Co jsou meziobratlové ploténky? Jedná se o přirozené vycpávky, které spojují obratle. Jsou nezbytné pro zdravé fungování naší páteře. Uvnitř disků je speciální tlak, který je dokáže zároveň udržet na dálku a zároveň je propojit. Samotná meziobratlová ploténka se však nezmenšuje. Právě tyto oblasti umožňují páteři plynulé pohyby při chůzi. Jakékoli naklonění nebo otočení je pod kontrolou zadní části páteře.
Z čeho je disk vyroben?
Jakákoli meziobratlová ploténka má dvě složky: jádro, které je v polotekutém stavu, a vláknitý prstenec ve formě husté síťové stěny, sestávající z dvanácti mikrodestičky. Když se člověk ohne, vlákna, která tvoří desky, se natahují v průměru v opačných směrech,čímž se vytvoří silné napětí a zadržení disku v řetězci páteře. Tlak mezi obratli vzniká právě díky anulus fibrosus, takže při jeho poškození může trpět meziobratlová ploténka umístěná nad i pod anulem.
Zadní strana disku je orámována tenčími pláty, tento efekt je způsoben tím, že jsou k sobě přitlačeny mnohem pevněji než na přední straně. Právě díky zadním ploténkám se mohou obratle volně rozcházet, například při předklonu. Pravda, jejich tenkému tělu hrozí, že pod silným napětím roztrhne vláknitý prstenec.
Průměrná výška meziobratlových plotének je asi sedm milimetrů a průměr obratlů dosahuje čtyř centimetrů. Na první pohled velmi křehký design. Ale se změnou výšky meziobratlových plotének se mohou objevit výčnělky, protože s věkem je nejčastěji vymazána hranice mezi vláknitým prstencem a pulpou jádra, ze které se první zlomí. Kromě výčnělků mnozí trpí různými stupni kýly.
Zajímavé informace o páteři
V lidské páteři je dvacet čtyři meziobratlových plotének a bez nich pouze týlní kost a první obratel patřící do krční oblasti, první a druhý obratel stejného oddělení a také kostrč (je zcela nehybný) zůstal. Velikost všech disků je různá a při pohledu shora dolů se úměrně zvětšuje. Záleží na určitých funkcích vybavených diskem v konkrétní zóněpáteř.
Biochemické složení disků
Meziobratlová ploténka je chrupavka naplněná vodou a kolagenovými vlákny, která jsou zase ponořena do speciálního gelu s komplexním názvem - proteoglykan. S věkem, jak víte, produkce kolagenu v těle klesá, a proto začínají docházet k degenerativním procesům.
Jaké jsou výhody plotének mezi obratli?
Především dodávají páteři pružnost a zároveň působí jako tlumič nárazů při náhlých pohybech, například při skákání nebo běhu. Vaky tekutiny mezi ploténkami ve stoje jsou stlačeny více než v poloze na břiše nebo ve sklonu, z toho se páteř promění v jakousi pružinu, která se okamžitě uvolní. Díky kotoučům může mít páteř tak tenký tvar a přitom neskutečnou pevnost. Pokud by tam nebyly, pak by záda musela mít velmi silné svaly, aby se páteř pokaždé ohnula a uvolnila.
Disky však nemohou člověka zachránit před výčnělky a kýlou, zvláště když neustále stojí (myšleno například dlouhé stání). Když je člověk nucen trávit většinu dne na nohou, tlak na spodní část páteře se bude periodicky zvyšovat, což nakonec může vést ke zničení jeho dolních segmentů. Proto lidé nejčastěji začínají pociťovat bolest v dolní části zad.
Jaké vlastnosti má obratel L5?
Absolutně všechny meziobratlové ploténky mají své vlastní označení. Vynikne ale především na pozadímísto, kde páteř přechází do křížové kosti, jelikož tato zóna nejčastěji trpí přetížením nebo nesprávným cvičením v posilovně. Disk L5 se od zbytku liší svým tvarem – vypadá jako ledvinka. Jeho boční strana není vůbec chráněna a zadní strana je naopak zpevněná, proto se při silných průhybech nebo při výrazné lordóze může boční stěna postupně zbortit. Otočení zadní stranou způsobí konstantní nerovnoměrné zatížení tohoto disku. Nejčastěji se v takových případech objevuje kýla bederního meziobratlového disku. To je vidět na fotografii níže.
Ale obvykle komplex meziobratlové ploténky L5-S1 spadá pod distribuci, to znamená, že dochází k interakci s první sakrální.
Příznaky herniace poškozené ploténky L5-S1
Především se objeví bolest v bederní oblasti, zvláště když se člověk začne předklánět nebo zvedat těžké věci. Někdy může syndrom bolesti člověka na chvíli znehybnit, nebo budou jeho následné pohyby velmi omezené. Jakákoli rostoucí bolest v dolní části zad je hlavním a prvním příznakem vyhřezlé ploténky v páteři.
Bolest se dále může rozšířit do nohy a postihnout stehno. Někdy dochází ke znecitlivění nohy až po kotník. Pokud je člověk v pohybu po dlouhou dobu nebo ve stoje, objeví se v těle pocit uzavření. Dochází k porušení citlivosti v hýždích a dolní části zad. Při kašli se bolest začíná zvyšovat.
Jaké typy kýl existují?
Moderní medicína identifikuje několik typů vyhřezlých plotének. Jsou určeny typem oddělení páteře. Herniace neboli protruze pulpy ploténky – jádra za vazivovým prstencem, se dělí do několika kategorií:
- Cervikální změny na meziobratlových ploténkách. Nejčastěji se tento typ vyskytuje u lidí se sedavým zaměstnáním, takže se může objevit v poměrně mladém věku 25 let. Dříve může člověka trápit dlouhá a pomalá osteochondróza.
- Degenerace cervikothorakální oblasti. Zde je problém lokalizován v límcové části a obvykle se objevuje u lidí starších čtyřiceti let. Takovými kýlami trpí většinou ženy. Patologie se vyvíjí na pozadí zakřivení držení těla a porušení metabolismu soli v těle.
- Kýly v hrudní páteři jsou méně časté a jsou obvykle spojeny s traumatem při hrubém pádu na záda z výšky.
- Ale kýly v oblasti mezi hrudní kostí a spodní částí zad jsou docela běžné. Zejména pro lidi, kteří právě přišli do světa vzpírání a okamžitě se rozhodli přejít k hlavnímu dělostřelectvu, aniž by posilovali svalovou hřbetní kostru.
- Nejpopulárnějším typem patologie je bederní kýla a protruze meziobratlové ploténky bederní páteře.
- Již zmíněná kýla na spojení dolní části zad a křížové kosti. Zde se obvykle doporučuje operace ve formě odstranění meziobratlové ploténky, protože takovou patologii nelze léčit.
- Kýly v sakrální oblasti a v kostrči prakticky nejsou diagnostikovány. Ale pokud se objeví, je to výhradně kvůli vážným zraněním.
Nemoci hlavního disku
Hlavní patologie spojené s meziobratlovými ploténkami jsou právě výběžky pulpy jádra a dělí se na několik typů v závislosti na velikosti. Rozlišují se tedy již výše popsané kýly, výčnělky a prolapsy. Abychom přesně pochopili, čím se lékař zabývá, je nutné provést rentgenový snímek části páteře, na kterou si pacient stěžuje.
Pomocí obrázku může lékař určit velikost těla ploténky, která přesahovala obratel do vnějšího prostředí těla. Kýla bude vše, co je zvětšeno o více než pět milimetrů. Pokud je patologie menší než tato značka, pak bude diagnóza prolapsem. Protruze je mírná deformace disku, přičemž tělo přesahuje. V tomto případě výčnělek nedosahuje ani tří milimetrů a vazivový prstenec může zůstat neporušený, ale vlivem silného tlaku upravený. Nejčastějším onemocněním u posledně jmenovaného druhu je protruze meziobratlových plotének v krční oblasti.
Diagnostika
K určení nejlepší léčby meziobratlových plotének lékař určí hodnotu výstupu jádra z vazivového prstence. A také zde existuje klasifikace, takže pokud želatinové tělo vyčnívá do tří milimetrů, pak se tomu říká prolaps. A v případě výstupku do velikosti patnácti milimetrů to jekonečná ruptura anulu. Mimochodem, existuje taková definice jako extruze, což znamená, že spadlé jádro (jeho část) visí dolů natolik, aby se nakonec odlepilo.
Intervertebrální kýly, výčnělky a jejich umístění vzhledem k tělu
Pokud jde o patologii těla, může to být:
- Medián nebo medián. Jsou umístěny v samém středu páteřního disku a jsou orientovány směrem k zadní stěně. Například výběžky meziobratlových plotének krční páteře jsou v této kategorii nejčastější.
- Paramediální nebo laterální, v daném pořadí, umístěné vlevo nebo vpravo vedle foramenu.
- Ventrální nebo přední. Jsou nejblíže vnitřku kůže a jsou nejbezpečnější dostupné.
- No, nejnebezpečnější jsou foraminální patologie, protože se nacházejí přesně vedle nervových kořenů a mohou vést k paralýze těch oblastí těla, které jsou pod vedením poškozeného nervového kořene. Takovým onemocněním může být například dorzální výběžek meziobratlové ploténky, se kterým je třeba být při léčbě extrémně opatrní, protože při jakémkoli špatném pohybu nebo náklonu může kroužek prasknout a následky mohou být nevratné.
V případě opožděné léčby kýly směřující do páteřního kanálu se může oddělit část vyčnívajícího nucleus pulposus s následným jeho uvolněním do samotného kanálu, a to stoprocentnědostat paralýzu nebo meningitidu.
Mimochodem, měli byste vědět, že i po dopravní nehodě nebo vážném zranění se kýla a výčnělek v meziobratlové ploténce nemusí po dlouhou dobu projevovat žádné známky. Po roce a půl může nemoc probíhat bez zvláštních příznaků.
Léčba a prevence
Vzhledem k tomu, že nejnebezpečnějším onemocněním obratlových plotének je stále kýla, je důležité vědět, co je třeba udělat z preventivních důvodů, aby se zabránilo jejímu vzniku nebo vzniku výčnělku. Nejlepší prevencí je zdravý životní styl včetně každodenního cvičení celého těla. To platí zejména pro ty, kteří se zabývají sedavým zaměstnáním v kanceláři. V takových případech je nejlepší se po určitém počtu hodin sezení v jedné poloze trochu zahřát. Koneckonců, například protruze meziobratlových plotének krční oblasti se může objevit nejen kvůli nerovnoměrnému zatížení ploténky, ale také z nepohodlné polohy těla.
Mnozí volí večerní návštěvu bazénu jako preventivní opatření, protože plavání zapojuje svaly celé páteře, čímž dochází k posílení páteře, což je velmi důležité pro udržení zdravé páteře. Zvláštní pozornost je třeba věnovat bolestem v určitých částech zad. Často existují případy, kdy v důsledku přítomnosti osteochondrózy, o které člověk neví, dochází k výčnělku meziobratlových plotének bederníoddělení. V takových situacích je nejlepší okamžitě podstoupit diagnózu.
V případě, že jsou ploténky již zploštěné, měl by člověk vyhledat pomoc lékaře zabývajícího se pohybovou terapií, který může pomoci s výběrem speciálního komplexu pro cvičení páteře a zad. Nejdůležitější v této věci je posílení svalové kostry zad, která dokáže převzít většinu zátěže sama na sebe.
Co dělat, když okamžik s prevencí již promeškal a člověk má vyhřezlou ploténku? Nejprve byste měli vědět, že symptomy bolesti se nejčastěji objevují v důsledku skřípnutí nervových zakončení a takové ostré bolesti vedou ke svalovým křečím v zádech a stav se výrazně zhoršuje.
Léčba v takové situaci začíná klidným životem a snížením pohyblivosti poškozených plotének. Nejčastěji si kupují speciální korzety, které fixují páteř v jedné poloze. Křeče a bolesti se odstraňují pomocí léků proti bolesti nebo injekcí-blokátorů. Ale tato léčba poskytuje pouze úlevu v každodenním životě. Během této doby musí člověk připravit své tělo na zcela nové standardy existence. S pomocí lékaře můžete určit, které pohyby je třeba provádět s maximální opatrností a které jsou mu dostupné bez omezení.
Využití elektroforézy, ultrazvuku a masáží dokonale pomůže při léčbě. Při snížení medikamentózní léčby se fyzická aktivita používá k obnovení normální činnosti páteře. Existuje mnoho různých cvičeníjóga. Například v jógové terapii existuje samostatné téma, jako je „Správný přístup k páteři“, ve kterém můžete společně s trenérem dosáhnout neuvěřitelných výsledků. Při správném provádění všech pohybových aktivit totiž může disk obnovit svou funkci. Tyto způsoby léčby se vztahují jak na výběžky meziobratlových krčních plotének nebo na patologie na jiných odděleních, tak na léčbu kýl, i když ty nelze vždy odstranit výše popsanými metodami. Poté je pacientovi doporučena operace.
Chirurg je kontaktován v následujících případech:
- Pokud má osoba poruchy urogenitálního systému (potíže s močením a sexuální dysfunkce)
- Atrofie svalů nohou.
- Absence jakékoli pozitivní dynamiky v lékařské léčbě po dobu několika měsíců.
Ve zvláště těžkých případech kýly dochází k závažným poruchám ve fungování míchy, to jsou právě okamžiky, kdy jádro proudí směrem k míšnímu kanálu a kvůli nebezpečí ztráty sluchu, zraku a pohyblivosti končetin, nejčastěji se uchylují k chirurgickým zákrokům.
Někdy není dokončeno, ale je provedeno částečné odstranění. Tato operace se nazývá discektomie. Nejčastěji se diskektomie provádí mikrořezem, takže poškození okolních tkání a celé ploténky je mnohem menší.
S endoskopií, tedy zavedením mikrokamery do páteře, může chirurg přesněji odstranit postiženou oblast. Ale existuje i jiný způsob chirurgického zákrokuintervence - hydroplastika, při které silný tlak vody vyplaví postižené jádro, čímž se odstraní celá kýla.
Ideální možností by však byla samozřejmě včasná diagnóza nemoci.
