Mnoho lidí slyšelo termín „diuretikum“více než jednou. Co to je, pokusíme se to zjistit níže. Tato skupina léků má svou vlastní klasifikaci, vlastnosti a vlastnosti
Diuretikum – co to je?
Diuretika se také nazývají diuretika. Jsou to léky syntetického nebo rostlinného původu, které mohou zvýšit vylučování moči ledvinami. Díky tomu se spolu s močí zvyšuje vylučování solí a vody z těla a snižuje se hladina tekutiny v dutinách a tkáních těla. Z tohoto důvodu se otok snižuje nebo úplně zmizí. Diuretika jsou léky, které se široce používají při léčbě hypertenze (vysokého krevního tlaku). Často se používají k léčbě mírného městnavého srdečního selhání, stejně jako řady jaterních onemocnění a onemocnění spojených s poruchami krevního oběhu, které vyvolávají městnání v těle. Často se používají diuretické léky ke snížení nebo úplnému odstranění příznaků plynatosti, která někdy PMS doprovází nebo se projevuje již během menstruace. Při přísném dodržování léčebného režimu a dávkování diuretika nezpůsobujísilné vedlejší účinky. Jejich použití je zcela bezpečné.
Diuretika během těhotenství
Mnoho gynekologů nedoporučuje pít během těhotenství diuretika. Drogy mohou být nebezpečné pro plod a zdraví matky. Negativní akce byla objevena nedávno. Dříve byla diuretika používána ke snížení otoků u těhotných žen, k potlačení preeklampsie a dalších.
Diuretika: klasifikace
Existují různé typy diuretických léků. Každá kategorie má své silné a slabé stránky. K dnešnímu dni existují tyto skupiny drog:
• Léky na smyčku.
• Draslík šetřící diuretika.
• Thiazidové léky.• Léky podobné thiazidům.
Tyto skupiny budou podrobněji diskutovány níže.
Smyčková diuretika
Tato kategorie drog je nejběžnější. Zahrnuje takové léky jako "Kyselina etakrynová", "Torasemid", "Furosemid", "Piretanid", "Bumetanid". Navzdory skutečnosti, že se mohou výrazně lišit v chemické struktuře, mají tato diuretika stejný mechanismus účinku. Tyto léky inhibují reabsorpci látek, jako je sodík, chlorid a draslík. Název „smyčková diuretika“odkazuje na jejich mechanismus účinku. K resorpci dochází ve vzestupném laloku Henleovy kličky. Provádí se kvůli blokádě sodných iontů, chlóru,draslíku v apikální membráně tubulárního epitelu buněk. Díky tomu je utlumena práce rotačně-protiproudého systému v ledvinách. Kromě toho jsou diuretika tohoto typu schopna rozšířit cévy kůry.
Nežádoucí účinky kličkových diuretik
Síla účinku těchto léků je neobvykle vysoká: mohou zvýšit diurézu o 25 %. Na rozdíl od jiných léků, které ztrácejí účinek s normalizací BCC, kličková diuretika za těchto podmínek nadále fungují. Takové vedlejší účinky mohou vyvolat díky silnému diuretickému účinku. Nejvzácnější a nejzávažnější jsou pokles krevního tlaku, hypovolémie, snížení hladiny GFR a renálního prokrvení. Vzhledem ke zvýšené hladině vylučování vodíku, chloru a draslíku není vyloučena metabolická alkalóza. Někdy smyčková diuretika vyvolávají hyponatrémii a hypokalémii. Ve vzácných případech - hyperglykémie, hyperurikémie. Další nežádoucí účinky jsou: závratě, nevolnost, slabost. Droga "Kyselina etakrynová" často vyvolává trvalou nebo dočasnou hluchotu, stejně jako neutropenii. Všechny léky tohoto typu, které byly uvedeny výše, jsou vylučovány z těla pomocí ledvin, metabolizovány v játrech.
Indikace pro smyčková diuretika
Tyto léky jsou předepisovány pro všechny typy srdečního selhání. A jsou zvláště potřebné u nemocí, jako je refrakterní srdeční selhání a plicní edém. Léky jsou také účinné vhyponatrémie, hypoalbuminémie, hypokalémie, hypochlorémie a selhání ledvin. Kličková diuretika nadále účinkují, když jsou jiné skupiny diuretik a jejich kombinace neúčinné. To je jejich velká hodnota. Proto je tento typ tak častý – kličkové diuretikum. Co to je, už jsme přišli na to.
thiazidová diuretika
Tyto léky a jejich deriváty ("Indapamid", "Chlortalidon" a "Metolazon") se používají poměrně často. Především je to způsobeno jejich vysokou mírou absorpce v gastrointestinálním traktu a také dobrou úrovní tolerance ze strany pacientů. Thiazidová diuretika jsou méně účinná než kličková diuretika, ale vzhledem k dlouhému trvání účinku jsou indikována u lidí s takovými chronickými onemocněními, jako je arteriální hypertenze esenciálního typu a mírné městnavé srdeční selhání. Thiazidová diuretika jsou předepisována pro perorální podání. Diuréza obvykle začíná po 1-2 hodinách, ale terapeutický antihypertenzní účinek lze v některých případech pozorovat až po 3 měsících nepřetržité léčby. Předchůdcem této skupiny je chlorothiazid. Vyznačuje se nízkou rozpustností v tucích a následně nízkou biologickou dostupností. Z tohoto důvodu jsou pro terapeutický účinek vyžadovány vyšší dávky léčiva. Lék "Chlortalidon" se vstřebává poměrně pomalu, takže doba jeho působení je poněkud delší. Metolazon je často velmi účinný u pacientů se sníženoufunkce ledvin, na rozdíl od jiných léků v této kategorii.
Diuretika šetřící draslík
Existuje také draslík šetřící diuretikum. co to je Tyto léky se používají k léčbě hypertenze v kombinaci s jinými typy léků. Zabraňují nadměrnému vylučování draslíku z těla, což je častý nežádoucí účinek diuretik jiných kategorií. Hypokalémie je snížení plazmatických hladin draslíku. Je stálým společníkem thiazidových diuretik, která jsou často předepisována k léčbě hypertenze. Při výrazném snížení hladiny draslíku začíná pacient pociťovat slabost, rychleji se unaví, má srdeční arytmii. Aby se tomu zabránilo, jsou spolu s thiazidovými léky často předepisována diuretika šetřící draslík. Zadržují v těle spolu s draslíkem další nezbytné minerály – hořčík a vápník. Zároveň prakticky nezdržují stažení přebytečné tekutiny a sodíku. Nevýhoda léků šetřících draslík je následující. Plazmatické hladiny draslíku se mohou nadměrně zvýšit (více než 5 mmol/l). Tento stav se nazývá hyperkalémie. Může způsobit svalovou paralýzu a poruchy srdečního rytmu až do úplného zastavení. Rozvoj patologie je nejvíce možný u pacientů s renální insuficiencí.
Používá se k léčbě hypertenze
Diuretika na hypertenzi se dobře osvědčila. Přispívají k odstranění tekutiny z těla, což snižuje tlak. Prokázaný faktje, že diuretika jsou pro léčbu starších pacientů účinnější než beta-blokátory. Diuretické léky jsou zařazeny do seznamu léků první volby, které se používají k normalizaci krevního tlaku. Tato kategorie by se měla používat při počáteční léčbě hypertenze (nekomplikované) podle lékařských směrnic USA. Vzhledem k důležitosti kontroly krevního tlaku a také snížení kardiovaskulárních rizik během léčby je zvláštní pozornost věnována metabolickým účinkům, které jsou antihypertenzívům vlastní. Důležitý je také jejich vliv na průběh souvisejících onemocnění a vlastnosti chránící orgány.
Thiazidové a thiazidové léky na hypertenzi
Dříve byla hypertenze obvykle léčena kličkovými diuretiky. Nyní se však více používají k léčbě ledvin, srdečního selhání a otoků. Výsledky studií prokázaly dobrou účinnost léků thiazidového typu. Zlepšují prognózu hypertenze. Snížení rizika koronárních komplikací při použití těchto prostředků však nebylo ve srovnání s očekávanými výsledky tak výrazné. Užívání thiazidových léků zvyšuje pravděpodobnost rozvoje arytmií. U některých pacientů je možná i náhlá arytmická smrt. Dochází také k častým poruchám metabolismu sacharidů a lipidů a také k hyperurikémii. Může dojít ke zhoršení průběhu aterosklerózy a diabetes mellitus. Léky v této skupině se často kombinují s diuretiky šetřícími draslík.
Další úroveňvývoj diuretik pro léčbu hypertenze se staly léky podobnými thiazidům. Zejména jejich předchůdce syntetizovaný v roce 1974, lékařský přípravek Indapamid, se osvědčil. Výhodou je, že látky podobné thiazidům mají mnohem menší vliv na reabsorpci sodíku, což znamená, že odstraňují z těla podstatně méně draslíku. Negativní metabolické a diabetogenní účinky tedy prakticky chybí. Nyní bylo prokázáno, že lék "Indapamid" používaný v malých dávkách, kromě diuretického účinku, je schopen působit jako antagonista vápníku díky vazodilatační aktivitě a stimulaci tvorby prostaglandinu E2.
V moderních podmínkách jsou thiazidové a thiazidům podobné léky velmi široce používány nejen ke snížení krevního tlaku, ale také k preventivním účelům a také k léčbě poškození cílových orgánů. Tyto léky jsou velmi často předepisovány jako součást kombinovaných léčebných kurzů. Osvědčily se, a proto jsou široce používány v různých zemích světa.
