Pojem "pupeční kýla" označuje patologický stav, při kterém dochází k protruzi vnitřních orgánů otvorem v přední břišní stěně. Mohou to být: střevní kličky, žaludek, omentum, játra atd. Podle statistik jsou ženy náchylné k výskytu pupeční kýly (foto níže), ale často je patologie diagnostikována u mužů. Léčba onemocnění zahrnuje chirurgický zákrok. Pokud existují kontraindikace, používají se konzervativní metody k zastavení vývoje patologického procesu.
Mechanismus vývoje a rysy nemoci
U každého člověka je pupeční prsten nejslabší a nejzranitelnější oblastí. Normálně je malý. Vlivem různých nepříznivých faktorů dochází k ještě většímu oslabení pupečního prstence, který již nedokáže udržet vnitřní orgány v pro ně fyziologické poloze. Vv důsledku toho se začnou pohybovat směrem ven.
Pupeční kýla může být 2 typů:
- Vrozený. Zjišťuje se u malých dětí krátce po narození. Ve většině případů patologie zmizí sama bez jakéhokoli zásahu.
- Zakoupeno. Pupeční kýla je nejčastěji diagnostikována u dospělých ve věku nad 40 let. Nemoc se vyvíjí v průběhu života pod vlivem různých provokujících faktorů.
Pokud se obsah volně pohybuje zpět do dutiny břišní, je zvykem mluvit o redukovatelné kýle. Na pozadí vývoje zánětlivého procesu nebo s adhezemi může dojít k porušení. Tato forma onemocnění je nejnebezpečnější. Je to způsobeno tím, že dochází ke stlačení orgánů v kýlním vaku, což představuje hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.
Důvody
Nemoc se nikdy neobjeví sama o sobě. U dospělých se pupeční kýla vyvíjí v důsledku:
- Zvýšený nitrobřišní tlak.
- Dědičná predispozice.
- Snížený svalový tonus v břišní stěně.
Pokud někdo z nejbližších trpěl pupeční kýlou, riziko patologie se výrazně zvyšuje. V tomto případě osoba spadá do rizikové skupiny. Pokud existuje dědičná predispozice po celý život, je nutné se vyvarovat zvedání těžkých předmětů a kontrolovat tělesnou hmotnost.
Zvýšený nitrobřišní tlak se může objevit z následujících důvodů:
- trvalý kašel;
- chronická zácpa;
- cvičení vysoké intenzity.
U žen se navíc může během porodu objevit pupeční kýla. Také onemocnění je často poprvé diagnostikováno během těhotenství. Riziko rozvoje patologie je extrémně vysoké u žen, které dosáhly věku 30 let. V tomto ohledu je při porodu nutné navštívit chirurga pro včasné odhalení onemocnění.
Jedním z nejdůležitějších důvodů vzniku pupeční kýly je oslabení svalů břišní stěny. Vyskytuje se pod vlivem následujících provokujících faktorů:
- nadváha;
- vysoká intenzita fyzické aktivity nebo naopak jejich úplná absence;
- různá poranění břicha;
- operace břicha.
Nejčastěji je patologie diagnostikována u žen. Ve většině případů se vyvine během těhotenství nebo obezity.
Příznaky
V počáteční fázi vývoje onemocnění dochází k formaci, která začíná mírně vyčnívat, když je člověk ve vzpřímené poloze. Při jakémkoli napětí (kašel, kýchání) se mírně zvětšuje. Pokud zaujmete vodorovnou polohu, pupík se již nebude zvedat vzhledem k břichu. Obsah kýlního vaku je měkký na dotek a snadno se redukuje.
Pokud se v počáteční fázi neléčí, nemoc postupuje. Vzdělání postupně narůstá, je zvláště patrné při stresu.
V této fázi se objevují následující příznaky pupeční kýly:
- bolest při dotyku;
- střevní křeče;
- nevolnost přecházející ve zvracení;
- poruchy stolice (časté epizody průjmu nebo zácpy).
Vývoj onemocnění je provázen tvorbou srůstů, kvůli kterým se obsah do břišní dutiny usazuje jen obtížně nebo vůbec. Délka tohoto procesu je u každého individuální. U některých pacientů může proces adheze progredovat během několika let, a proto nezaznamenají výrazné zhoršení zdravotního stavu.
Někdy se vývoj patologie zastaví. V některých případech naopak postupuje velmi rychle. Je důležité vědět, že pokud máte u dospělých následující příznaky pupeční kýly, měli byste okamžitě zavolat záchrannou službu:
- atak akutní bolesti, která vyzařuje do bederní oblasti;
- ztmavnutí kůže nad útvarem;
- lokální zvýšení tělesné teploty;
- pocit bolavých kloubů;
- jsou známky celkové intoxikace těla.
Takové příznaky naznačují porušení.
Diagnostika
U dětí i dospělých léčí pupeční kýlu chirurg. Když se objeví první alarmující příznaky, měli byste ho kontaktovat. Během jmenování vede lékař primářdiagnóza onemocnění, včetně:
- Anketa. Specialista musí poskytnout informace týkající se existujících příznaků, jejich závažnosti a objasnit dobu jejich výskytu. Kromě toho je nejprve nutné zjistit, zda byla někdy pupeční kýla diagnostikována u nejbližšího příbuzného.
- Inspekce. Chirurg posuzuje stav kůže, velikost formace, její bolestivost při palpaci. Kromě toho se snaží zatlačit kýlní vak do břišní dutiny, aby potvrdil nebo vyloučil přítomnost srůstů.
Na základě výsledků vstupního vyšetření vystaví lékař doporučení k vyšetření. K potvrzení diagnózy se používají následující metody:
- Gastroskopie.
- Rentgen.
- Ultrazvuk pupečního prstence.
- Herniografie (radiografie v kombinaci se zavedením kontrastní látky do dutiny břišní).
Po obdržení výsledků všech studií je sestaven individuální plán léčby pupeční kýly.
Konzervativní terapie
V současné době je jediným způsobem, jak se zbavit patologie, operace. U řady pacientů je však chirurgická léčba pupeční kýly kontraindikována.
Operace není dostupná pro:
- těhotenství (II. a III. trimestr);
- vážná onemocnění kardiovaskulárního systému;
- celkový vážný stav;
- selhání jater a ledvin;
- exacerbace patologických stavů chronické povahy.
KroměDítě s pupeční kýlou se navíc neoperuje, pokud nedosáhlo věku 5 let. To je způsobeno skutečností, že u dětí může patologie zmizet sama. Pro posílení svalů břišní dutiny jim lze předepsat komplex cvičební terapie, masáží a fyzioterapie.
U dospělých není možné odstranit pupeční kýlu bez operace. Za přítomnosti relativních kontraindikací (dokud nejsou odstraněny) je nutné nosit speciální obvaz a provádět jednoduchá fyzická cvičení. Navíc lidé s nadváhou musí upravit svůj jídelníček, aby odstranili spouštěč.
Pro posílení svalů břišní stěny je nutné pravidelně provádět následující sadu cvičební terapie:
- Dýchejte zhluboka z hrudníku bez použití žaludku.
- Pomalu se předkloňte a snažte se uchopit rukama holeně.
- Dřep.
- Nakloňte se na stranu a rozpažte ruce.
- Ve stoje vraťte nohu zpět a nakloňte trup dopředu. Ruce se musí opřít o opěradlo židle.
- Zaujměte polohu na břiše a pokrčte kolena. Střídavě je vychylujte doprava a doleva.
- Ve stejné poloze zvedněte pokrčené nohy a otočte je.
- V leže zvedněte pánev. Nohy by měly být ohnuté v kolenou.
Po odstranění kontraindikací je pacientka přijata do nemocnice k chirurgickému odstranění pupeční kýly.
Chirurgická léčba
Jediná účinná metoda, jak se zbavit patologie, je hernioplastika. Tohle jechirurgický zákrok, který lze provést několika způsoby. Výběr techniky je založen na výsledcích diagnózy a individuálních charakteristikách zdravotního stavu pacienta.
Hlavní metodou léčby byla donedávna kmenová hernioplastika - operace, při které se pupeční kýla odstraňuje následovně: okraje branky se stahují k sobě, přikládají na sebe a sešijí. Do procesu jsou tedy zapojeny pouze pacientovy vlastní tkáně. Hlavní nevýhodou metody je, že každý 7. pacient má rupturu břišní stěny, protože při operaci je silně natažená. Ze stejného důvodu člověk pociťuje bolest při fyzické aktivitě, a proto se prodlužuje trvání pooperačního období. Zpravidla je to 6 měsíců.
V současné době je široce používána technika nestresované hernioplastiky. Jeho podstata je následující: namísto vlastních tkání pacienta používá chirurg síťované implantáty umělého původu. Jejich hlavním úkolem je posílit aponeurózu.
Výhody této techniky:
- chybějící výrazná bolest v pooperačním období;
- tvorba jizev je rychlejší;
- riziko opakování je minimální – 1 %;
- kvalita života po operaci je vyšší (ve srovnání s namáhanou hernioplastikou.
Pozitivní aspekty techniky jsou způsobeny především výhodami moderních implantátů:
- Díky své vysoké pevnosti jsou schopny odolat zatížení až 5 tun.
- Po operaci kolem nich začíná proces tvorby pojivové tkáně. Po chvíli nelze syntetický materiál odlišit od buněk vlastního těla.
- Implantáty jsou pevně připojeny ke tkáním, což eliminuje potřebu další fixace.
- Syntetický materiál je imunní vůči životně důležité aktivitě patogenních mikroorganismů.
Metody operace se neustále zdokonalují. V současnosti lékaři stále častěji dávají přednost minimálně invazivní metodě – laparoskopii. Metoda má následující výhody (ve srovnání s výše uvedenými):
- během operace dochází k minimálnímu poškození tkáně;
- nejkratší možná doba rehabilitace;
- žádné výrazné jizvy po operaci;
- Riziko recidivy a komplikací je minimální.
Kromě toho se dnes v praxi úspěšně používají kombinované metody odstranění pupeční kýly. To vám umožní snížit míru stresu na těle pacienta a také zkrátit dobu rehabilitace.
Pooperační období
Prvních několik dní musí být pacient v nemocnici pod dohledem lékařů. Přitom vstávání z postele je povoleno již 2 dny. Doporučuje se chodit pomalu každý den pod širým nebem a postupně procházky prodlužovat.
Pooperaci se může znovu objevit pupeční kýla. Aby se předešlo recidivě, je nutné nosit denně obvaz (musíte jej nasadit ihned po operaci). Kromě toho použití tohoto lékařského produktu usnadňuje a urychluje hojení stehů.
Pacient je propuštěn domů po několika dnech bez následujících komplikací: relaps, silná bolest, hnisání v oblasti rány, prodloužená necitlivost tkání, krvácení, vysoká tělesná teplota, silný otok postižené oblasti. Další 2 týdny musí člověk užívat antibiotika, aby se zabránilo rozvoji různých infekčních procesů. Kromě toho lékař určí den, kdy se pacient musí dostavit do zdravotnického zařízení k odstranění stehů.
Obvaz se musí nosit několik měsíců po operaci. Během roku je také zakázáno provozovat sporty, které zahrnují vysokou intenzitu fyzické aktivity a zvedat těžké předměty.
Změna jídelníčku je obzvláště důležitá. Zpočátku musíte jíst často, ale v malých porcích (ne více než 200 g). Z nabídky je třeba vyloučit produkty, které přispívají k výskytu nadýmání a zácpy. Je to dáno tím, že takové jídlo zvyšuje nitrobřišní tlak.
V průměru se člověk po odstranění pupeční kýly vrátí ke své obvyklé rutině do 3 týdnů. Abychom se však vyhnuli rozvoji recidivy, je nutné na omezení pamatovat ještě několik měsíců.
Lidové metody
Je důležité tomu porozumětJediný způsob, jak se zbavit pupeční kýly, je operace. U dospělých je povoleno používat netradiční metody, ale jsou zaměřeny na odstranění nepříjemných příznaků a zpomalení progrese patologického procesu, pokud není možná chirurgická intervence. Aby se zabránilo zhoršení průběhu onemocnění, musí být použití lidových prostředků dohodnuto s ošetřujícím lékařem.
Nejúčinnější recepty na zlepšení pohody v přítomnosti pupeční kýly:
- Připravte 1 polévkovou lžíci. l. sušený propolis. Zalijte ji 200 ml lékařského lihu nebo vodky. Trvejte na tom týden, přičemž nádobou denně protřepávejte. Po uplynutí stanovené doby vezměte 2 polévkové lžíce. l. přijaté prostředky a zkombinujte je s 2 polévkovými lžícemi. l. rozpuštěné máslo. Z této směsi udělejte obklad na postižené místo. Je důležité, aby se přípravek nedostal do pupku. Po úplném vstřebání omyjte pokožku studenou vodou.
- Dvakrát denně jemně vetřete rakytníkový olej do postižené oblasti. Nástroj pomáhá zastavit progresi pupeční kýly.
- Nasekejte jetel. Tráva v množství 1 polévková lžíce. l. zalijeme 200 ml vroucí vody. Trvejte na tom 1 hodinu. Poté nápravu přeceďte. Užívejte třikrát denně po 1/3 šálku.
Recepty tradiční medicíny lze použít také v pooperačním období, aby se snížila možnost recidivy.
Prevence
Proveďte opatření, abyste předešli výskytuonemocnění je nezbytné pro lidi, kteří mají genetickou predispozici k rozvoji patologie, osoby v riziku a také ty, kteří již podstoupili operaci k odstranění pupeční kýly.
Abyste předešli onemocnění, musíte dodržovat následující pravidla:
- Buďte aktivní, ale vyhněte se vysoce intenzivnímu tréninku. Cvičení, která posilují svaly břišní stěny, by měla být prováděna pravidelně.
- Zůstaňte zdraví. Hlavními provokujícími faktory jsou zácpa a nadváha. Pokud změníte jídelníček, přebytečná kila zmizí a stolice se normalizuje.
Navíc ženy během těhotenství musí také věnovat pozornost prevenci patologie. Při nošení dítěte je nutné nosit speciální spodní prádlo nebo obvaz. Díky tomu nejsou tkáně pobřišnice vystaveny nadměrnému stresu.
Na závěr
Umbilikální kýla je patologický proces charakterizovaný posunutím a vyčníváním břišních orgánů směrem ven. Podle statistik jsou k nemoci nejvíce náchylné ženy, ale je diagnostikována i u mužů a malých dětí. V současné době neexistuje jediná konzervativní metoda řešení pupeční kýly. Je možné se zbavit patologie pouze chirurgickým zákrokem. Pokud existují kontraindikace k chirurgické intervenci, pacientovi jsou předepsány postupy, které zastavují vývoj onemocnění: fyzioterapie a fyzioterapeutická cvičení. Kromě toho je nutné pravidelně nosit obvaz a dodržovaturčité zásady ve výživě.
