Laparotomie je operace zahrnující chirurgický řez v přední břišní stěně. Má i jiné názvy, například břišní chirurgie, ale označuje se jako břišní chirurgie. Takový řez kůže a svalů je nezbytný pro vyšetření a následné ošetření břišních orgánů, provádí se laparotomie a pro diagnostiku potíží spojených s bolestmi břicha. Zjištěné závady nebo odchylky jsou zpravidla opraveny během operace, ale někdy je vyžadován druhý zásah.
Historie a vývoj
Samotné slovo v překladu z řečtiny znamená operaci břicha, jejímž účelem je otevření přístupu k vnitřním orgánům s následnou léčbou. Za starých časů byla laparotomie považována za extrémně nebezpečnou. Snažili se k tomu vůbec neuchylovat. To je způsobeno především infekcí, protože lékaři se s ní nedokázali vyrovnat, člověk prostě zemřel. Teprve s rozvojem antiseptik byli lékaři schopni výrazně snížit úmrtnost pacientů a tento postup aplikovat mnohem častěji. Jeho vývoj je spojen se jménem Josepha Listera, kterýposunul chirurgii na zcela novou úroveň. Ale laparotomie stále nebyla příliš častá. Teprve od konce 19. století se takové operace začaly provádět všude. V současné době jde o nejběžnější postup v lékařské praxi a právě s ním začíná i praktická příprava specialistů. Jeho užíváním se řeší případné problémy spojené s břišními orgány. A moderní antiseptické přípravky téměř zcela vylučují výskyt sepse. Kromě toho takový chirurgický zákrok zanechá mírnou jizvu, ačkoli hojení je dlouhý proces.
Důvod pro držení
Lidé, kteří přijdou do nemocnice s bolestmi břicha, jsou obvykle diagnostikováni snadno. Jsou předepsány standardní testy a ultrazvuk, ale někdy je potřeba podrobná studie. Chirurg může potřebovat určit místo náhlého propuknutí vředu (perforace) nebo identifikovat příčinu vnitřního krvácení. Laparotomie je skvělý způsob, jak určit přesnou příčinu potíží člověka a předepsat správnou léčbu.
Před operací
Když se lékař rozhodne provést tento typ zákroku, potřebuje o pacientovi shromáždit co nejvíce užitečných informací. Proto, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, odpovídejte na otázky chirurga co nejspolehlivější. To se týká i životního stylu a návyků, léků nebo stravy. Před operací lékař informuje o potřebě řady zákroků a také udává prognózu na pooperační období. Laparotomie je především působením na orgány trávicího traktu, proto se pacient musí po určitou dobu zdržet jídla, lze mu podat i klystýr. Dále se anesteziolog musí ujistit, že osoba je připravena na operaci.
Popis procesu
Všechny úkony se provádějí v plné anestezii. Chirurg, aby zajistil viditelnost všech vnitřních orgánů, které potřebuje, provede pouze jeden řez. V tradiční medicíně se převážně používají pouze dva typy řezů:
- Příčná, podél linie „bikiny“, je považována za kosmetickou, protože je téměř neviditelná. Tato operace se také nazývá Pfannenstielova laparotomie.
- Vertikální, od pupku k děloze. Používá se pouze v nouzových situacích, protože je velmi vhodný pro lékaře.
Poté, co se orgány stanou viditelnými, jsou pečlivě vyšetřeny. Pokud se chirurgovi podařilo problém identifikovat, řeší ho přímo tam, ale pokud je případ komplikovaný,
může vyžadovat druhou operaci. Po dokončení se aplikují stehy.
Období zotavení a možné komplikace
Po návratu pacienta na pokoj mu bude předepsána dávka léků proti bolesti a denní obvaz. První dva až tři dny by měla být výživa zajišťována pouze nitrožilními tekutinami. Po úspěšné operaci je potřeba zhluboka dýchat a protahovat nohy, po týdnu je třeba přidat krátké procházky. Laparotomie je typ operace, kdy probíhá zotavovánípomalu, ale jistě, v průměru proces trvá jeden až jeden a půl měsíce. Komplikace se vyskytují zřídka. Patří mezi ně infekce, krvácení, tvorba jizevnaté tkáně a bolest břicha. Ačkoli to druhé přímo souvisí s procesy hojení ran. Přítomnost jizvy někdy lidi, zejména ženy, znepokojuje, ale právě zde je dobrá laparotomie. Zpětná vazba od lidí po operacích naznačuje, že jizva je malá. Je snadné se schovat. Ale taková je laparotomie podle Pfannenstiela, kdežto vertikální řez působí méně esteticky. Existuje podobný typ operace, která nevyžaduje řez, ale ne všechny kliniky si mohou dovolit drahé vybavení a vysoce kvalifikované specialisty, kteří to zvládnou.
