Na těle se objevily červené skvrny, kterým málokdo přikládá velký význam. Lidé spěchají vyhledat lékařskou pomoc, pokud se tyto skvrny rychle zvětší, vyvolají horečku, způsobují silnou bolest a další negativní příznaky. Tak se projevuje erysipel ušního boltce a mezi lidmi je to jen ušní erysipel. Tento název nemoci nemá nic společného se slangovým použitím slova „tvář“. Je převzato z polského jazyka, v překladu z něhož znamená červená růže. Je zarudnutí boltce pro člověka nebezpečné? co to způsobuje? Musím léčit erysipel na uchu? Všechny rysy nemoci jsou popsány v tomto článku.
Pathogen
Uši mohou z různých důvodů zčervenat. Ne vždy je to nemoc. I v případech, kdy nás sluchové orgány začnou náhle pálit a svědit, to nemusí souviset s onemocněním. Příznaky erysipelu zevního ucha jsou však tak charakteristické, že když se objeví, neměli byste váhat a poradit se s lékařem. Erysipelas je velmi závažné infekční onemocnění způsobenéstreptokoky. Je známo mnoho druhů těchto bakterií. Všechny jsou patogenní. Některé však nepředstavují velkou hrozbu pro lidské zdraví a život a dokonce nevyžadují zvláštní léčbu.
Erysipelas ucha a dalších částí těla vyvolává skupinu streptokoků patřících k mikrobům beta-hemolytického typu, tedy těm, které zcela ničí červené krvinky. Existuje 20 skupin beta-hemolytických streptokoků. Tváře jsou způsobeny zástupci skupiny A, které jsou pro člověka považovány za nejnebezpečnější. Jsou původci spály, tonzilitidy, bronchitidy, revmatismu, perikarditidy a myokarditidy, faryngitidy, zápalu plic, fasciitidy. Lidé, kteří onemocní těmito nemocemi, jsou zdrojem mikrobů, které se mohou přenášet vzduchem, domácnostmi, transplacentárními a alimentárními cestami.
Kromě toho se beta-hemolytické streptokoky skupiny A nacházejí v určitém množství na kůži každého z nás. Dokud má naše imunita sílu potlačit jejich růst, neškodí. Tyto mikroorganismy mohou způsobit onemocnění, když se na kůži objeví jakákoli poranění.
Vlastností těchto mikrobů je jejich nízká odolnost vůči faktorům prostředí. To znamená, že rychle umírají při dezinfekci lékařských nástrojů a dodržování pravidel osobní hygieny.
Příčiny onemocnění
Před zvážením příznaků a léčby erysipelu se pojďme seznámit s příčinami tohoto onemocnění. Může to být primární respopakující se.
Z výše uvedených informací je zřejmé, že průnik patogenu do kůže ušního boltce nebo části těla nacházející se v jeho těsné blízkosti je možný prostřednictvím různých kožních lézí, i těch nejmenších. Mohou nastat v následujících situacích:
- Píchání ucha.
- Poškrábání (například nehtem).
- Česání (časté u ekzému, bodnutí hmyzem).
- Vymačkávání pupínku.
- Strike.
- Omrzliny nebo popáleniny.
- Čištění ucha předměty, které k tomu nejsou určeny.
Narušení integrity kůže však ne vždy vede k erysipelu. Aby k tomu došlo, musí se do rány dostat bakterie. Jsou přenášeny následujícími způsoby:
- Od osoby, která má některou z chorob způsobených beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. Nejčastěji se jedná o angínu, bronchitidu, faryngitidu. Mikrobi se dostávají od nemocných ke zdravým vzdušnými kapičkami.
- Prostřednictvím věcí domácnosti sdílených mezi nemocnými a zdravými.
- Člověk, který má například bolest v krku, si může nakazit ucho vlastníma rukama, pokud se na něj dostal streptokoky z dutiny ústní.
- Při použití nesterilních nástrojů při jakýchkoli manipulacích (operace, piercing).
Toto jsou nejpravděpodobnější cesty přenosu streptokoků. Ve vzácných případech se infekce šíří hematogenními nebo lymfogenními cestami.
Primární výskyt erysipelu ucha do značné míry závisí na sílelidská imunita. Ti, jejichž tělo je oslabené nemocí, operacemi, podvýživou, stresem, těžkou fyzickou prací, s vysokou pravděpodobností dostanou erysipel, protože jejich imunita není schopna odolat bakteriím.
Streptokokový zánět může zpočátku začít v oblasti boltce a poté se rozšířit na obličej a pokožku pod pokožkou hlavy. Ale je možný i jiný průběh vývoje, kdy se zánět zpočátku objeví na obličeji, krku, na hlavě pod vlasy a pak jde do ucha.
Klasifikace
Erysipelas může být:
- Primární.
- Opakujte.
- Opakující se.
Podle závažnosti úniku se rozlišují jeho stupně:
- Snadné.
- Průměr.
- Těžký.
Podle povahy lokalizovaných projevů se rozlišují následující formy erysipelu:
- Erytematózní. Tvoří se erytém, tedy zarudnutí a otok kůže.
- Erytematózní-hemoragické. V místě erytému dochází ke krvácení v důsledku poškození krevních cév.
- Erytematózní-bulózní. Objevují se puchýře plné exsudátu.
- Bulózní-hemoragické. S touto formou nejsou puchýře naplněny průhledným, ale krvavým exsudátem.
Symptomatika
Je těžké okamžitě nerozpoznat příznaky erysipelu. Léčba onemocnění by měla být profesionální a komplexní. To je jediný způsob, jak se nemoci úplně zbavit. Jinak se tvoří recidivující formy erysipelu. Příznaky recidivy jsou přibližně stejné jakoprimární onemocnění. Inkubační doba může trvat od několika hodin do pěti dnů. Většina pacientů dokáže pojmenovat nejen den začátku onemocnění, ale i hodinu, protože jeho první příznaky jsou extrémně akutní:
- Teplota.
- zimnice, horečka.
- Nesnesitelná bolest hlavy.
- Nevolnost.
- Závratě.
- Slabost.
- Někdy může dojít ke ztrátě vědomí, deliriu.
- Někteří lidé mají nepříjemné pocity v uchu, ale pacienti je zatím neumí přesně popsat. Někteří lidé si myslí, že se voda dostala do ucha, jiní - že tam něco prasklo.
- Myalgický syndrom.
Obvykle po 10-20 hodinách od nástupu prvních příznaků onemocnění se objeví lokální příznaky, které mohou zachytit pouze část ušního boltce (lalok, tragus) nebo celé vnější ucho. Toto je:
- Svědění.
- Zčervenání.
- Zvýšení teploty v zanícené oblasti.
- Bolest (nelze se dotknout).
- Často se pokožka na tomto místě začne lesknout.
- Otok.
- V bulózní formě se na postižených místech objevují puchýře s čirou tekutinou uvnitř. Později se na jejich místě vytvoří eroze a trofické vředy.
U všech pacientů s erysipelem je diagnostikována lymfadenitida a lymfangitida (zánět lymfatických cév a uzlin).
U pacientů se navíc může objevit tachykardie, arteriální hypotenze, srdeční ozvyztlumit.
Diagnostika
Pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc před nástupem místních příznaků, musí lékař odlišit erysipel zevního ucha od jiných onemocnění, která mají podobné příznaky. Pokud je stav pacienta vážný (má vysokou horečku, zvracení, závratě, delirium), je hospitalizován.
V počáteční fázi onemocnění lékař odebere anamnézu, provede celkové vyšetření kůže, sliznic dutiny ústní, změří tlak. Pacientovi je také odebrána krev pro obecnou analýzu, aby se získal obraz o stavu leukocytů, krevních destiček a erytrocytů.
Pokud má pacient známky zánětu boltce již při příchodu do nemocnice, je nutné odlišit erysipel od jiných kožních onemocnění, jako je flegmóna, absces, erysipeloid, ekzém, dermatitida, zánět středního ucha a další.
Velkou pomocí při stanovení diagnózy je náhlý akutní nástup onemocnění, který je charakteristickým znakem erysipelu.
Lékař musí provést externí vyšetření ucha. U erysipelu v okamžiku stisknutí prstu na hyperemickou oblast zarudnutí zmizí. Navíc jakýkoli dotek na problémovou oblast způsobuje silnou bolest. To je jeden z rozdílů mezi erysipelem a ekzémem, u kterých taková citlivost není pozorována.
Poté pomocí speciálních nástrojů lékař provede otoskopii zvukovodu, aby posoudil jeho stav.
Důležitým znakem erysipelu je, že s touto nemocí je jasnohranice mezi postiženou a zdravou oblastí (žádný postupný přechod, rozostření hranic).
Pokud dojde k výtoku z ucha, odeberou se vzorky k vyšetření.
Metody léčby erysipelu ucha
Terapie tohoto onemocnění nutně zahrnuje léčbu antibiotiky. Streptokoky hemolytického typu jsou vysoce citlivé na sulfonamidy, penicilinové léky, nitrofurany, což lékařům usnadňuje. Kurz by mohl být:
- Léky volby: Erythromycin, Clindamycin, Oleandomycin, Ampicillin trihydrát. Pacientům jsou tyto léky předepisovány perorálně nebo intramuskulárně. Léčba se provádí po dobu 5-7 dnů.
- Účinné jsou léky různých skupin předepsané v jednom cyklu, například „fenoxymethylpenicilin“a „furazolidon“.
- "Biseptol" (příjem 7–10 dní).
- Antihistaminika.
- Vitamíny.
- Nesteroidní protizánětlivé léky.
- V závažných případech onemocnění jsou předepisovány biostimulanty (levamisol, methyluracil).
- Ve speciálních případech se do kurzu zavádí placentární gamaglobulin, provádějí se transfuze plazmy a krve.
Provádějte také lokálně terapii. Spočívá v aplikaci protizánětlivých mastí (například "Ichthyol"), posypání postižených oblastí práškem Enteroseptol.
S takto vylepšenou léčbou dochází následující den (někdy druhý nebo třetí den) k výraznému zlepšení. Pacientova teplota klesne k normálu, hyperémie boltce se sníží a celkový stav se zlepší.
Erysipelas ucha u dětí, příznaky a léčba onemocnění
U mladých pacientů se nemoc projevuje stejně jako u dospělých. Důvody jeho vzniku jsou stejné. Jedná se o průnik streptokoků skupiny A v místech poškození kůže ušního boltce. Dítě rozhodně potřebuje provést hygienické postupy pro uši.
Rodiče by si měli pamatovat, že sluchové orgány dítěte jsou velmi jemné a jejich velikost je mnohem menší než u dospělých. Proto je nutné čistit uši dítěte pečlivě pomocí vhodných přístrojů k tomu. Takže u kojenců se tento postup provádí pomocí vatové podložky svinuté do turniketu a pro děti do jednoho roku s vatovými tampony s omezovačem na konci. Pokud tato pravidla nebudete dodržovat, můžete si snadno poškodit nejen vnější ucho, ale i bubínek.
Je také nutné zajistit, aby se dětem při koupání nedostala voda do uší.
Děti si z nedbalosti mohou poranit uši jakýmkoli předmětem (větvičkou, tužkou, perem).
V některých případech může sluchadlo poranit kůži.
Důležitou roli v prevenci erysipelu ucha hraje síla imunity dítěte. Zpravidla je u kojenců stále slabý, takže všechny infekční nemoci chytí rychleji a snadněji než dospělí.
Příznaky erysipelu u dětí se jen málo liší od těch u dospělých. Rodiče by měli věnovat pozornost tomu, že dítě odmítá jídlo, hry, je zlobivé. Jeho teplota stoupá na 40 stupňů Celsia a více, může se objevit zvracení,delirium, ztráta vědomí. S takovými příznaky musíte okamžitě zavolat sanitku. Rodiče by měli pochopit, že erysipel u dětí (zejména u kojenců) je smrtelná nemoc.
Krátce po objevení se prvních příznaků způsobených intoxikací těla v důsledku aktivní aktivity streptokoků se objevují místní příznaky - rychle rostoucí erytém, který se vyskytuje v lézi. Kůže v tomto místě se stává horkou, velmi bolestivou, lesklou, někdy s namodralým nádechem. Charakteristickým znakem erysipelu je, že zanícená oblast má jasné hranice.
Diagnóza u dětí je založena na vizuálním vyšetření a krevním testu, který ukazuje rychlost sedimentace erytrocytů, leukocytózu, posun neutrofilů, granularitu neutrofilů, eozinofilii.
Vzhledem k tomu, že příčiny a příznaky erysipelu jsou podobné, léčba tohoto onemocnění u dětí se také řídí stejným schématem pro pacienty jakéhokoli věku. Lišit se může pouze dávkování léků. Děti jsou předepsány antibiotika "Erythromycin", "Ezithromycin", "Metapiklin", "Penicilin". Nejčastěji se podávají injekčně, což je pro trávicí trakt šetrnější metoda. Pokud antibiotika užíváte perorálně, rychle vedou k dysbakterióze, protože ničí prospěšnou mikroflóru žaludku a střev.
Kurz terapie také zahrnuje "Rutin", kyselinu askorbovou, vitamíny skupiny B. U bulózního erysipelu jsou předepsány kortikosteroidy. Lokálně se na bolavé místo aplikují protizánětlivé masti.
Vnější otitis
Pokud se v ráně vytvořila v uchu,neproniknou streptokoky skupiny A, ale jakékoli jiné patogenní mikroby, může se u dítěte vyvinout otitis externa. Zánět zevního ucha bude v tomto případě svými příznaky připomínat erysipel. Děti mají:
- Zvýšení teploty.
- Slabost.
- Žádné jídlo.
- Částečná ztráta sluchu (v důsledku otoku zvukovodu).
- Zmrznutí.
Při otitis externa nedochází k hyperémii boltce, ale často se v uchu tvoří vřed. Nápadným znakem zánětu středního ucha je nesnesitelná bolest, která je ostrá, podobná dýce, vyzařující do týlu, čelisti a spánku. Děti nenechají lékaře bolet nejen prohlížet, ale ani se ho dotýkat.
Když vřed v uchu praskne, bolest trochu ustoupí a ze zvukovodu vytéká hnisavý exsudát.
Diagnostika zánětu středního ucha zahrnuje:
- Vnější vyšetření ucha.
- Dětský sluchový test.
- Tympanometrie.
- Bakteriální kultivace výtoku ze zvukovodu (analýza je nezbytná k určení patogenu).
- Krevní test (obecný a glukózový).
Navzdory podobnosti příznaků se metody léčby otitidy a erysipelu výrazně liší. Při zánětu středního ucha je primárním úkolem lékařů ulevit od bolesti. Za tímto účelem jsou předepsány ohřívací obklady, analgetika. Přípravky ("Ofloxacin", "Neomycin") se instilují do ucha. Často jsou nahrazeny mastmi. Turundy s Flucinarem, Celestoderm lze umístit do bolavého ucha. Předtím se zvukovod promyje antiseptickými přípravky.
Občasje předepsáno chirurgické otevření varu. Po vypršení exsudátu se zvukovod promyje roztokem Furacilinu a postižená oblast se ošetří dusičnanem stříbrným.
Perichondritida
Abyste pochopili podstatu tohoto onemocnění, musíte říci pár slov o struktuře vnějšího ucha. U člověka se skládá z boltce a zvukovodu (vnějšího). Dřez je jakýmsi lapačem zvuku. Zahrnuje lalok, tragus (malý hrbolek umístěný na straně tváře) a antitragus (velká kudrna, která ovlivňuje tvar uší). Všechny části (kromě laloku) jsou chrupavky pokryté kůží. Jeho zánět se nazývá perichondritida ušního boltce. Při stanovení diagnózy je nutné odlišit erysipel od tohoto onemocnění, protože algoritmus jeho léčby je poněkud odlišný.
Příčiny perichondritidy a erysipelu jsou však v mnoha ohledech podobné. Obě onemocnění vznikají při průniku patogenních mikroorganismů do ran na kůži ucha, pouze v případě perichondritidy se nejedná o streptokoka, ale o jiné bakterie (nejčastěji Pseudomonas aeruginosa). Měly by se dostat nejen pod kůži, ale i do samotné chrupavky.
Příznaky obou onemocnění mají také společné rysy. S perichondritidou má pacient:
- Teplota.
- Slabost.
- Nevolnost.
- Bolest hlavy.
- Ztráta chuti k jídlu.
Toto jsou běžné příznaky intoxikace mikrobiálními odpadními produkty.
Lokální příznaky perichondritidy a erysipeluvnější ucho je také poněkud podobné. U obou onemocnění je pozorováno zarudnutí, otok a bolestivost postižených oblastí boltce. Perichondritida se však nikdy nerozšíří do ušního lalůčku, obličeje, krku a dalších oblastí těla, kde není chrupavka. U tohoto onemocnění lze také pozorovat kolísání (hromadění hnisu mezi chrupavkou a perichondriem).
Diagnostikujte perichondritidu na základě anamnézy, vyšetření, palpace, diafanoskopie.
K léčbě jsou předepsány následující léky:
- Antibiotika se širokým spektrem účinku. Léky volby: Tetracyklin, Ampicillin, Erythromycin, Ciprofloxacin, Amikacin, Cefalosporin a další.
- Nesteroidní protizánětlivé "Diclofenac", "Ibuprofen" (předepisují se pro intenzivní bolest).
- Komprimuje. Jsou vyrobeny na bázi alkoholu, kyseliny borité, Burovovy kapaliny.
- Lokální terapie mastmi. Použijte "Flutsinar", Višnevského liniment, "Lorinden". Zanícená místa můžete mazat jódem.
- Fyzioterapie (UHF, mikrovlnná trouba, UV).
Prognózy
Při včasné léčbě je erysipelas u dospělých pacientů zcela vyléčen. Pokud pacient nedodržuje průběh terapie, primární erysipel přechází do recidivující formy, která je mnohem obtížnější vyléčit. Relapsy se mohou objevit nejen v uchu, ale také v jiných částech těla.
Pokud se vyskytují často, příznaky jsou mírnější:
- Teplota až 38,5 stupňů.
- Erytém bez edému.
- Méně jasná hranice mezi zánětem azdravé náplasti.
- Intoxikace je mírná.
Některá onemocnění přispívají k výskytu recidiv (diabetes mellitus, lymfostáza, žilní nedostatečnost), stáří, hypotermie, vysoká fyzická aktivita.
Erysipelas ucha může způsobit komplikace: vřed, absces, nekrózu, někdy sepsi.
U miminek je prognóza erysipelu méně růžová. U této kategorie pacientů je často pozorován smrtelný výsledek, pokud je léčba poskytnuta pozdě nebo jsou léky předepsány nesprávně.
Bez léčby nemoc postupuje a šíří se do sousedních oblastí. Může se objevit sepse.
Perichondritida ušního boltce může být zcela vyléčena, pokud jsou dodržovány předpisy lékaře. Bez ošetření je chrupavka zničena, boltce je deformována.
Otitis externa také dobře reaguje na léčbu, pokud pacient dokončí předepsanou léčbu. Pouze ve vzácných případech se stane chronickým.
Prevence
Preventivní opatření pro všechny tři nemoci jsou stejná. Jsou následující:
- Udržování hygieny boltce a zvukovodu.
- Předcházení omrzlin, popálenin, naražení v uších.
- Všechny manipulace (například propíchnutí ušního lalůčku) provádějte pouze sterilním nástrojem.
- Ušní hygienu pouze pomocí předmětů určených k tomuto účelu.
- Zvyšujte a posilujte imunitu všemi dostupnými způsoby.
- Vyhýbejte se úzkému kontaktu s lidmi, kteří mají infekční onemocnění.
Rodiče by měli sledovat, co hrajíděti. Nesmí jim dovolit padat do rukou předměty, kterými by se mohli zranit.
