Podle lékařského výzkumu zaujímají zlaté přípravky pro léčbu revmatických onemocnění v současnosti první linii účinnosti mezi ostatními základními léky. U většiny pacientů jejich použití pomáhá dosáhnout významného zlepšení, v působivém procentu případů - stabilní remise. V průměru je léčba přípravky na bázi zlata úspěšná u 80 % pacientů. Sloučeniny zlata se aktivně používají v lékařské praxi pro revmatickou artritidu od roku 1929
Obecné informace
V současné době nebyl stanoven přesný mechanismus, jakým přípravky obsahující zlato působí na lidský organismus. Tyto látky se pravděpodobně hromadí ve fagocytech mononukleárního typu. Analýzy odhalily zvýšenou koncentraci sloučenin v synovii kloubní membrány. V těchto organických tkáních zůstávají léky dlouhou dobu, zpomalují aktivitu makrofágů, neutrofilů a prezentaci protilátek T-pomocníkům. Patologické imunitní reakce jsou méně aktivní, tvorba revmatoidního faktoru se zpomaluje. Produkce prostaglandinů odpovědných za aktivaci zánětlivého ložiska je méně výrazná.
Bylo zjištěno, že soli zlata jsou léky, které mohou zpomalit postup revmatoidní artritidy. Nejvýraznější účinek dává dlouhý průběh léčby. Náprava může způsobit remisi, trvající v některých případech až pět let. V některých situacích pomáhá léková terapie normalizovat strukturu kostí postižených erozí. Pozitivní pokrok je doprovázen oslabením bolestivého syndromu, ESR se vrací do normálu v oběhovém systému. Užívání takové skupiny léků vám umožňuje opustit nehormonální protizánětlivé sloučeniny.
Kdy to pomůže?
Přípravky zlata se předepisují na revmatoidní artritidu kloubní formy. K těmto lékům (spíše toxickým pro tělo) by se mělo přistupovat pouze v případě, že dlouhá léčba nehormonálními protizánětlivými léky neprokázala požadovaný účinek. Bez prostředků na bázi zlata se neobejde, pokud je artritida náchylná k rychlému postupu, probíhá velmi agresivně, eroze kostí nastává brzy. Čím významnější jsou titry revmatoidního faktoru, tím oprávněnější je jmenování takových léků v konkrétním případě.
Léčba zlatými přípravky se praktikuje, pokud je revmatoidní artritida potvrzena, o diagnóze není pochyb a nemůže být. Nezačínejte přípravek používat během prvních šesti týdnůprogresi onemocnění, protože existuje možnost chybné definice patologie. Lékový kurz dává největší účinnost v rané fázi onemocnění. Přetrvávající kontraktura, následky artritidy, deformity – to vše nelze takovými léky napravit. V případě séronegativního typu je uvažovaná skupina léků relativně neúčinná.
Krizanol
Tento zlatý přípravek pro léčbu revmatoidní artritidy je založen na kalciumglukonátu, na který je alokována třetina celkového objemu, a kalcium-aurothiopropanolsulfonátu, který je v léku 70 %. V prodeji je pětiprocentní suspenze v oleji. Výrobce balí přípravek do ampulí na jedno použití, objem jedné kopie je 2 ml. Lék je určen pro injekci do svalové tkáně. Jeden mililitr obsahuje 17 mg zlata.
Při plánování užívání preparátů s koloidním zlatem je však jako každý jiný nejprve nutné zkontrolovat reakci organismu na průběh medikace. Za předpokladu optimální léčby "Krizanol" musíte nejprve podat zkušební injekci do svalové tkáně. Pacientovi je aplikován pětiprocentní roztok v množství mililitr nebo polovina, po sedmi dnech se postup opakuje. Při dostatečné snášenlivosti se přípravek nadále používá jednou týdně se zvýšením dávkování na standardní 2 ml. Délka léčebného programu je až osm měsíců.
Pokračující terapie
S dobrou snášenlivostí a výraznou účinností přípravek zlata"Krizanol" se používá dále, přičemž mezi postupy podávání jsou dvoutýdenní intervaly. Na jednu injekci se pacientovi podá 2 ml léku. Doba trvání této fáze dosahuje čtyř měsíců. Při výrazném zlepšení stavu, přesvědčivé a stabilní remisi se intervaly prodlužují na tři týdny při zachování stejného dávkování.
Celková drogová kúra trvá rok, dva, někdy i déle, téměř bez přestávek. To se praktikuje pouze v případě, že dojde k přesvědčivému zlepšení stavu pacienta. První pokrok lze obvykle pozorovat po čtyřech měsících pravidelných injekcí "Krizanolu", tedy ve fázi, kdy pacient dostává celkem 200-400 mg hlavní látky. Další známky zlepšení by se měly zvýšit.
"Sanokrizin" a "Myokrizin"
Oba tyto léky jsou účinné u revmatoidní artritidy. Zlatý přípravek zvaný "Sanokrizin" se používá podle podobného programu popsaného dříve. Určeno pro intramuskulární injekci. Jednorázová dávka – 50 mg, z toho zlato tvoří polovinu objemu.
Pod názvem "Myocrysin" v lékárnách je léčivo nabízeno v ampulích pro injekci. Jedno podání obnáší příjem 20-50 mg drogy, která obsahuje 10-25 mg zlata. Chemickou složkou, která dodává prostředku účinnost, je sodná sůl kyseliny aurothiomalové. Pro testování tolerance se činidlo používá v množství 20 mg. V rámci hlavního terapeutického kurzu je jedna dávka 50 mg. Lék je určen pro injekci do svalové tkáně.
Auranofin
Tento lék je také znám pod názvem „Ridaura“. Zlatý přípravek na revmatoidní artritidu se užívá perorálně. Tabletový lék je v prodeji; jedna kopie obsahuje 0,003 g účinné látky. Za den se ukazuje použití 6 mg, rozdělených do dvou fází. Pokud je snášenlivost uspokojivá, terapeutický průběh vykazuje výrazný výsledek, lékový program bude trvat neurčitě - někdy šest měsíců, někdy jeden a půl, někdy i více.
Důsledky: pozitivní a negativní
Přípravky tekutého zlata mohou vyvolat zcela nežádoucí a závažné vedlejší reakce. Přibližně každý desátý pacient na pozadí terapeutického kurzu čelí zánětlivým procesům na ústní sliznici, na kůži se objevují svědivé oblasti pokryté vyrážkami. S frekvencí jeden případ na 10-100 lidí dochází k vypadávání vlasů, zánětu oční rohovky a horečnatému stavu. Frekvence výskytu poruch ledvin je podobná - nefrotický syndrom, přítomnost bílkovinných inkluzí v moči.
Přípravky z tekutého zlata mohou způsobit poruchy stolice. Pravděpodobnost takového vedlejšího účinku je zvláště vysoká, pokud je vybrán Auranofin. Aplastickou anémii má v průměru 1–10 % pacientů. Užívání sloučenin zlata je spojeno s pravděpodobností poškození jater, leuko-, trombocytopenie.
Pokud je pacientovi předepsána léčba na bázi zlata, měla by být užívána pravidelněvzorky moči, krve pro obecné a biochemické studie. Naléhavé zrušení vyžaduje stav, kdy koncentrace proteinových frakcí v moči přesahuje 0,2 g / l, erytrocyty - 5-10 g / l. Je důležité zkontrolovat funkčnost jater, analyzovat aktivitu enzymů.
Absolutně zakázáno
Preparáty zlata se nepoužívají, pokud je revmatoidní artritida doprovázena vyčerpáním, je doprovázena vaskulitidou nebo visceritidou. Takové prostředky nemůžete použít s přetrvávajícím porušováním funkčnosti gastrointestinálního traktu, kůže, jater, ledvin. Prostředky neléčí těhotné ženy, pacienty trpící hemocytopenií.
Nuance terapie
Pokud použití zlatých přípravků způsobilo komplikaci, je nutné stav upravit použitím pětiprocentního roztoku unitiolu. Lék se injikuje do svalové tkáně, jedna dávka je 5 ml. V některých případech je optimální kurz Prednisolon. Látka je předepsána na den v množství 15-60 mg. To se častěji praktikuje, pokud příjem peněz na zlato způsobil hemocytopenii. Navíc se ruší hlavní chod.
Pokud je diagnostikován séronegativní typ artritidy, lze provést test tolerance zlata, ale pacient obvykle reaguje negativně.
Tauredon
Pod tímto názvem se vyrábí zlatý přípravek, který inhibuje tvorbu lymfocytárních protilátek. Kromě toho je řízena práce plazmatických buněk. "Tauredon" - základní možnost pro korekci autoimunitních patologií. Pod jeho vlivem se zpomaluje antigen-indukční aktivita lymfocytů, je inhibována fagocytóza,membrány jsou stabilizovány, kolagen je posílen. V průměru lze klinické projevy zlepšení poprvé zaznamenat po 9–17 týdnech léčby, tedy v době, kdy již pacient dostal celkem 300–800 mg.
Po injekci je droga zlata v krvi zaznamenána v maximální koncentraci přibližně čtyři hodiny po injekci. Někdy jsou ukazatele dosažitelné po 3 hodinách, v jiných případech to trvá dvakrát tak dlouho. Zvýšená akumulace zlata je zaznamenána v retikuloendoteliálním systému. Poměrně vysoký obsah se nachází v nadledvinách, některých ledvinových tkáních. Úroveň akumulace léčiva v kostním systému a svalových tkáních je nízká.
Kinetické nuance
Krátce po podání Tauredon reaguje se sérovým albuminem a váže se téměř úplně. Den po injekci v séru je pozorováno až 80 % maximální koncentrace. 83–90 % hlavní sloučeniny je eliminováno ledvinami, zbytek je eliminován střevním traktem.
Jednorázovou dávkou 50 mg je možné dosáhnout rovnovážné koncentrace v průměru za jeden a půl měsíce. Pokud používáte "Tauredon" dvakrát týdně, zavádíte 25 mg léku, před dalším postupem v oběhovém systému se koncentrace látky odhaduje na přibližně 3,5 μg / ml.
Poločas rozpadu se odhaduje v průměru na 27 dní.
Kdy a jak to pomůže?
"Tauredon" je předepisován pro juvenilní revmatoidní, psoriatickou artritidu. Přípravek zlata je indikován k hluboké injekci do svalové tkáně. VPostup vyžaduje použití přísně sterilních jednorázových pomůcek. Je zakázáno lék před podáním zahřívat.
V tuto chvíli neexistují žádné systematizované informace o optimálním dávkování Tauredonu, neexistují žádné informace, na základě kterých by bylo možné lék předepsat. Doporučené dávky nelze nazvat standardními. V každém jednotlivém případě musíte zvolit formát léčby se zaměřením na reakci pacientova těla.
Primární fází je pokus, jehož cílem je stanovení optimální dávky. Je třeba posoudit míru tolerance, zvolit vhodné objemy. Nejprve se "Tauredon" používá v minimální koncentraci, postupně se dosahuje nasycení těla, po kterém se cvičí udržovací kurz, díky kterému se v těle udržuje stabilní hladina zlata.
Léčba: dospělí
Zpočátku se Tauredon používá dvakrát týdně. První, druhá, třetí injekce obsahují 10 mg léčiva, další tři - dvakrát tolik. Od sedmého postupu lze podávat 50 mg léku dvakrát týdně nebo dvakrát tolik jednou týdně. Tato dávka se udržuje, dokud není pozorován výrazný klinický účinek. Je nepřípustné překročit maximální přípustné množství účinné látky - 1,6 g. Pokud po dosažení tohoto množství není vidět žádné zlepšení, je terapie zrušena.
Při sledování účinnosti k udržení výsledku se "Tauredon" používá jednou za dva týdny v množství 50 mg nebo jednou za měsíc v dvojnásobné koncentraci. Tento kurz trvá měsíce.let. Doba trvání je určena aktivitou patologie. Podle potřeby upravte dávkování se zaměřením na stav pacienta. Maximální množství pro dospělé nesmí být překročeno.
Děti: zvláštní příležitost
U nezletilých se dávky Tauredonu vybírají na základě hmotnosti. Nejprve se předepisuje 0,7-1,0 mg účinné látky na každý kilogram hmotnosti. Když bylo možné dosáhnout účinku, praktikuje se udržovací terapie, 1-2x měsíčně injekčním podáním látky v množství miligram na kilogram.
Pokud je hmotnost dítěte nižší než 20 kg, použije se 5 mg jednou v prvním týdnu, poté se podává 10 mg od 11 do 24 týdnů v řadě, poté se injekce léku podávají každé dva týdny v množství miligram na kilogram. Pokud patologický proces postupně odezní, intervaly mezi injekcemi se prodlouží ze dvou na tři, poté až na čtyři týdny.
Při hmotnosti 20–30 kg se zpočátku předepisuje 10 mg léku, poté dvakrát tolik po dobu 11 až 24 týdnů, poté se každé dva týdny podává udržovací dávka, vypočtená na základě hmotnost.
Rizika a nebezpečí
Stejně jako jiné přípravky obsahující zlato může Tauredona způsobit kožní reakce. Užívání léku je spojeno s rizikem zánětlivých procesů v ústní sliznici. Možná dermatitida, některé oblasti kůže mohou svědit. Existuje riziko inkluzí bílkovin v moči. Je možná anémie, může se vyvinout leuko-, trombocytopenie, v některých případech dochází ke ztrátě krvetvorby. Všechnotyto negativní účinky jsou zcela běžné (až 10 % pacientů uvádí jeden z výše uvedených seznamů).
Odhaleno, že "Tauredon" může ve vzácných případech způsobit Steven-Johnsonův syndrom, Lyell a další závažné formy zánětlivých a kožních reakcí. Při užívání zlatých produktů hrozí encefalopatie – jedná se o specifický zánět ledvin, provázený nefrotickým syndromem. Existuje riziko pancytopenie, anémie aplastického typu.
Jsou ojedinělé případy zánětlivého ložiska v průduškách, alveolech na pozadí užívání zlatých přípravků. Hrozí žaludeční křeče, enterokolitida, plicní fibróza, lichen planus. Možné nekrotické procesy v jaterních buňkách, imunosuprese, nedostatek imunoglobulinů, neuropatie, narušení integrity a funkčnosti sítnice, nervového systému oka. Může ztratit odstín, nehty se začnou odlupovat. Takové reakce na léčbu jsou extrémně vzácné a slouží jako indikace pro naléhavé ukončení kurzu.
Potřebuji to?
Existuje mnoho recenzí o přípravcích zlata, protože praxe jejich použití je poměrně široká. Převážně pacienti, kteří užívali přípravky pod vedením lékaře, zaznamenali, že zlepšení stavu bylo natolik významné, že negativní účinky neinterferovaly s pokračující léčbou. Samospráva vždy vedla k nežádoucímu výsledku.
Zlato je jiné
Mimochodem, v lékárnách najdete lék "Černé zlato". Nemá to nic společného s prostředky použitými protirevmatoidní artritidy a je určen pro muže, kteří chtějí zvýšit svou sexuální aktivitu. Nástroj obsahuje relativně bezpečné komponenty, ale před jeho použitím byste se měli poradit s odborníkem, protože existuje riziko negativní reakce těla. Abyste se vyhnuli nepříjemným překvapením, doporučujeme nejprve navštívit svého lékaře.
Přípravky zlata pro keramiku jsou rozšířené. Ty nejsou vůbec určeny k léčbě lidí, ale používají se v průmyslu a uměleckých řemeslech. Kompozice jsou určeny pro úpravu keramických povrchů, velkolepou a sofistikovanou dekoraci uměleckých děl.
