Páteř dospělého člověka je oporou pro celé tělo a snese velkou zátěž. Pokud zvednete váhu na natažených pažích, pak se zátěž zvýší na 400 kilogramů. Největší připadá na bederní oblast, protože se jedná o jednu z nejpohyblivějších částí trupu a nachází se zde centrum rovnováhy. V tomto ohledu všechny výše popsané faktory vyvolávají rozvoj vyhřezlé bederní ploténky, jejíž příznaky prostě nelze přehlédnout.
A kýla nastává, protože v důsledku silného stresu se ploténky mezi obratli, které fungují jako tlumič nárazů, opotřebují dříve než na jiných odděleních.
Spodní disky se od ostatních liší svou jedinečnou strukturou. V jejich středu se nachází rosolovité vajíčko, které drží prstenec fibrosus. Ale kýly se vyskytují i v jiných částech páteře a existuje pro to mnoho důvodů.
Příčiny intervertebrálních kýl
Existuje mnoho důvodů pro vyhřezlou ploténku. chorobačasto komplikace po patologiích, jako je skolióza, osteochondróza, lordóza a nadměrná kyfóza. Kýla se může vyvinout v důsledku poranění páteře, pádu na záda nebo silné rány.
Nemoc se může projevit v důsledku výpadku napájení disků. Nemají jedinou krevní cévu a stav meziobratlových plotének je zcela závislý na hlubokých zádových svalech. Pokud jsou málo zatížené, pak výkon disků klesá, ztrácejí svou sílu.
Rizikové faktory pro vyhřezlou ploténku zahrnují:
- věk nad 30 let a vysoký;
- náhlé pohyby postihující páteř: pády, nárazy a otáčení;
- žena, protože právě ona touto nemocí nejčastěji trpí;
- sedavý způsob života;
- vážné cvičení;
- sezení v jedné poloze po dlouhou dobu;
- dlouhé řízení;
- kouření;
- špatné držení těla;
- velká tělesná hmotnost;
- hypotermie.
Pacienti, kteří jsou v ohrožení, musí pravidelně měnit místo, například pokud sedí dlouhou dobu u počítače nebo řídí auto. Pro zlepšení výživy zádových svalů určitě podstupte vyšetření nebo cvičte gymnastiku.
Typy páteřních kýl
Vyhřezlé ploténky jsou klasifikovány podle jejich umístění. Proto se mohou objevit kýly krční, hrudní, bederní a křížové oblasti. jakstatistiky ukazují, že nejčastěji lékaři po vyšetření odhalí tyto typy kýl:
- Centrální neboli Shmolova kýla. Tento typ není získán, protože nevzniká vlivem vnějších faktorů, které ovlivňují páteř, ale je považován za vrozené onemocnění. U této formy není žádný výčnělek, ale v místě léze je prohlubeň.
- Mediální je pro lékaře záhadou, protože se projevuje z neznámých důvodů a bez léčby zmizí. Je doprovázena silnou bolestí, která přechází od silné po slabou.
- Dorzální pohled zahrnuje vyčnívání kýly v oblasti páteřního kanálu, což způsobuje porušení nervových kořenů. V počáteční fázi je bolest této formy lokalizována v bederní oblasti, ale časem může vyzařovat i do nohy.
- Sekvestrovaná herniace ploténky, jejíž léčba vyžaduje zkušený přístup, se projevuje v důsledku porušení celistvosti ploténky, což vede k uvolnění nucleus pulposus do lumen kanálu. U této formy výrazně trpí kvalita života pacienta. Tento typ se nejčastěji objevuje v oblasti krku a dolní části zad.
Jakýkoli typ vyžaduje kvalitní odborné ošetření, proto při prvních příznacích je lepší poradit se s odborníkem.
Jak vzniká kýla?
Zpočátku dochází k mírnému posunutí meziobratlové ploténky o několik milimetrů, což se nazývá prolaps. Posun 4 mm se označuje jako výstupek. Zároveň i vysídlenípřítomen, ale nucleus pulposus nepřesahuje anulus fibrosus. V této fázi je hlavním příznakem podráždění míšního kořene umístěného v maximální blízkosti.
S další progresí vede kýla k prasknutí vazivového pouzdra a prolapsu nucleus pulposus. Tento stav se v medicíně nazývá extruze. V této fázi může vyhřezlá ploténka stlačit míšní kořen a krevní cévu, což nakonec způsobí radikulopatii, radikulární syndrom doprovázený neurologickými příznaky.
Poté přichází fáze, kdy prolapsované nucleus pulposus pronikne za mezeru mezi obratli, označovaná jako sekvestrace. Právě tento stav končí prasknutím vazivového pouzdra a úplným vypršením jádra. Ve fázi extruze a sekvestrace kýla naroste do takové velikosti, že je vysoká pravděpodobnost sevření míchy s rozvojem kompresivní myelopatie.
Příznaky vyhřezlé ploténky
V počáteční fázi může být obtížné určit nemoc, protože se projevuje ve formě bolesti. A může to být jen signál, že je tělo unavené a potřebuje odpočinek. Ale pokud nebudou přijata žádná opatření, pak nebudou příznaky herniovaného disku vynechány. Následující příznaky mohou vypovídat o nemoci:
- svalová atrofie v postižené oblasti;
- bolest zádových svalů;
- bolesti hlavy;
- migrény;
- problémy se střevní mikroflórou, které mohou mít za následek rozrušení nebo zácpu;
- potíže s močením;
- na místě lokalizacekýla projevuje otok;
- hypoxie se objevuje v míše;
- potíže s chůzí, slabé nohy;
- kreslicí bolest v místě, kde se vytvořila kýla;
- necitlivost prstů, pocit brnění v končetinách;
- bolest při kašli, otáčení trupu a hlavy;
- Ostrá bolest při pohybu, neschopnost vydržet.
Pokud se objeví alespoň jeden z příznaků vyhřezlé bederní ploténky, měla by být urychleně zahájena léčba, aby se předešlo komplikacím, které lze odstranit pouze chirurgicky.
Komplikace vyhřezlé ploténky
Existuje několik vážných komplikací výhřezu plotének. Objevují se u pacientů, kteří se sami léčí a nechtějí vyhledat pomoc lékaře.
Radikulární syndrom se projevuje v okamžiku, kdy kýla postihuje míšní nerv. Tato komplikace se může vyvíjet ve fázích: zpočátku se objeví symptom podráždění kořenů, pacienti pociťují bolesti zad nebo mají pocit, že byli v šoku. V oblasti inervace kořene jsou pozorovány parestézie. Ztráta funkce kořene vede k rozvoji svalové slabosti, snížení krevního tlaku a citlivosti v postižené oblasti. Po nějaké době se rozvine ochablá paréza se svalovou atrofií a trofickými poruchami.
Diskogenní myalopatie je další komplikací, ke které dochází, když herniální formace způsobí zúžení páteřního kanálu a dojde ke kompresipáteřní substance. Zpočátku trpí motorická funkce, vzniká periferní paréza v postižené oblasti, později se přidává porušení citlivosti a senzitivní ataxie.
Další komplikací je syndrom vertebrální tepny, ke kterému dochází, když kýla na krku stlačí blízkou vertebrální tepnu. Syndrom se projevuje ve formě závratí, vestibulární ataxie, tinnitu, mdloby. Může dokonce způsobit poruchy krevního oběhu v mozku.
Aby se předešlo komplikacím, je naléhavé vyhledat kvalifikovanou pomoc a podstoupit léčbu vyhřezlé bederní ploténky, jejíž příznaky nelze přehlédnout.
Diagnostické metody
Pro stanovení přesné diagnózy a určení formy onemocnění lékař doporučuje komplexní vyšetření, protože kýlu mezi obratli lze snadno zaměnit s Bechtěrevovou nemocí a jinými neduhy. Pro stanovení diagnózy a identifikaci, na kterém konkrétním oddělení se kýla nachází, se používají následující metody:
- MRI;
- CT;
- Ultrazvuk páteře;
- Rentgenový snímek páteře;
- laboratorní výzkum.
Všechna tato data budou schopna přesně indikovat, zda se jedná o herniaci ploténky l5 s1 nebo jakékoli jiné oddělení. Kýla L5 S1 se nazývá útvar v lumbosakrální oblasti. Písmeno L znamená bederní neboli „bederní“oblast a S pro křížovou kost nebo „sakrální“. V důsledku toho se ukazuje, že se mezi 5. obratlem vytvořila kýlav dolní části zad a nejprve v křížové kosti.
Konzervativní léčba
Je velmi snadné léčit onemocnění zjištěné v rané fázi. Čím dříve začne pacient léky brát, tím vyšší je šance na úplné vyléčení a návrat do běžného života. Mezi konzervativní metody patří manuální masáž, cvičební terapie, trakce páteře a akupunktura. Kromě toho lékař předepisuje komplex léků na zmírnění zánětu a bolesti:
- jako léky proti bolesti se můžete zastavit u „Ketonov“, „Baralgin“, „Nise“;
- NSAID se vybírají ke zmírnění zánětlivého procesu – Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid nebo Ketoprofen;
- svalová relaxancia − "Mydocalm";
- narkotická a nenarkotická analgetika;
- sedativa;
- hormonální činidlo "Dexamethason";
- blokády novokainu.
V nejtěžších případech může lékař doporučit operaci. V tomto případě je vyhřezlá ploténka odstraněna a citlivost ve svalech je obnovena.
Chirurgie
Pokud konzervativní léčba vyhřezlé bederní ploténky a jakákoli jiná nepřináší požadované výsledky a pacient již nemůže snášet příznaky, může lékař přistoupit k drastickým opatřením – operaci. Nejčastěji se uchýlit kendoskopická discektomie. Kýla se odstraňuje speciálním nástrojem. Hlavní výhodou této techniky je, že nejsou potřeba žádné velké řezy, pacient se rychleji zotavuje. K odstranění výčnělku stačí udělat malý vpich. Tato technika má řadu nepopiratelných výhod:
- žádná celková anestezie, pouze lokální anestezie;
- žádné porušení integrity kostí a svalů páteře;
- pacient se nemůže vrátit do plnohodnotného života ne následující den.
Alternativní metody zahrnují nukleoplastiku, radiofrekvenční denervaci a perkutánní vertebroplastiku.
Užitečná cvičení
Během léčby vyhřezlé bederní ploténky, kdy již bolest a zánět ustoupily, je pro pacienta užitečné denně cvičit. Speciální cvičení pomohou zvětšit vzdálenost mezi obratli a snížit velikost kýly. Můžete provést takový komplex:
- Lehněte si na záda, spusťte ruce podél těla, zvedněte tělo a několik sekund vydržte, vraťte se. Udělejte 10–15 sad.
- Pokračujte v leže na zádech, paže také natáhněte podél těla, přitáhněte bradu k hrudi a vytáhněte ponožky nahoru. Při provádění je cítit napětí páteře. Cvičení několikrát opakujte.
- Klekni si a polož ruce na podlahu. Střídavě musíte natáhnout ruku dopředu a opačnou nohu do strany.
- Zůstaňte na všech čtyřech a prohněte záda nahoru a dolů.
Pravidelné cvičení posílí vaše zádové svaly a uvolní napětí.
Preventivní metody
Pokud pacient ví, že patří do rizikové zóny, pak musí udělat vše pro to, aby vzniku výhřezu ploténky l5 s1 zabránil. K vyloučení kýly lékaři doporučují:
- Choďte pravidelně do bazénu.
- Udržujte zdravý životní styl.
- Věnujte se sportu, problém může vyřešit i chůze.
- Při chůzi mějte vždy rovná záda, nehrbte se.
- Spěte na speciální ortopedické matraci.
- Hlídejte si váhu, protože kila navíc jsou vážnou zátěží pro páteř.
- Vzdej se špatných návyků.
- Vždy vyvažujte váhu na obou rukou.
- Při práci u počítače se opřete o opěradlo židle, abyste snížili napětí páteře.
- Pokud práce zahrnuje neustálé sezení u stolu, pak je lepší si každé dvě hodiny protáhnout záda, jen se střídat i vsedě.
Důsledky
Pokud nedostanete včas kvalifikovanou léčbu, může vyhřezlá ploténka bederního a jakéhokoli jiného oddělení způsobit vážné a nevratné následky:
- Oslabení zádových svalů v oblasti, kde se nachází výčnělek. Pacient se nebude moci vystavit fyzické námaze, dokonce ani lezeníschody a dlouhé stání mu způsobí silné bolesti zad.
- Místní zhoršení svalového tonusu. Pacient nevydrží ani menší fyzickou námahu, protože svaly jsou oslabené.
- Dochází ke svalové atrofii, při které trpí postava problémové strany. Dochází k vyhlazení hýžďového záhybu, zmenšení objemu nohou.
- Citlivost je narušena v místě výčnělku a podél dráhy nervového výběžku.
- Selhání termoregulačního systému, místa, kde je kýla lokalizovaná, vysychání nebo zvýšené pocení.
- Paralýza je nejzávažnějším důsledkem, ke kterému dochází, pokud pacient nevyhledá včas pomoc nebo nedodržuje doporučení lékaře. V důsledku toho ochrnutí vede k invaliditě, je obtížné a v některých případech nemožné vrátit se k normálnímu způsobu života.
Příznaky vyhřezlé ploténky bederní nebo jakékoli jiné by měly pacienta přimět, aby se staral o své zdraví a šel k lékaři. Včasná léčba zaručuje příznivou prognózu.
