Rakovina žeber je maligní nádor, který se vyvíjí v kostní tkáni. Obloukové kosti, spojené s hrudní kostí a obratli, jsou kostrou pro orgány umístěné v hrudníku.
Důvody
V naprosté většině případů se rakovina žeber rozvine z následujících důvodů:
- Premaligní onemocnění kostí, jako je fibrózní dysplazie nebo Pagetova choroba.
- Dědičnost, ale faktor není prokázán, podle lékařů je vedlejší.
- Radioaktivní záření – i když bylo provedeno k léčbě nezhoubných nádorů. V důsledku takových akcí může vzniknout nové ohnisko, které se může objevit několik let po expozici.
- Genetické abnormality – byla prokázána souvislost mezi rozvojem rakoviny žeber a poškozením některých chromozomů. Přesná příčina těchto změn nebyla identifikována, ale s největší pravděpodobností jsou výsledkem nižšího nitroděložního vývoje.
- Účinek karcinogenů – chemikálie různého druhu při interakci s DNA přispívají k přechodu buněk ze zdravých na rakovinné.
Většinou je rozvoj rakoviny způsoben nedostatečným fungovánímnemenší význam má imunita, ale i různá poranění, která jsou katalyzátorem progrese nádorového onemocnění. U dětí je výskyt onemocnění spojen s jejich zrychleným růstem a vývojem.
Příznaky a příznaky
Rakovina žeber je maligní tkáňová léze charakterizovaná atypickým a infiltrujícím růstem rakovinných buněk. Rakovina se vyskytuje hlavně u dětí a mužů. Nebezpečí spočívá v blízkosti orgánů, které jsou pro zdraví velmi důležité, protože je nádor může rychle zakrýt.
Hlavním projevem a příznakem rakoviny žeber je bolest v oblasti hrudníku. V první fázi nemusí bolest vůbec obtěžovat nebo být nevýznamná. Po nějaké době se bolest stává intenzivní, přináší nepohodlí. Je také zaznamenán výskyt kostních novotvarů, například Ewingův sarkom. U osteosarkomu nelze bolest zmírnit analgetiky a často se prodlužují.
Při nádechu, zejména v noci, je někdy pociťována bolest způsobená rakovinou v tkáních žeber. Viditelný zhoubný útvar lze vidět velmi zřídka a s prorůstáním nádoru hluboko do hrudní kosti nemusí být vůbec. V některých případech lékař cítí uvolněné měkké těsnění. Pokud rakovina postupuje a nádor se zvětšuje, vaskulární síť vyčnívá, kůže je natažená, oteklá a zarudlá.
Samostatné typy sarkomů (oseto- nebo fibrosarkomy) stlak způsobuje bolest, zatímco jiné odrůdy se vyvinou bezbolestně. Příznaky rakoviny žeber během intoxikace se objevují v poslední fázi:
- teplota stoupá;
- anémie je na vzestupu;
- pacient pociťuje celkovou slabost.
Pokud je do procesu zapojen autonomní nervový systém, u pacienta se rozvinou neurologické poruchy:
- paranoia;
- nadměrné vzrušení atd.
Pokud rakovina postihne plíce, objeví se potíže s dýcháním, kašel a ve vážných případech hemoptýza. Při včasném odhalení a správné, účinné léčbě mají lidé s rakovinou žeber poměrně příznivou šanci na vyléčení.
Operace
Poměrně často lidé chodí na kliniku se stížnostmi na různá nádorová onemocnění, z nichž jedním je rakovina žeber. Fotografie operace zvané laparoskopie - výše.
Jedná se o zhoubné nádory vycházející z buněčné struktury kostní tkáně žeber. Nemoc se vyskytuje u lidí různého věku a projevuje se ve dvou typech – primární nebo sekundární.
K těm druhým dochází při klíčení útvarů lokalizovaných v měkkých tkáních kostí nebo při tvorbě sekundárních ložisek z vnitřních orgánů umístěných v blízkosti postižené oblasti. Primární formace, v lékařské terminologii známé jako sarkomy, se vyvíjejí velmi rychle, takže prognóza pro pacienty s takovou diagnózou je zklamáním. Jde o to, že v počáteční fázipříznaky onemocnění jsou velmi slabé, ale v některých případech je stále možné najít nádor a zahájit léčbu včas. Hlavní léčbou takových zhoubných nádorů je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění zhoubného nádoru chirurgicky.
U rakoviny žeberní kosti lékaři často používají kombinovanou metodu léčby. Kromě rozsáhlého chirurgického zákroku se používá ozařování nebo chemoterapie. Ve většině případů se u zhoubných nádorů v pozdních stádiích a metastáz v žebrech u rakoviny provádí předoperační a pooperační chemoterapie.
V prvním případě má terapie zabránit zánětu a snížit velikost sarkomu. To výrazně zjednodušuje další proces léčby během operace, a tím zvyšuje konečný výsledek procesu hojení.
Vzhledem k tomu, že chirurgie je hlavní léčbou sarkomu, pro nejlepší účinek by měly být akce celkové nebo mezisoučet. V některých případech je nutné zastavit několik kostí a hrudní kosti. V takových případech je nejtěžší obnova hrudní oblasti, která plní ochrannou funkci vnitřních orgánů. Pokud kosti nejsou správně spojeny, mohou nastat problémy s jejich prací.
Proces chirurgické rekonstrukce hrudníku zahrnuje následující kroky:
- utěsnění pleurální dutiny;
- rekonstrukce kostních elementů hrudní oblasti;
- úsporyfyziologické rozměry blízkých dutin;
- obnovení epidermis a měkkých tkání.
Při odstraňování rakovinných nádorů jsou někdy vyžadovány přirozené nebo umělé implantáty. Pro regeneraci měkkých tkání slouží jako vzorky tkáně svalů dorzální, hrudní nebo břišní oblasti. K odstranění ruptur pleurální dutiny se používá dura mater. Nejobtížnější částí procesu obnovy rozsáhlého sarkomu je rekonstrukce odstraněných žeber.
Po odstranění nádoru lékaři provedou morfologické vyšetření oříznutých tkání, aby pochopili stupeň mohutnosti chirurgického zákroku. Pokud na okrajích resekce nejsou žádné nádorové buňky, pak lze operaci považovat za úspěšnou. Tato metoda snižuje možnost dlouhodobého opakování onemocnění. Ve většině případů však není možné nádor zcela zastavit, což hrozí relapsem nebo metastázami.
Pokud jde o radioterapii, tato metoda není vždy vhodná pro léčbu rakoviny hrudní kosti, ale v obtížných situacích pomáhá ozařování snížit práh bolesti a zlepšit celkový stav pacienta. U radiosenzitivních útvarů, jako je Ewingův nádor, je tento způsob léčby hlavní, v tomto případě se používá dávkování 60 až 65 gramů. Když je buněčná struktura sarkomu vystavena ionizujícímu záření, rakovinné buňky odumírají. Radiační terapie u pacientů se používá před a po operaci a v některých případech je kombinována s chemoterapií.
Léky na chirurgii
Kdychirurgické operace zhoubných nádorů, používají se léky. Pro každý případ jsou léky vybírány individuálně. Léky používané na rakovinu:
- "Vincristine";
- "Metotrexát";
- "Cyklofosfamid";
- "Cisplatina";
- "Doxorubicin";
- "Ifosfamid".
Před operací je pacientovi podána anestezie, po které je provedena punkce pleurální dutiny. Pokud postižené místo obsahuje hnis, je nutné provést baňkování žebra. Řez pro přístup k rakovinnému nádoru se vede podél žebra ve středu jeho vnější strany. Poté se po celé délce skalpelem provede řez do periostu žebra, na jeho okrajích se přidají dva příčné řezy.
Chirurg a jeho asistenti musí nosit sterilní rukavice a nástroj nezbytný k operaci musí být předem připraven a sterilizován.
Léky proti bolesti
Při léčbě rakoviny je pozornost věnována nejen vlivu na samotný novotvar, ale také ke zlepšení kvality života pacienta, zejména pak boji proti pravidelné bolesti. Bolest je způsobena zvětšeným nádorem, ale bolest může být sekundárním výsledkem některých léků na rakovinu.
Výběr léků proti bolesti závisí na stadiu onemocnění. WHO vytvořila třístupňové schéma, které předpokládá přechod od nenarkotických analgetik ke slabým opiátům a poté k silným opiátům. Tento model to umožňujedosáhnout zlepšení u 9 z 10 pacientů.
Adjuvantní léky
Léky nejsou považovány za léky proti bolesti v pravém slova smyslu, ale snižují vedlejší účinky silných opioidů a zvyšují jejich sedativní účinky (např. "klonidin"). Konkrétní výsledky poskytují také antidepresiva.
Nenarkotická analgetika
Jedná se o první fázi odstraňování bolesti v onkologii. Pro tyto účely se používají látky na bázi paracetamolu a také nesteroidní protizánětlivé léky ("Ibuprofen").
Slabé opiáty. Tyto fondy zahrnují "Codeine", "Tramadol" a další. Jsou to silné látky, ale přesto se liší ve snášenlivosti. Mají zvláště znatelný účinek v kombinaci s nenarkotickými analgetiky.
Silné opiáty
V případech, kdy bolest zesílí a jiné léky nepomohou, lékař předepíše silné opiáty na bázi morfinu, fentanylu atd. Působí přímo na centrální nervový systém a potlačují nervové vzruchy.
Enzymy
Aktivní proteinové kombinace patří k enzymům, které jsou připraveny štěpit aminokyseliny nezbytné pro růst nádorových buněk. Argináza, aspargináza a některé další enzymy se používají k léčbě nádorů. Účinnost tohoto druhu terapie je sporná, protože rezistence vzniká neuvěřitelně rychle: lidský imunitní systém proti nim začíná tvořit protilátky. Výzkum to ale ukazujeenzymoterapie významně zmírňuje účinky výsledků chemoterapie.
Antivirotika
Určité typy rakoviny vznikají v důsledku aktivity mikrobů (například lidský papilomavirus). Tělo vyčerpané agresivní chemoterapií se navíc někdy nedokáže samo ochránit před virovými infekcemi. Z tohoto důvodu se v komplexní terapii rakoviny používají i antivirotika, zejména látky na bázi tiloronu a jejich analogů.
Hormonální terapie
Při léčbě rakoviny žeber se dobrých výsledků dosahuje použitím hormonálních látek. Jsou účinnější při léčbě hormonálně závislých nádorů. Látky obsahující estrogeny jsou předepisovány k potlačení androgenů a látky obsahující androgen naopak uvolňování estrogenů ničí. Hormonální látky mají i přes účinnost velké množství nevýhod – jsou připraveny snižovat účinek chemoterapeutických látek, při dlouhém vyléčení se u mnoha pacientů vyvine na takové léky rezistence.
Prevence rakoviny
Včasná diagnostika a včasná léčba rakoviny žeber jsou klíčem k normálnímu zdravému životu. Je nebezpečný, protože v počátečních fázích je asymptomatický a má velké množství odrůd. Lékaři jsou jednotní ve svém názoru, že neexistují žádné specifické manipulace k prevenci rakoviny žeber. Nejčastěji toto onemocnění postihuje děti ve věku 3 až 15 let, proto by rodiče měli věnovat velkou pozornost zdravídítě, pokud byl některý z příbuzných vystaven nějaké nemoci spojené s onkologií, protože pak bude dítě ohroženo.
Onkologická onemocnění spojená s rakovinou kostí jsou záludná v tom, že i při viditelném zlepšení zdravotního stavu a ukazatelů všech testů se nemoc může kdykoli projevit a postupovat rychleji než dříve.
Abyste předešli výskytu a opakování rakoviny žeber, měli byste:
- podrobit se úplnému vyšetření alespoň jednou za šest měsíců;
- proveďte testy k detekci maligních buněk (těch ohrožených) – jednou za 3 měsíce;
- léčte zodpovědně tím, že nevynecháte žádnou léčbu, pokud již máte rakovinu žeber.
