V moderní medicíně jsou flebologická onemocnění často diagnostikována u mužů. Jedním z nich je varikokéla, jejíž fáze vývoje budou uvedeny níže. Tato patologie je expanze žil ve varlatech a spermatu. Obvykle je taková nemoc pozorována u šestnáctiletých dospívajících, často vede k neplodnosti. Podle statistik je patologie celosvětově diagnostikována u 16 % mužů, v 90 % případů vede k poruše spermatogeneze.
Charakteristika a popis problému
Varikokéla, jejíž vývojové stádium bude záviset na způsobu terapie, je varlata křečové žíly, které tvoří pleteně v podobě hroznů.
Nemoc se vyvíjí v důsledku porušení chlopní v žilách, takže dochází k narušení zpětného odtoku krve. Patologie je doprovázena bolestí, nepohodlí a pocitem těžkosti v šourku. V některých případech dochází k prasknutí cév a krvácení do šourku a také k zánětlivému procesu. Při absenci terapie onemocnění postupuje a vede kzmenšení velikosti varlat, rozvoj neplodnosti.
Počáteční stadium varikokély neohrožuje život pacienta a nepřináší mu žádné zvláštní potíže. V pokročilých případech se vyvinou komplikace a negativní důsledky. Patologie často probíhá bez příznaků, takže muži nechodí k lékaři, což situaci zhoršuje. Ve většině případů je postiženo levé varle, které se liší anatomickým vývojem žilního systému.
Nemoc vyvolává rozvoj neplodnosti, která je charakterizována přítomností tří faktorů: snížením počtu spermií, jejich méněcenností, zhoršenou pohyblivostí a ejekcí. Varikokéla přispívá k dysfunkci varlat, zvýšení jejich vnitřní teploty, což vede k poškození semene.
Příčiny rozvoje onemocnění
Fáze varikokély na fotografii lze nalézt ve zdravotnických zařízeních na speciálních stojanech spolu s informacemi o patologii. Lékaři říkají, že příčinou onemocnění je zvýšení tlaku v žilách v důsledku jejich zvláštního anatomického umístění.
Provokující faktory zahrnují:
- silné zatížení po dlouhou dobu;
- onemocnění cévního systému vedoucí k vysokému krevnímu tlaku;
- trombóza;
- nedostatek pojivové tkáně, která vystýlá žilní stěny;
- vrozená vada dolní duté žíly;
- žilní hypotenze;
- zvýšený nitrobřišní tlak se zácpou;
- nalezení těla uvnitřve vzpřímené poloze po dlouhou dobu;
- dlouhé mačkání ledvinových žil.
Varikokéla u mužů: fáze vývoje
Nemoc prochází několika fázemi vývoje. Obvykle se projevuje v dospívání, dosahuje určitého stupně vývoje a již se nezhoršuje. Přechod z jednoho stupně do druhého je vzácný.
Rozlišují se následující stupně patologie:
- Stádium 1 varikokély je asymptomatické, patologie je obvykle detekována na ultrazvuku nebo dopplerovském ultrazvuku. Nejsou žádné viditelné změny, někdy může pacient cítit tíhu ve varlatech.
- Varikokéla 2. stádia vykazuje známky ve stoje nebo po delším cvičení. V tomto případě můžete cítit rozšířené žíly.
- Stádium 3 varikokély je charakterizováno rozšířenými žilkami, které lze nalézt v jakékoli poloze těla. Symptomy patologie začínají přinášet člověku nepohodlí.
- Varikokéla 4. fáze je charakterizována výraznými příznaky. Při vizuální kontrole můžete odhalit křečové žíly. V této fázi vede patologie často k rozvoji neplodnosti.
Příznaky a známky nemoci
Počáteční období rozvoje onemocnění je asymptomatické. V první fázi varikokély není možné onemocnění identifikovat, proto muži nechodí do léčebny, lze ji zjistit při preventivní prohlídce.
Jak nemoc postupuje, objevuje se bolest v oblasti varlat, šourku a třísel. Šourek může být povislý nebo zvětšený na jedné straně, obvykle na levé. Takové projevy jsou možné ve druhé fázi varikokély. V některých případech může dojít k nepohodlí při chůzi, zvýšenému pocení, pálení v šourku. Někdy vizuální vyšetření odhalí sestup varlat, pokleslou polovinu šourku.
V posledních fázích varikokély mizí spojení mezi silovou zátěží a bolestí. Bolest je trvalá. Při vyšetření lékař odhalí velké množství žilek, které připomínají hrozny. Varle a polovina šourku jsou stále zvětšené. Asymetrie se stává výraznou. V některých případech se patologie stává chronickou.
Diagnostická opatření
Vyšetření provádí flebolog. Obvykle není diagnóza obtížná. Nejprve lékař zkoumá historii onemocnění, provádí průzkum a vyšetření pacienta, aby určil předpis patologie a příčiny jejího vývoje. Zvláštní pozornost je věnována přítomnosti zranění v bederní oblasti.
V závislosti na stadiu varikokély může lékař při vizuálním vyšetření detekovat uzliny ve tvaru révy. Žíly při palpaci budou klikaté, měkké. V některých případech postižené varle ochabne a zmenší se. Palpace se provádí ve vertikální a horizontální poloze těla a provádí se také Valsalvův test. Poté lékař předepíše následující diagnostické metody:
- laboratorní testy krve a moči;
- Ultrazvuk ledvin, šourku a prostoru za pobřišnicí;
- MRI, CT k detekci trombózy a jiných vaskulárních patologií;
- spermogram se přiděluje pacientům, kterým je osmnáct let;
- dopplerografie, termografie a termografie;
- renální-ovariální a antegrádní venografie;
- flebografie transskrotálních varlat.
V případě neplodnosti lékař předepisuje takovou studii, jako je test MAP k vyloučení imunologického faktoru patologie, při kterém se v těle muže tvoří protilátky proti spermiím, které brání početí dítě.
Jako další diagnostické metody se používají:
- analýza MIS ke studiu morfologie mužských zárodečných buněk;
- test HBA k posouzení zralosti spermií;
- Studium poškození DNA pohlavních gamet.
Pro rozvoj patologie může být mnoho důvodů, proto je důležité identifikovat všechny existující poruchy, které ovlivňují vznik patologie. Fotografie stádií varikokély lze nalézt v ordinaci urologa nebo flebologa.
Mezi příčiny mohou patřit záněty, hormonální a genetické poruchy, závislosti, špatná strava a mnoho dalších.
Terapie patologie
Pokud je příčinou patologie cévní onemocnění, pak se léčí základní onemocnění. Chirurgická intervence v první a druhé fázi varikokély se neuchýlí. V tomto případě se používají metody, které pomáhají eliminovat kongestivní procesy v malé pánvi. Pacientům se doporučuje vyhnout senadměrné cvičení, k léčbě chronické zácpy. Starším pacientům je předepsáno nosit suspenzorium.
Také předepsaná masáž varlat ve vodorovné poloze těla, fyzická cvičení, při kterých musíte klesat a stoupat po špičkách, provádět sklony několikrát denně. Použití antioxidantů, aminokyselin k normalizaci motility spermií a zlepšení kvality spermií.
Každých šest měsíců musíte být vyšetřeni svým lékařem. Po dobu šesti měsíců musí pacient užívat antioxidanty. Při pozitivním výsledku může lékař prodloužit léčbu na jeden rok. Pokud je terapie neúčinná, po šesti měsících lékař doporučuje použít metody dodatečné reprodukce, jako je IVF.
Chirurgie
Chirurgická intervence se provádí v posledních fázích vývoje patologie. Indikace k operaci jsou:
- silná bolest a nepohodlí;
- oligospermie;
- zhoršený vývoj postiženého varlete během puberty;
- kosmetická vada.
V chirurgii se u této nemoci používá několik metod chirurgické intervence:
- Ivanissevichova operace, při které se provádí podvázání nebo odstranění patologické žíly. Za tímto účelem se v oblasti vstupu nebo výstupu z inguinálního kanálu provede řez o velikosti asi pět centimetrů, kterým je žíla odstraněna.
- Endoskopické operace, během kterých provádějítři punkce v břiše, skrz jeden se zavede endoskop a postižená žíla se podváže. Doba trvání této operace je patnáct minut.
- Skleróza žil. V tomto případě se napíchne žíla, kam se zavede katétr, skrz něj se dostane sklerotizující látka, která zastaví průtok krve. Místo této hmoty lze nainstalovat malou kovovou spirálku, která poslouží jako „zástrčka“. Tato operace se provádí ambulantně, pacient může jít domů ještě týž den. Taková operace má řadu výhod: nezahrnuje řez a suturu, provádí se v lokální anestezii, nízké riziko recidivy, ošetření v ambulanci.
- Mikrochirurgie nebo laparoskopie, při které se provádí podvázání žil. Snížení rizika relapsu. Tyto techniky přispívají k zachování integrity spermatické tepny a reprodukční funkce.
- Bypass zahrnuje zavedení zkratu do postiženého varlete, kterým se provádí odtok krve.
- Často se také používá laserová chirurgie. Tato metoda terapie umožňuje eliminovat patologii při lokální anestezii. V tomto případě nedochází během operace ke ztrátě krve, riziko poranění tkáně je minimální, doba rekonvalescence ubíhá poměrně rychle, v procesu hojení není žádná jizva a možnost koagulační nekrózy je snížena na nulu, pacient nepociťuje nepohodlí.
Takové chirurgické zákroky se provádějí bez ztráty krve, což přispívá k rychlému zotavení pacienta.
Pok rehabilitaci je nutný jeden měsíc operace. Během tohoto období se doporučuje vyhnout se pohlavnímu styku, vyloučit fyzickou aktivitu, používání slaných, kořeněných jídel. Po chirurgickém zákroku se genitálie vrátí do normálu, shluk žil zmizí. Po šesti měsících se u pacientek normalizuje jejich reprodukční aktivita, takže je možné počít dítě.
Komplikace a důsledky
Komplikace se mohou objevit v každé fázi onemocnění. V lékařství se rozlišují dvě skupiny komplikací:
- První a druhá závažnost patologie. S neúčinností chirurgické intervence v důsledku nedbalosti chirurga se zvyšuje riziko relapsu. Aby se tomu zabránilo, je nutné varle před operací nahmatat a projít všemi potřebnými testy. Operace v časných stádiích onemocnění se samozřejmě provádějí zřídka, ale použití takového způsobu terapie není vyloučeno.
- Třetí a čtvrté stadium onemocnění může vést k rozvoji neplodnosti, pokud byla terapie neúčinná nebo byla provedena opožděně. V těchto fázích často dochází k atrofii varlat v důsledku narušení odtoku krve do něj a spermatu.
Forecast
Dobrých výsledků se dosahuje včasným odstraněním přetížení v pánevních orgánech. Prognóza bude dobrá, budou-li pacienti dodržovat doporučení lékaře: omezit energetickou zátěž, normalizovat činnost trávicího traktu, vést zdravý životní styl a mít pravidelný sexuální život s pravidelným partnerem, eliminovat škodlivénávyky, normalizovat odpočinek a práci.
Prevence
Preventivní opatření by měla být dodržována v každém věku. U dětí může být patologie vrozená nebo získaná, je diagnostikován především první stupeň onemocnění. V dětství se nemoc léčí medikamentózně. Ve dvaceti letech se doporučuje, aby každý zástupce silnějšího pohlaví byl vyšetřen urologem. Pokud v tomto věku není varikokéla detekována, pak se onemocnění v budoucnu nevyvine. Je důležité pamatovat na správný životní styl, mírnou energetickou zátěž, užívání vitamínů a minerálů. To vše je prevencí rozvoje křečových žil varlat a semenného provazce.
Varikokéla je tedy běžná patologie u mužů, která často vede k rozvoji neplodnosti. S včasnou a účinnou léčbou lze tento problém plně vyřešit, člověk bude schopen počít dítě. V závažných případech vede onemocnění k negativním důsledkům. Je důležité dodržovat všechny předpisy a doporučení lékaře, pak může být patologie odstraněna a riziko relapsu je minimalizováno.
