastnost takového nádoru je považována vysoká agresivita. Rychlý růst a aktivní metastázy (šířené do dalších orgánů) neposkytují nejpříznivější prognózu léčby.
- Nádor centrálního bronchu (stejně jako segmentálního nebo lobárního). V některých případech nádor tvoří jakýsi uzel, který začíná prorůstat do lumen průdušky a částečně jej uzavírá. Další možností rozvoje onemocnění této formy je růst nádoru infiltrativně. Jinými slovy, novotvar opletuje průdušku zvenčí a stahuje ji, čímž blokuje lumen.
Fáze bronchogenní rakoviny
Stejně jako všechny ostatní typy rakoviny se nemoc rozlišuje podle stádií vývoje. Tento ukazatel je pro lékaře velmi důležitý, protože na základě těchto údajů mohou vyvinout nejúčinnější způsob léčby.
1. stadium rakoviny průdušek. To je úplný začátek vývoje onemocnění. Charakteristickým rozdílem je malý průměrnovotvary - od 0,5 do 3 cm. V tomto případě je do procesu zapojena pouze horní vrstva epitelu, nádor se nešíří hluboko do.
2. etapa. Nádor může dosáhnout velikosti 6 cm. Někdy může proces zahrnovat blízké lymfatické uzliny.
3. etapa. Velikost nádoru již přesahuje 6 cm, přičemž prorůstá do hlubokých vrstev bronchu nebo uzavírá jeho lumen. Rakovinové buňky jsou přítomny v lymfatických uzlinách a částech plic.
4. etapa. U rakoviny průdušek v této fázi nejsou maligní buňky přítomny v jedné plíci (ve které bylo primární ohnisko), ale rozšířily se do druhé. Lymfatický systém a vzdálené orgány jsou postiženy.
Kašel jako první příznak nemoci
Počáteční stadium bronchogenního karcinomu je obvykle asymptomatické. To se vysvětluje malou velikostí nádoru a skutečností, že ještě neovlivňuje sousední tkáně.
Prvním ze všech příznaků je kašel. Obecně se neliší od kašle běžného nachlazení a pacienti takovému příznaku nevěnují velkou pozornost. Lékař bez dalšího výzkumu také nebude schopen stanovit diagnózu se 100% přesností. K identifikaci onkologického procesu je nutné provést testy a provést testy.
Postupem času se kašel stává výraznějším. V této době mohou být první příznaky a známky rakoviny průdušek poněkud odlišeny. Kašel u bronchogenní rakoviny má několik rozdílů:
- žádné jiné příznaky chřipky nebo nachlazení;
- Antitusika nedávajíefekt;
- útoky zesilují v noci a ráno a během dne se téměř neobjevují;
- bolest při kašli.
Bolest na hrudi
Během růstu a šíření nádoru se objevují bolestivé pocity. Zpočátku jsou bolesti lokalizovány pouze na jedné straně - právě v této plíci se nachází primární ohnisko. Postupně se bolest šíří na celou hrudní kost.
V některých případech dochází k hemoptýze. Zpočátku je ve sputu přítomna pouze malá příměs krve, ale ve stadiu 3-4 je to mnohem více.
Jedním z častých příznaků rychlého rozvoje zhoubného nádoru je odmítnutí jídla pacienta s rakovinou a prudký pokles tělesné hmotnosti.
Psychický stav člověka se mění, je podrážděný, nervózní.
Příznaky u dětí
Děti do 16 let tento typ rakoviny onemocní jen zřídka. Nejčastěji je příčinou rozvoje onemocnění vrozená patologie dýchacího systému nebo extrémní životní podmínky.
V tomto případě jsou u mladých pacientů pozorovány následující příznaky rakoviny průdušek:
- silný kašel, který přichází z ničeho nic (žádné jiné příznaky nachlazení);
- silná dušnost;
- dušnost;
- drastické hubnutí;
- hemoptýza;
- bolesti hlavy;
- závratě a ztráta vědomí.
Diagnostika rakoviny průdušek
Úspěch celé kampaně do značné míry závisí na tom, jak správně lékař pacienta diagnostikoval. Jen tak dálNa základě jasných diagnostických postupů můžete zvolit nejúčinnější přístup v léčbě, což znamená, že můžete výrazně zvýšit šance na úplné uzdravení.
1. Vstupní vyšetření pacienta. Tento postup zahrnuje vyšetření pacienta, poslech stetoskopem, kontrolu lymfatických uzlin na citlivost a zvětšení. Kromě toho je nesmírně důležité naslouchat stížnostem pacienta a určit, zda se skutečně jedná o respirační onemocnění, nebo zda se jedná o první příznaky rakoviny průdušek.
2. rentgenové vyšetření. Pro diagnostiku onemocnění dýchacího systému je rentgen jednou z nejúčinnějších a cenově dostupných metod. Pokud jsou během screeningu zjištěny patologie, je předepsána další studie jinými metodami. Účinnost rentgenových paprsků je potvrzena lékařskými statistikami: i v raných stádiích je nádor detekován u 75 % pacientů s rakovinou.
3. CT (počítačová tomografie). Tato metoda hardwarového výzkumu umožňuje vizualizovat všechny potřebné struktury. V přítomnosti nádoru tak lékaři dostávají údaje o jeho velikosti, přesné lokalizaci a dalších strukturálních rysech.
4. Bronchoskopie. Další možnost vyšetření, která je předepsána pro podezření na příznaky rakoviny průdušek. Pro získání informací se do pacientova dýchacího ústrojí zavede speciální ohebná hadička s mikrokamerou umístěnou na konci. Obraz je přenášen na monitor počítače, díky kterému lékař dostává informace o přítomnosti či nepřítomnosti nádoru, jeho velikosti a struktuře. Ve stejné době, plotvzorky nádorů pro další studium.
5. Ultrazvuk vnitřních orgánů. Ultrazvuk se používá ke studiu stavu srdce, aorty, horní duté žíly, jícnu. V přítomnosti metastáz budou ložiska okamžitě identifikována.
6. Biopsie transtorakální. Tento postup zahrnuje použití velmi dlouhé tenké jehly. S jeho pomocí se propíchne kůže a další měkké tkáně, aby se dostaly k nádoru a odebraly se vzorky jeho tkáně. Tuto metodu použijte pouze v případě, že vzorek nelze odebrat pomocí bronchoskopie.
Chirurgická léčba bronchiálních nádorů
Přestože je operace považována za starou, klasickou metodu odstranění nádoru, je znatelně účinnější než všechny ostatní metody terapie. Během tohoto postupu chirurg odstraní postiženou část plic. V závislosti na velikosti vyříznuté části se rozlišují následující typy operací:
- pulmonektomie – úplné odstranění postižené plíce;
- resekce - excize malé oblasti plicní tkáně;
- lobektomie – odstranění poloviny plic.
Pulmonektomie je nejradikálnější technika, při které se odstraní plíce s lymfatickými uzlinami a také vlákno. V případě poškození trachey nebo velkých cév může být nutné odstranit aortu, dolní dutou žílu a část trachey. Takové operace jsou extrémně vzácné, protože pacient musí být v dobrém zdravotním stavu a chirurg musí mít vysoký stupeň školení. Uvedenokontraindikace:
- růst nádoru v cévách;
- vznik vzdálených metastáz (v tomto případě bude eliminace primárního ložiska neúčinná);
- celkový vážný stav pacienta – celková anestezie jeho stav zhorší.
Když jsou detekovány první známky rakoviny průdušek, volí se částečná excize. V poslední době se častěji používají bronchoplastické operace, při kterých se odstraňují nádorová ložiska cirkulární nebo klínovitou resekcí. V pooperačním období je pacientovi předepsána určitá antibiotika, aby se předešlo komplikacím.
Stojí za zmínku, že chirurgický zákrok se nejčastěji kombinuje s jinými způsoby léčby, aby se výsledek konsolidoval.
Radiační terapie
Tato léčba je založena na vystavení nádorových tkání radioaktivnímu záření. V naprosté většině případů se takové postupy provádějí před nebo po operaci, což snižuje velikost novotvaru. V některých případech se však chemoterapie stává hlavním a jediným způsobem léčby rakoviny průdušek. O jaké případy se jedná?
- Zrušení operace.
- Nefunkční pouzdro.
- Obecně vážný stav pacienta s rakovinou.
Za přítomnosti takových faktorů se lékaři rozhodnou použít záření po dobu 6-7 týdnů. Celková dávka může dosáhnout 70 Gy. Nevýhodou této možnosti léčby jsou závažné nežádoucí účinky (bolest, nevolnost a zvracení, závratě). Alternativou byl cyber-knife – úzký směrový paprsekzáření, které účinně nahrazuje chirurgův skalpel.
Chemoterapie
Chemoterapie znamená použití silných léků ve formě intravenózních injekcí nebo tablet. Tyto látky ničí buněčné struktury, čímž blokují růst a šíření nádoru.
Použití chemoterapie je možné v případech malobuněčného karcinomu s citlivostí na medikamentózní léčbu. K této metodě se uchylují v případě nefunkčnosti nemalobuněčných forem novotvaru.
Prognózy
Prognóza léčby bronchogenních nádorů je optimistická pouze v první nebo druhé fázi. Správná komplexní terapie ve fázi 1 tedy poskytuje 5letou míru přežití v 80 % případů.
Ve druhé fázi dosáhne šance na zotavení 50 %. Třetí stadium s dobrou citlivostí nádoru na léčbu umožňuje dosáhnout 20% přežití po dobu 5 let. Ve fázi 4, vezmeme-li v úvahu metastázy, se šance sníží na 8–10 %.
