Téměř 25 % dětí a jejich rodičů slyší v ordinaci otolaryngologa, že má miminko zvětšené adenoidy. Tyto formace jsou kombinovány s nasofaryngeální sliznicí. U zdravého dítěte aktivně fungují. Jsou to adenoidy, které se jako první setkají s různými toxiny, bakteriemi, alergeny, mikroby a spustí ochranný mechanismus.
Klasifikace problémů
Zánět adenoidů odborníci nazývají adenoiditida. Ale i při absenci aktivního patologického procesu mohou být zvýšeny. Lékař může říci, že adenoidy jsou u dětí 2-3 stupně. V tomto případě může být tato nosohltanová mandle škodlivá.
Otolaryngologové mohou při vyšetření zjistit, že dítě má adenoidy:
- 1 stupeň, za předpokladu, že nepokrývají více než 1/3 nosohltanu, je pokryta pouze horní část vomeru (plocha, která tvoří zadní část nosní přepážky);
- 2. stupeň, obvykle edémpokrývá polovinu nosohltanu, 2/3 vomeru se překrývají;
- 3 stupně, téměř celý nosohltan je zablokovaný.
S jejich nárůstem se objevují doprovodné problémy. Takže adenoidy 3. stupně u dětí způsobují potíže s dýcháním, sluch se výrazně zhoršuje. Při hypertrofii 2. stupně se ve snu objevuje chrápání, častý kašel. Nosní dýchání je výrazně narušeno. U adenoidů 3. stupně vzduch vstupuje do plic pouze ústy.
Příznaky nemoci
Rodiče mohou mít také podezření, že dítě má zvětšené patrové mandle. Nejčastěji se tento problém vyskytuje u dětí ve věku 3-7 let. Potrápit ale může i teenagery. Následující příznaky naznačují, že se u dětí vyvinuly adenoidy 2-3 stupňů:
- obtížné dýchání nosem, dítě dýchá převážně ústy;
- vleklá opakující se rýma;
- zhoršení spánku, chrápání se stává slyšitelným;
- vzhled nosovosti;
- nezřetelná řeč;
- ztráta sluchu;
- apatie, únava, letargie;
- bolesti hlavy.
Pokud si všimnete jednoho nebo více příznaků, je vhodné ukázat dítě na ORL. Tento lékař může stanovit přesnou diagnózu a v případě potřeby předepsat léčbu.
Diagnostika onemocnění
Obvyklé vizuální vyšetření nestačí k pochopení adenoidů 3. stupně u dětí. Většina otorinolaryngologů však nemá vybavení, které by umožnilo přesnou diagnózu. Mohou používat pouze prstovou metodu. Alepovažuje se za neinformativní. Na běžných klinikách zpravidla doporučují rentgenové záření. Pomocí této metody můžete vizualizovat nárůst těchto mandlí, ale určit, zda zánětlivý proces nevychází ven.
Jednou z diagnostických metod je faryngoskopie. Jedná se o vyšetření orofaryngu špachtlí a speciálním laryngeálním zrcátkem. Taková studie umožňuje posoudit stav nazofaryngu a identifikovat adenoidy 2-3 stupňů u dětí. Po takovém vyšetření lze předepsat léčbu.
Lze také provést přední rinoskopii. Vyžaduje to speciální nosní dilatátor. Během postupu můžete posoudit stav nosních průchodů, přepážky. Pokud jsou před studií instilovány vazokonstrikční léky, můžete vidět zadní část nosohltanu a adenoidy.
Zadní rinoskopie, která se provádí pomocí fibroskopu a nosního zrcátka, se u dětí prakticky neprovádí. Ačkoli je tato metoda považována za neškodnou a informativní.
Moderní vyšetřovací metody
Stanovte přesnou diagnózu a určete stupeň zvětšení nosohltanové mandle pomocí počítačové tomografie. Jedná se o poměrně nákladnou metodu vyšetření, ale je informativní. Pravda, používají to velmi zřídka.
Nejprogresivnějším způsobem je endoskopické vyšetření. Je to tato diagnostická metoda, která nám umožňuje potvrdit, že adenoidy 3. stupně u dětí. Fotografie problémových oblastí v této studii není vůbec těžké vytvořit.
Pro nějdo nosní dutiny se zavede malá trubička, na jejímž konci je umístěna videokamera. S jeho pomocí můžete nejen určit velikost adenoidů, ale také objasnit jejich umístění. Lékař také může zjistit, zda došlo k zánětu, a zkontrolovat, zda se tento proces rozšiřuje i do sluchových trubic.
Účel adenoidů
Mnoho rodičů se mylně domnívá, že nosohltanové mandle jsou naprosto zbytečný útvar, který by měl být odstraněn. Ale nemají tak docela pravdu. Samozřejmě, pokud je u dětí stanovena diagnóza adenoidů 3. stupně, lékař doporučí jejich odstranění. Ale v některých případech se můžete pokusit zbavit se problému konzervativními metodami.
Často začnou adenoidy růst na pozadí přetrvávajících infekčních onemocnění. Jsou součástí lokální imunity. Nosní mandle je jakousi bariérou, která si dokáže poradit s viry ještě dříve, než se dostanou do těla. V této žláze se vyvíjí lokální buněčná imunita. Je to přirozená bariéra pro patogeny.
Adenoidy samotné jsou důležitou součástí imunitního systému. Pokud existuje příležitost obnovit jejich práci a uklidnit zánětlivý proces, měla by být použita.
Selhání lokální imunity
Příliš zvětšené adenoidy 3. stupně u dětí již samozřejmě nemohou plnit svůj účel. Odtok lymfy je narušen, žlázové tkáně rostou a zánětlivý proces prakticky neustupuje.
V tomto případěadenoidy již nemohou být překážkou pro bakterie. Hlen v nosní dutině začíná zdržovat kvůli poruchám fungování mukociliárního aparátu. Ale právě s ním je odstraněna významná část zachycených mikroorganismů, prachových částic, potenciálních alergenů.
Adenoidy 3. stupně u dítěte přispívají k tomu, že se v nosohltanu zdržují patologické mikroorganismy. Přitom lokální imunita je již potlačena neustálým zánětlivým procesem. To je hlavní důvod, proč se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje onemocnění. V důsledku toho se vytváří začarovaný kruh: kvůli zvětšené nosohltanové mandli se onemocnění stávají častějšími a kvůli onemocněním ještě více rostou adenoidy.
Způsoby řešení problémů
Většina otolaryngologů zpravidla doporučuje odstranění adenoidů 3. stupně u dětí. Ale při výběru této cesty musíme mít na paměti, že mají tendenci růst. To se samozřejmě nestává každému. Existují však pacienti, kteří mají problém, který se po šesti měsících nebo roce vrátí.
Někdy je nosohltanová mandle zvětšená kvůli špatné dědičnosti. Sklon k růstu této žlázy se přenáší na úrovni genů. Některá miminka se rodí se slabým Waldeyerovým prstencem. Zahrnuje lingvální, tubární mandle, stejně jako mandle a adenoidy.
Někteří lékaři se domnívají, že operace je volitelná. Nabízejí své vlastní možnosti, jak vyléčit adenoidy 3. stupně u dítěte. K potlačení zánětu a snížení otoků je zpravidla zapotřebí komplexní terapie.
Růst nosohltanových mandlí je výhradně dětský problém. U většiny dospělých tento orgán atrofuje. Od 12 let se totiž adenoidy začnou snižovat.
Konzervativní terapie
Před doporučením odstranění adenoidů 3. stupně u dětí nabídnou kvalifikovaní lékaři rodičům soubor opatření zaměřených na zmírnění otoků a snížení zánětu. V některých případech pomáhají vyrovnat se s problémem bez operace.
Lékař předepisuje vazokonstrikční kapky, které je nutné používat po dobu 5-7 dnů. Vhodné "Naftizin", "Efedrin", "Sanorin", "Galazolin" a další dětské možnosti. Po instilaci je nutné vypláchnout nosní dutinu. To lze provést pomocí speciálních antiseptických roztoků, například Furacilin nebo Dolphin. Nezaměňujte splachování se zavlažováním.
Současně s instilací a mytím je předepsána celková léčba. Měl by být zaměřen na posílení imunitního systému. Jsou předepsány obecné tonikum, vitamíny, imunostimulanty a antihistaminika. Pokud jsou u dětí diagnostikovány adenoidy 3. stupně, je třeba užívat antialergické léky. Tato léčba je nezbytná vzhledem k tomu, že alergie jsou jednou z hlavních příčin nástupu patologických změn na těchto mandlích.
Fyzioterapie také přináší dobré výsledky. Za účinné jsou považovány křemenné ošetření nosohltanové dutiny, helio-neonová laserová terapie, UHF a elektroforéza s roztokem difenhydraminu, jodidu draselného.
Chirurgická léčba
Mnozí lékaři, kteří vidí adenoidy 3. stupně u 3letého dítěte, ho okamžitě posílá na operaci. Je však indikován v případě neúspěšných pokusů o konzervativní léčbu. Tyto mandle také odstraňte, když:
- dýchání nosem je obtížné nebo téměř nemožné;
- dítě má neustálé nachlazení nebo infekční onemocnění, včetně tonzilitidy, angíny, zápalu plic, zánětu středního ucha;
- vznik komplikací v paranazálních dutinách (známých jako sinusitida);
- během spánku dochází k chrápání a zadržování dechu.
Před operací je nutné zklidnit zánětlivý proces, jinak nebude možné odstranit celé ohnisko šíření infekce.
Proces mazání
Chirurgická léčba může být provedena ambulantně (na běžné klinice) nebo v nemocniční nemocnici. Operace se provádí v místní nebo celkové anestezii. Netrvá déle než 20 minut a proces odříznutí přerostlé tkáně trvá až 3 minuty. Operace se provádí pomocí Beckmanova adenotomu. Jedná se o speciální nůž, vyrobený ve formě kroužku, který zachycuje přerostlou tkáň nosohltanové mandle. Odřízne se jedním pohybem.
Během operace by dítě mělo sedět s hlavou odhozenou dozadu. Přidržuje ji sestra a mírně tlačí shora dolů, aby pacient neměl možnost vstát. Zároveň jsou nozdry uzavřeny bavlnou.
Beckmanův adenotom je vložen do krku. Je posunuta až na doraz a látka je odříznuta prudkým pohybem dozadu a dolů. Poté vata pokrývající nosní průchodyje odebrán. Po vyjmutí by se měl pacient vysmrkat a dýchat nosem se zavřenými ústy.
Toto ale není jediná možnost, jak vyléčit adenoidy 3. stupně u dítěte. Modernější metodou je endoskopické odstranění. Taková operace se provádí pod vizuální kontrolou, lékař může jasně vidět umístění adenoidů a zcela je odstranit.
Lidové metody
Kromě konzervativní a chirurgické léčby existují i alternativní metody terapie. Mnoho rodičů kape do nosních dutin směs 2 dílů šťávy z červené řepy a 1 dílu medu. Po dobu 2-3 týdnů je nutné kapat 5 kapek několikrát denně.
Můžete také použít šťávu z aloe. Ale taková léčba by měla trvat několik měsíců. Stačí kapat 2-3 kapky třikrát denně. Mnoho lidí doporučuje kloktání nálevem z eukalyptových listů. Toto je třeba provádět 3krát denně po dobu šesti měsíců.
Existují další lidové metody určené k redukci oteklé žlázové tkáně mandlí. Můžete zakápnout rakytníkovým, eukalyptovým olejem nebo nálevem z březových listů.
