Steroidní diabetes je poměrně závažné onemocnění, které je typem diabetes mellitus. Jeho další název je sekundární inzulín-dependentní diabetes 1. typu. Nemoc vyžaduje seriózní přístup ze strany pacienta. Tento typ cukrovky se může vyvinout na pozadí dlouhodobého užívání některých hormonálních léků, proto se nazývá cukrovka vyvolaná léky.
Koho se to týká?
Steroidní DM označuje ty nemoci, které jsou extrapankreatické povahy. To znamená, že to není spojeno s problémy ve slinivce břišní. U pacientů, kteří mají abnormální metabolismus sacharidů, ale po dlouhou dobu užívali glukokortikoidy (hormony produkované nadledvinami), se může vyvinout mírný steroidní diabetes.
Projevy nemoci vymizí poté, co člověk přestane užívat hormonální léky. V šedesátiprocenta případů u pacientů s diabetem 2. typu vede toto onemocnění k tomu, že pacienti musí přejít na léčbu inzulínem. Kromě toho se cukrovka vyvolaná léky může vyvinout jako komplikace onemocnění, při kterých se u osoby zvyšuje produkce hormonů kůry nadledvin, například hyperkortizolismus.
Jaké léky mohou způsobit drogami vyvolaný DM?
Příčinou steroidního diabetu může být dlouhodobé užívání glukokortikoidních léků, mezi které patří dexamethason, prednisolon a hydrokortison. Tyto léky jsou protizánětlivé léky, které pomáhají léčit bronchiální astma, revmatoidní artritidu a také některá autoimunitní onemocnění, mezi které patří pemfigus, lupus erythematodes a ekzém. Tyto léky se také používají k léčbě tak závažného neurologického onemocnění, jako je roztroušená skleróza.
Drogy vyvolaný DM může být také výsledkem užívání hormonálních antikoncepčních pilulek a také některých thiazidových diuretik, což jsou diuretika. Tyto léky zahrnují Dichlothiazide, Hypothiazide, Nefrix, Navidrex.
Několik dalších příčin onemocnění
Steroidní diabetes se může objevit i u člověka po transplantaci ledviny. Protizánětlivá terapie po transplantaci orgánů vyžaduje dlouhodobé podávání kortikosteroidů vvysoké dávky, takže pacienti musí doživotně brát léky na potlačení imunitního systému. Steroidní diabetes se však nevyskytuje u všech pacientů, kteří podstoupili tak závažný chirurgický zákrok, ale pravděpodobnost je mnohem vyšší kvůli použití hormonů než v případech léčby jiných onemocnění.
Pokud osoba užívá steroidy po dlouhou dobu a má známky cukrovky, znamená to, že je pacient ohrožen. Aby se lidé s nadváhou vyhnuli steroidní cukrovce, měli by zhubnout a změnit svůj životní styl pravidelným lehkým cvičením. Pokud je člověk k této nemoci predisponován, má na základě vlastních závěrů přísně zakázáno užívat hormony.
Specifické onemocnění
Drogový diabetes se vyznačuje tím, že kombinuje příznaky obou typů diabetu. Na samém počátku onemocnění začnou kortikosteroidy ve velkém množství poškozovat beta buňky, které se nacházejí ve slinivce břišní. Takové příznaky jsou typické pro diabetes typu 1. Navzdory tomu se inzulín v beta buňkách stále zpracovává. Po nějaké době se hladina inzulinu začne snižovat a tkáně jsou na tento hormon méně citlivé. Tyto příznaky jsou charakteristické pro diabetes typu 2. Časem se beta buňky začnou rozpadat. V důsledku toho se produkce inzulínu zastaví. Obvyklý inzulín-dependentní diabetes mellitus prvního typu probíhá podobným způsobem.
Symptomatika
Příznaky steroidního cukrudiabetes jsou stejné jako u jiných forem cukrovky. Člověk trpí zvýšeným a častým močením, trápí ho žízeň, velmi rychle se dostavuje pocit únavy. Takové známky onemocnění jsou u pacientů obvykle mírné, takže jim zřídka věnují pozornost. Na rozdíl od diabetu 1. typu u pacientů nedochází k náhlému úbytku hmotnosti. Lékařům není vždy možné diagnostikovat cukrovku způsobenou léky ani poté, co pacient provedl krevní test. Vysoké hladiny cukru v moči a krvi jsou extrémně vzácné. Kromě toho jsou v ojedinělých případech také zjištěny limitní počty acetonu v analýzách pacienta.
Jak se uzdravit, když se produkuje inzulín
Když se v lidském těle zastaví produkce inzulinu, je steroidní diabetes podobný diabetu 1. typu, i když má charakteristické rysy druhého typu (inzulinová rezistence tkání). Tato cukrovka se léčí stejně jako cukrovka typu 2. Vše samozřejmě závisí na tom, jakými poruchami pacient v těle trpí. Pokud má pacient problémy s nadváhou, ale inzulín se nadále tvoří, měl by dodržovat dietu a také užívat léky na snížení cukru, jako je Thiazolidindion nebo Glucophage.
Když slinivka začala fungovat hůře, doporučuje se aplikovat inzulin, který pomůže snížit zátěž orgánu. Pokud beta buňky ještě zcela neatrofovaly, pak se po nějaké době práce slinivky břišní vrátí do normálu. Pro stejný úkol lékaři předepisují pacientům nízkosacharidovou dietu. Nemocný,kdo nemá problémy s nadváhou, měl by dodržovat dietu číslo 9. Těm, kteří mají nadváhu, lékaři doporučují dietu číslo 8.
Funkce léčby, když se nevytváří inzulín
Léčba steroidního diabetu závisí na tom, zda je inzulín produkován slinivkou nebo ne. Pokud se tento hormon přestal produkovat v těle pacienta, pak je předepsán ve formě injekcí. Aby byla léčba účinná, musí se pacient naučit, jak si správně aplikovat inzulin. Koncentraci cukru v krvi je třeba neustále sledovat. Diabetes vyvolaný léky se léčí stejným způsobem jako u diabetu 1. typu. Mrtvé beta buňky však nelze obnovit.
Neobvyklé situace
Existují ojedinělé případy léčby steroidního diabetes mellitus, například u těžkého astmatu nebo po operaci transplantace ledviny. V takových případech je nutná hormonální terapie, ačkoliv se u pacienta rozvine cukrovka. Hladiny cukru by měly být udržovány na základě toho, jak dobře funguje slinivka břišní. Odborníci navíc berou v úvahu náchylnost tkání k inzulinu. V těchto situacích jsou pacientům předepisovány anabolické hormony, které jsou další podporou pro tělo a také vyrovnávají účinek glukokortikoidů.
Rizikové faktory
Člověk má určité množství hormonů nadledvin, jejichž hladina se u každého člověka liší různými způsoby. Ale nevšichni lidé, kteří užívají glukokortikoidy, jsou vystaveni riziku vzniku cukrovky vyvolané léky. Kortikosteroidy ovlivňují funkčnost slinivky břišní snížením síly účinku inzulínu. Aby se udržela normální koncentrace cukru v krvi, musí se slinivka vyrovnat s velkou zátěží. Pokud má pacient příznaky steroidního diabetu, znamená to, že tkáně jsou méně citlivé na inzulin a žláza se obtížně vyrovnává se svými povinnostmi.
Riziko rozvoje diabetu vyvolaného léky se zvyšuje, když má člověk problém s nadváhou, užívá steroidy ve vysokých dávkách nebo dlouhodobě. Protože se příznaky tohoto onemocnění neobjeví okamžitě, starší lidé nebo lidé s nadváhou by měli být před zahájením hormonální terapie vyšetřeni na přítomnost latentní formy diabetu, protože užívání některých léků může vyvolat rozvoj onemocnění.
