Infekce močového měchýře je jednou z nejčastějších chorob, která postihuje lidi všech věkových kategorií. Nemoc se projevuje velmi nepříjemně – provází je horečka, bolesti svalů a celková slabost organismu. Někdy se k těmto příznakům připojí další neduhy, které vás nutí neustále utíkat na záchod. Nejčastější příčinou onemocnění jsou bakterie, viry, plísně nebo chlamydie. Velmi často, zejména u mužů, je onemocnění způsobeno kapavkou. Pojďme se blíže podívat na příznaky a léčbu infekcí močového měchýře u dětí a dospělých.
Imp. Incidence
K infekci močového systému dochází v důsledku přítomnosti choroboplodných zárodků (hlavně bakterií) v močovém systému. Za normálních podmínek je u zdravého člověka dráha nad svěračem močového měchýřesterilní. V některých situacích tam však proniknou mikroorganismy, které se začnou množit v pro ně příznivém prostředí. Právě to způsobuje zánět, který je v lékařské terminologii označován jako UTI neboli infekce močových cest. Co je to za patologii?
Velkou většinu případů tvoří infekce močového měchýře, nazývané také cystitida.
Mnohem závažnější je onemocnění způsobené bakteriemi, které pronikají do jedné nebo obou ledvin močovodem, což vede k pyelonefritidě.
Podle statistik se toto onemocnění nejčastěji vyskytuje u žen. Naprostá většina něžného pohlaví měla UTI alespoň jednou v životě. Infekce močového měchýře u žen nejčastěji souvisí s těhotenstvím a poporodním obdobím. U mužů se nejvíce případů vyskytuje u starších osob (je to způsobeno narušením odtoku moči, např. v důsledku zvětšené, zanícené prostaty).
Touto poruchou jsou často postiženy děti v případech již existujících poruch močového měchýře (reverzní vezikoureterální reflux). Zde je důležité rozlišovat mezi nástupem příznaků u dětí a dospělých.
Příčiny onemocnění
Nejčastější infekce močového měchýře je bakteriální. Hlavním původcem je Escherichia coli (zkráceně E. coli), která je zodpovědná za 50–95 % případů onemocnění. Má speciální struktury zvané pili, které umožňují adhezi k močovému traktu. Tato střevní infekce v močovém měchýřimůže vstoupit z řitního otvoru a ve vzácných případech je bakterie schopna vstoupit do jedné nebo obou ledvin. Pokud je zánět způsoben Escherichia coli a neexistují žádné další faktory přispívající k rozvoji onemocnění, dochází k nekomplikované UTI. Toto onemocnění se téměř vždy vyskytuje u žen v plodném věku.
Viry jsou méně časté příčiny onemocnění a téměř vždy se přenášejí pohlavním stykem. Houby způsobují onemocnění hlavně u lidí:
- diabetici;
- léčeno antibiotiky;
- po operaci močových cest;
- po užití imunosupresiv.
Toto onemocnění postihuje častěji ženy než muže. To je způsobeno anatomickými rozdíly ve struktuře močových cest:
- kratší močová trubice;
- malá vzdálenost močové trubice od řitního otvoru;
- kolonizace močových cest zárodky z pochvy atd.
To usnadňuje mikroorganismům usadit se a množit se.
UTI jsou častým problémem i u dětí. V prvních měsících života toto onemocnění často postihuje chlapce. A ve vyšším věku je riziko vzniku onemocnění u dívek vyšší. Bakterie jako Escherichia coli, Proteus species a Staphylococcus saprophiticus jsou nejčastěji zodpovědné za rozvoj příznaků onemocnění.
UTI u dětí se téměř vždy tvoří invazí patogenů ze spodních částí močového systému. Vzácně je zánět výsledkem otravy krve (např. sepse).
Rizikové faktory
Věci, které zvyšují riziko infekcí močového měchýře a ledvin, zahrnují:
- urolitiáza;
- vezikoureterální reflux, tedy abnormální močový měchýř (jedná se o vrozenou poruchu nejčastější u dětí);
- diabetes mellitus;
- těhotenství a porod;
- stáří;
- katétr močového měchýře.
Příznaky onemocnění u dospělých
V případě infekce močových cest existují celkové a místní příznaky (tj. spojené s močovými cestami).
Mezi místní patří:
- Zhoršené močení doprovázené bolestí, pálením (dysurie).
- Časté pohyby střev.
- Moč v noci (nokturie).
- Bolest v ledvinách. Tyto orgány se nacházejí v bederní oblasti, tedy v dolní části zad, nad pánví. Právě v tomto místě dochází k bolesti.
Obecné, častěji nespecifické příznaky zahrnují:
- vysoká horečka, někdy se zimnicí;
- nevolnost, zvracení, bolesti břicha;
- bolesti hlavy,
- všeobecná slabost.
Červená nebo tmavě hnědá moč může být způsobena přítomností krve (hematurie), která je důsledkem zánětu sliznice močového měchýře. Pokud dojde k infekci ledvin, téměř vždy se objeví vysoká teplota (nad 38 °C). Může se objevit bolest na jedné nebo obou stranách, nevolnost a zvracení. Příznaky onemocnění ledvin se mohou objevit několik dní potévýskyt příznaků zánětu močového měchýře.
Infekce močového měchýře: příznaky u dětí
Diagnostika UTI u dětí je často komplikována absencí charakteristických příznaků, takže téměř každé dítě s vysokou horečkou může být podezřelé z onemocnění.
Zánět močových cest u dětí může mít několik klinických forem:
- Asymptomatická bakteriurie. Jediným příznakem nemoci je zvýšený počet bakterií v moči dítěte.
- Asymptomatická infekce močových cest. Onemocnění se projevuje zvýšením počtu bakterií a bílých krvinek v moči.
- Infekce dolních močových cest (cystitida u dětí). Další testy odhalí bakteriurii a pyurii. Malý pacient má časté močení, úzkost, neklid, bolesti při průchodu moči. Někdy se může objevit krev v moči (hematurie).
- Akutní pyelonefritida. Příznaky onemocnění závisí na věku pacienta. Starší děti si stěžují na bolesti v bederní krajině nebo břiše. Nemoc může být doprovázena nevolností, zvracením, vysokou horečkou, která přesahuje 38 stupňů. U kojenců se pyelonefritida projevuje vysokou horečkou, bolestí, nadýmáním, zvracením a příznaky meningitidy. U novorozenců se onemocnění může vyskytovat ve formě hypotermie (nízká tělesná teplota), zvracení, poruch nervového systému, cyanózy, déletrvající žloutenky, až sepse a septického šoku. Další testy ukazují bakteriurii, pyurii, zrychlenou ESR, zvýšené CRP a zvýšený počet bílých krvinek.
- Chronicképyelonefritida u dětí. Onemocnění se projevuje recidivující bakteriurií a pyurií, poruchou funkce ledvin a často hypertenzí.
Diagnostika
Pro diagnostiku, které infekce močového měchýře způsobují onemocnění, použijte:
- Běžná analýza moči. Zvýšení počtu bílých krvinek potvrzuje přítomnost zánětu v těle. Krev (erytrocyty) a bílkoviny mohou být také přítomny v moči.
- Bakteriologické vyšetření moči. Tato analýza umožňuje identifikovat mikroorganismus, který způsobuje zánětlivý proces, a také určit koncentraci (počet) bakterií. Výsledek kultivace je obvykle k dispozici přibližně za 48 hodin. Udává, zda jsou v testu moči bakterie, jaké druhy a v jakém množství. Pokud počet jednoho druhu mikroorganismů přesáhne 1000 na 1 mililitr moči, výsledek potvrzuje přítomnost onemocnění. V takových případech se také zjišťuje citlivost bakterií na antibiotika (tzv. antibiogram), což pomáhá lékaři zvolit vhodnou léčbu.
- Krevní test. Účelem testu je stanovení tzv. C-reaktivního proteinu, ESR a leukocytózy. Jejich nárůst ukazuje na zánětlivý proces v těle.
- Bakteriologický krevní test. Analýza se provádí u těžkých forem infekce močových cest, při kterých se mikrobi dostávají do krevního řečiště.
Když má lékař podezření na močové abnormality nebo komplikace, může předepsat:
- ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest;
- urografie;
- počítačová tomografie.
Pokud testy moči nepotvrdí infekci močového měchýře a ženy mají i nadále příznaky, měly by podstoupit gynekologické vyšetření (podezření na vaginitidu), zvážit uretritidu (pohlavní onemocnění). Někdy je nutné podstoupit specializovaná urologická vyšetření (cystoskopie).
Zacházení se ženami
Hlavní příznaky infekcí močového měchýře u žen mohou být doprovázeny dalšími projevy. Patří sem horečka, zvracení atd. V některých případech, zejména v počátečních fázích, může být onemocnění asymptomatické. Lékař zpravidla předepisuje antibiotika. Kurz trvá tři až sedm dní. Na základě výsledků studií jsou předepsány léky zaměřené na léčbu infekcí močového měchýře. Nejúčinnějším prostředkem je Trimethoprim. Užívá se buď samostatně, nebo v kombinaci se sulfamethoxazolem, nitrofurantoinem nebo ciprofloxacinem. Příznaky onemocnění začnou mizet 1-3 dny po zahájení terapeutického kurzu. V závislosti na složitosti průběhu onemocnění se léčba provádí v nemocnici i doma.
Při zánětu ledvin, kdy se k celkovým příznakům přidá vysoká horečka a zvracení, je nutná hospitalizace pacienta. Pacientovi jsou předepsány intravenózní a intramuskulární léky zaměřené nejen na léčbu základního onemocnění, ale také na posílení imunitního systému. Průběh antibiotické terapie obvykle trvá 10-14 dní. Antibiotikau infekcí močového měchýře a ledvin jsou nejúčinnější léčbou. Týden nebo dva po ukončení terapie musíte znovu podstoupit test moči.
Je velmi důležité nemoc diagnostikovat včas a zahájit její léčbu. Komplikace onemocnění, jako je ledvinový absces, mohou být život ohrožující. V těchto případech je nutná urologická léčba k zajištění průtoku moči a drenáže abscesů.
Těhotné ženy jsou náchylnější k onemocněním močových cest než ostatní. Je nutné nemoc léčit. V tomto případě nemůžete samoléčbu, léky by měl vybírat výhradně lékař. Někdy nemusí být žádné známky zánětu a onemocnění lze zjistit pouze bakteriologickým vyšetřením moči (asymptomatická bakteriurie).
Léčba infekce močového měchýře u těhotných žen je poměrně obtížná, protože mnoho léků je v tomto období kontraindikováno. Nejšetrnější antibiotika jsou považovány za "Amoxicilin" a "Cefalexin". Používají se také trimethoprim a nitrofurantoin. Tyto prostředky jsou však kontraindikovány v prvním trimestru a bezprostředně před porodem. Terapeutický průběh antibiotik u asymptomatické bakteriurie by neměl být kratší než 7 dní. V období léčby infekcí močového měchýře u žen během těhotenství je nutné pravidelně provádět bakteriologický rozbor moči.
Mezi léky na cystitidu je nejoblíbenější Fugarin (analog Furazidinu). V lékárně je lék vydáván bezpředpis. Dostupné ve formě tablet po 50 mg nebo 100 mg. Tento lék inhibuje růst bakterií v močovém traktu, rychle a účinně bojuje s příznaky zánětu. Používá se jak při akutní a recidivující cystitidě, tak i jako profylaktikum. Je třeba mít na paměti, že užívání léku by nemělo být přerušováno v situaci zlepšení nebo zmírnění symptomů. Průběh léčby musí být dokončen, jinak se onemocnění může znovu obnovit. Během těhotenství a malých dětí (do 2 let) lze Furagin užívat pouze podle pokynů lékaře.
Jednotná dávka tohoto léku pro UTI je 100 mg (1 nebo 2 tablety v závislosti na dávce léku). První den by se měly užít 4 takové dávky (každých 6 hodin), poté 3 (každých 8 hodin). Lék je třeba pít s jídlem, vhodné je kombinovat s bílkovinami (například maso, mléčné výrobky, vejce). Je důležité dodržovat jasné intervaly mezi dávkami. Celý průběh léčby by měl trvat 7-8 dní.
Při použití "Furagin" se barva moči mění. Intenzivně zežloutne a po ukončení léčby se vrátí do normálu. V průběhu terapie je třeba se vyvarovat alkoholu, protože i malé množství alkoholu v kombinaci s lékem může vést k reakci podobné disulfiramu, která se projevuje zrychleným srdečním tepem, zrudnutím obličeje nebo nadměrným pocením.
Lze nemoc úplně vyléčit?
Téměř všechny případy UTI jsou zcela vyléčeny po komplexní terapii antibakteriálními léky. VV některých případech může být léčba velmi dlouhá. Někdy však není možné zcela odstranit patogenní mikroflóru z těla. Navzdory skutečnosti, že léčba byla úspěšná, dochází k relapsům.
Ve většině případů je terapie účinná v boji s nemocí. Po ukončení léčby, po 1-2 týdnech, musíte projít kontrolním testem moči na bakteriologickou kultivaci.
Léčba pro muže
Infekce močového měchýře u mužů často způsobují různá onemocnění:
- gonorea;
- chlamydia;
- mykoplazma;
- trichomelas.
Toto onemocnění je běžné u mladých sexuálně aktivních mužů. Do rizikové skupiny však patří i starší pacienti s hyperplazií prostaty. Infekce močového měchýře u mužů se zpravidla léčí antibiotiky: Azithromycin a Ofloxacin. Pomoci mohou i domácí metody, jako jsou bylinné koupele:
- daisies;
- sage;
- goldenrod;
- kopřivy;
- přeslička.
Léčbu zánětu močového měchýře u mužů lze provádět pomocí "Furaginu", který inhibuje reprodukci bakterií a má také antiprotozoální a antifungální účinky. V lékárně bez předpisu zakoupíte léky s výtažky z brusinek, kořene petržele, březového listí, které působí močopudně a svíravě (např. Urosept, Nefrosept, Urosan).
Samoléčba, stejně jako ignorování problému, může vést k negativním důsledkům. Pokudneodstraňují zánětlivý proces, onemocnění se může rozvinout do chronické formy a způsobit pacientovi život ohrožující komplikace.
Antibiotika jsou u takových patologií velmi účinná. Je však třeba si uvědomit, že léčebný postup by měl předepisovat pouze lékař. Pokud je lék vybrán správně, výskyt nežádoucích účinků je nepravděpodobný.
Neléčejte sami. Existuje obrovská škála antibakteriálních látek, ale všechny mají určité indikace pro použití. Nesprávný lék nebo dávkování může způsobit nenapravitelné škody.
Pokud je léčba kompletní a příznaky infekce močového měchýře nezmizí, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Možná nebyl lék příliš účinný a musíte ho nahradit jiným lékem.
Léčba UTI u dětí
Léčba infekce močového měchýře u dítěte by měla být zahájena, jakmile jsou zjištěny první příznaky. Zpoždění může vést k vážným následkům, jako je zjizvení parenchymu ledvin. Mezi vysoce rizikové skupiny pro tento typ komplikací patří:
- mladší děti;
- pacienti s akutní pyelonefritidou;
- děti s vezikoureterálním refluxem.
Výběr vhodné terapie závisí na věku dítěte a typu infekce močových cest.
- Antibiotika doporučená pro neonatální cystitidu a infekce močových cest jsou peniciliny, aminoglykosidy a cefalosporiny třetí generace.
- Miminka a děti vve věku do 3 let, u kterých byla diagnostikována asymptomatická bakteriurie, jsou předepsány Furagin, Trimetroprim nebo Cotrimoxazol. V případě symptomatické infekce močových cest (např. horečka, bolest břicha, nevolnost) je třeba použít penicilinová nebo cefalosporinová antibiotika.
- Starším dětem s příznaky cystitidy a asymptomatické bakteriurie se předepisuje Furagin, Trimethoprim nebo Cotrimoxazol. Akutní pyelonefritida vyžaduje použití antibiotik ze skupiny penicilinů nebo cefalosporinů. Po ukončení terapie je nutná další třítýdenní léčba Trimetorimem nebo Furaginem.
Pro zmírnění bolesti močového měchýře lze předepsat paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky. Před použitím léku je důležité pečlivě prostudovat pokyny, které udávají dávkování, indikace a kontraindikace užívání.
Při léčbě infekce močového měchýře u dětí by antibiotika měla předepisovat pouze pediatr nebo dětský nefrolog.
Přijetí do zdravotnického zařízení by mělo být provedeno v kterémkoli z následujících případů:
- výskyt sepse nebo přítomnost bakteriálních toxinů v krvi;
- infekce močového měchýře doprovázené obstrukcí močových cest;
- existují další nemoci;
- pacient je imunokompromitovaný;
- při orálním podání nesnáší tekutiny nebo léky;
- pokud má dítě mladší dvou měsíců vysokouteplota;
- pokud je podezření na UTI u dítěte mladšího jednoho měsíce (v tomto případě je hospitalizace povinná, i když dítě nemá vysokou horečku).
V případě onemocnění způsobeného defekty ve struktuře močového traktu nebo vezikoureterálním refluxem (stupeň IV nebo V) je indikován chirurgický zákrok.
U dětí s defekty močových cest, neurogenním měchýřem, urolitiázou a do 6 měsíců po operaci se doporučuje profylaktická léčba založená na podávání Nitrofurantoinu nebo Trimethoprotu.
UTI u dětí. Jak zabránit?
Vzhledem k prevalenci onemocnění u dětí a komplikacím, které mohou po infekci nastat, je důležité znát zásady prevence:
- Je třeba hlídat hygienu genitálií a od dětství vštěpovat dítěti základní pravidla péče o tělo.
- Včasná léčba zánětu hráze a pochvy u dívek.
- Zabraňte zácpě.
- Sledujte pravidelné močení.
Pokud se infekce objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který vám předepíše antibiotickou terapii.
Doporučení
Lidové metody také pomáhají zbavit se infekce v močovém měchýři. To však neznamená, že se musíte léčit sami a nechodit k lékaři. Níže uvedená doporučení lze použít pouze jako doplněk k hlavnímu chodu terapie.
- Spousta tekutin,používá se při onemocnění, pomáhá rychle se zbavit patogenní mikroflóry, která žije v močových cestách a způsobuje zánět. Doporučuje se vypít 6-8 sklenic tekutin denně.
- Brusinková šťáva má jedinečnou léčivou vlastnost. Doporučuje se pít jak při léčbě onemocnění, tak při prevenci. Brusinky obsahují prospěšné sloučeniny, které zabraňují ulpívání bakterií na stěně močového měchýře a jejich množení. Takže i když se do těla dostaly patogenní mikroorganismy, nebudou schopny způsobit rozvoj infekce, protože jsou rychle vylučovány z těla. Nejlepší je pít čerstvou brusinkovou šťávu bez přidaných konzervantů.
- Lidé trpící infekcemi močového měchýře, a zvláště při recidivách onemocnění, by měli užívat další vitamín C. Ten ovlivňuje okyselení moči a zabraňuje tak rozvoji patogenních bakterií. Měli byste si však uvědomit, že tato látka není kompatibilní se všemi antibakteriálními látkami. Proto se musíte u lékaře poradit, zda je možné pít vitamín C, konkrétně ve vašem případě.
- Echinacea je rostlina, která stimuluje imunitní systém těla. Může být použit jako profylaktický a terapeutický prostředek pro akutní a chronická bakteriální a virová onemocnění. Prodává se v lékárnách ve formě čaje, tablet a kapek.
- Používejte esenciální oleje ze santalového dřeva, bergamotu, jalovce. Sloučeniny v nich obsažené působí protizánětlivě a antibakteriálně,proto se používají při léčbě zánětů močových cest. Výše uvedené oleje lze smíchat a po naředění vetřít do kůže nad močovým měchýřem.
Jak snížit bolest při zaníceném močovém měchýři?
Pro snížení bolesti způsobené cystitidou lze na oblast močového měchýře přikládat teplé obklady. Nejen, že sníží bolest, ale také pomohou zastavit šíření zánětu. V případě vysoké horečky nebo bolesti použijte paracetamol.
Rady od nefrologů a urologů
Následující tipy jsou užitečné pro ženy s chronickými infekcemi močového měchýře:
- Zvyšte množství tekutin ve vaší stravě. Před každým pohlavním stykem vypijte jednu sklenici vody navíc.
- Vyhněte se bublinkovým koupelím a chemikáliím.
- Před spaním a bezprostředně po pohlavním styku byste měli vyprázdnit močový měchýř.
- Vyhněte se používání intimních deodorantů a vaginálních spermicidů.
- Očistěte si genitálie každý den a vždy před stykem. Otírejte ve směru zepředu dozadu, zabráníte tak pronikání střevních infekcí do močového měchýře a dalších orgánů urogenitálního systému.
- Pokud trpíte vaginální suchostí, používejte hydratační nebo intimní gely – předejdete tak podráždění sliznice a snížíte riziko infekce. Nejlepší je používat lotiony pro intimní hygienu, které obsahují živé bakteriální kultury. Udržují přirozenou hladinu pH pokožky a sliznic.skořápky, mají silné antibakteriální, antivirové a fungicidní vlastnosti a nezpůsobují podráždění.
Opakující se infekce u žen jsou vždy spojeny se sexuální aktivitou. Mohou proto po dohodě s lékařem užít profylaktickou jednorázovou dávku antibiotika po styku. U žen po menopauze může být prospěšné použití estrogenu podávaného vaginálně. Pomáhají obnovit normální bakteriální flóru, která inhibuje růst bakterií způsobujících onemocnění.
Článek se zabýval symptomy a léčbou infekcí močového měchýře u žen, mužů a dětí.
