Děložní myomy patří mezi nejčastější gynekologická onemocnění. Tato diagnóza je každoročně stanovena tisícům žen po celém světě. Hlavním nebezpečím patologie je, že může způsobit maligní nádor dělohy, tedy rakovinu.
Aby se předešlo takovému vývoji událostí, měla by každá žena brát své zdraví velmi vážně a při prvních příznacích jít na kliniku.
Fibrom dělohy: co to je a proč je to nebezpečné?
Tento lékařský termín označuje nezhoubný novotvar, který se skládá hlavně z vazivové pojivové tkáně. Někteří si pletou pojmy „fibrom“a „myom“dělohy. Tyto nádory jsou ve skutečnosti poněkud podobné, ale mají také rozdíly. Charakteristickým rysem fibromu je pomalý růst a poměrně vzácná degenerace do maligního nádoru.
Podle charakteristik vývoje a růstu jsou děložní myomy dvou typů:
- nodulární – v tomto případě má novotvar jasně definované hranice;
- difuzní - s tímto vývojem nemá benigní nádor jasný obrys, blízkolokalizovaná ohniska se mohou sloučit do jednoho společného.
Typy fibroidů
V medicíně se děložní myomy obvykle rozdělují do několika odrůd podle té či oné charakteristiky. Jedním z nich je umístění na tkáních dělohy.
Submukózní typ. Jak je již z názvu zřejmé, novotvar je připojen pod sliznici orgánu. Právě tato odrůda může způsobit četná silná krvácení, protože v endometriu dochází k velkému nahromadění krevních cév.
Podserous (subserous). Jak je znázorněno na fotografii, fibroidy v děloze jsou v tomto případě připojeny k vnější straně orgánu. Často jsou takové nádory objeveny zcela náhodou, když je pacient léčen ze zcela jiného důvodu. Důvodem je asymptomatický růst myomů. Stížnosti se mohou objevit v době, kdy nádor již dosáhl vážné velikosti.
Intersticiální (jiný název pro intraparietální). Pokud jde o tento typ fibromu, právem zaujímá první místo v distribuci. Hlavní věc, která odlišuje růst tohoto nádoru, je deformace orgánu a výrazné zvětšení objemu dělohy.
Typ stonku. Tato patologie je charakterizována výskytem novotvarů v subserózních tkáních. Fibrom je v tomto případě připevněn k děloze pomocí nohy a jeho růst způsobuje posun tkáně. Za hlavní příznak je považována častá silná bolest v podbřišku.
Nepravý typ. Tato odrůda je poměrně vzácná, ale lze ji nazvat spíše vážnou patologií. inovace v tomtopřípadě se vyvíjí nejen v tkáních dělohy, ale je také schopen se přesunout do dalších blízkých orgánů, například děložního čípku.
Příčiny fibroidů
Navzdory vysokému stupni rozvoje medicíny vědci stále nemohou dát jednoznačnou odpověď, což se stává impulsem pro vznik patologických buněk.
Někteří lékaři se přiklánějí k názoru, že růst fibromu začíná objevením se jediné mutované buňky, ze které se postupem času vyvine nádor. Tento jev se vysvětluje zrychlenou fází růstu a dělení patologických buněk ve srovnání s rychlostí vývoje běžných buněk svalové vrstvy.
Četné studie a pozorování však ukázaly, že existuje řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku děložních myomů.
Faktory ovlivňující růst nádoru
U mladých dívek je tato patologie zjištěna poměrně zřídka. Většina pacientek s benigním novotvarem dělohy jsou ženy v reprodukčním věku. Jinými slovy, po dosažení věku 25-30 let se riziko myomů u ženy výrazně zvyšuje. Existují další rizikové faktory:
- Hormonální poruchy. Zvýšená produkce estrogenu velmi ovlivňuje růst novotvarů. Pokud je takové porušení zjištěno, je třeba co nejdříve přistoupit k nápravě.
- Mechanické poškození tkáně. Tato kategorie zahrnuje modřiny měkkých tkání, minulá zranění, která mohla žena utrpět za různých okolností.
- Chirurgický zákrok (potraty, kyretáž dělohy, komplikovaný porod). Operace prováděné na děloze nebo orgánech v její blízkosti často vedou ke vzniku myomů. Často se nádor objevuje v místech malého poškození tkáně.
- Infekční nemoci. Závislost fibromu a infekčních onemocnění existuje, i když není zcela jasná. Faktem je, že když dojde k infekci v tkáních, dojde k zánětlivému procesu, který způsobí poškození. Když jsou poškozené tkáně opraveny, může také začít patologický růst buněk.
Rozvoj patologie může navíc přispět k:
- dlouhodobá abstinence od sexu;
- sedavý způsob života (to zahrnuje jak sedavou práci, tak nedostatek fyzické aktivity);
- genetická predispozice;
- špatná cirkulace v pánvi;
- nadváha.
Kdo je v ohrožení
Na základě získaných údajů byli lékaři schopni identifikovat rizikovou skupinu. Byla zasažena:
- černošky (je to kvůli predispozici na genetické úrovni);
- obézní ženy;
- vedoucí sedavý způsob života;
- zneužívání alkoholu a tabákových výrobků (pravděpodobně je to způsobeno celkovým zhoršením tělesného stavu, poklesem imunity a náchylností k různým nemocem);
- ženy, které nerodily před dosažením věku 30 let.
Děložní myomy: příznaky
Růst novotvaru může být doprovázen četnýmicharakteristické znaky, nebo může být po dlouhou dobu zcela bez příznaků – vše závisí na lokalizaci nádoru, jeho velikosti a počtu uzlů. Všechny příznaky naznačující přítomnost děložních myomů jsou rozděleny do několika kategorií.
1. Syndrom bolesti. Výskyt bolesti v podbřišku by měl ženu okamžitě upozornit, protože takový klinický obraz nejčastěji doprovází onemocnění reprodukčních orgánů.
- Bolest je lokalizována v podbřišku nebo vyzařuje do spodní části zad. Povaha bolesti je bolest nebo tahání.
- Trvalá, nepříliš silná bolest může naznačovat přítomnost fibromu v serózní membráně dělohy.
- Vývoj submukózního typu nádoru často způsobuje silné křečovité bolesti. Tento příznak děložních fibroidů je zvláště výrazný ve dnech menstruace.
- Nekróza uzliny může způsobit silnou bolest se známkami „akutního břicha“.
Nepravidelná menstruace:
- Možná chyba cyklu.
- Menstruace se stává nadměrně silnou a prodlouženou (více než 7 dní).
- Krvácení se objevuje uprostřed cyklu (acyklické).
U velkých objemů myomů dochází k poruše práce sousedních orgánů. To se vysvětluje velkým tlakem nádoru, který způsobuje následující příznaky:
- časté močení nebo inkontinence moči – objevuje se tlakem na močovody a močový měchýř;
- zácpa, bolestivé pohyby střev (možné tlakem na konečník).
Diagnostika
K detekci děložních myomů existuje řada metod, včetně hardwarových typů výzkumu a laboratorních testů.
- Počáteční příjem. Tato fáze je nesmírně důležitá, protože poskytuje lékaři potřebné údaje pro jmenování dalšího vyšetření. Gynekolog během návštěvy vyšetří stížnosti pacientky, její celkový stav, možnou přítomnost doprovodných onemocnění.
- Vyšetření na gynekologickém křesle. V této fázi jsou detekovány cervikální fibromy, jsou viditelné pouhým okem. Ke studiu stavu dělohy gynekolog provádí vyšetření oběma rukama (ze strany pochvy a ze strany břišní stěny). Pokud existuje fibrom, děloha se vyznačuje hustotou, přítomností uzlů.
- Kompletní krevní obraz.
- Stěr pro mikroflóru poskytuje informace o přítomnosti patogenních mikroorganismů a stěr pro cytologii pomáhá identifikovat atypické buňky na děložním čípku.
- Krev ze žíly. Tento laboratorní test dokáže diagnostikovat HIV, hepatitidu a syfilis.
- Pro vyloučení možné poruchy jater je předepsán BAC (používá se ke stanovení obsahu kreatininu, bilirubinu, celkových bílkovin a jaterních enzymů).
- Kompletní analýza moči.
- Ultrazvuk. K určení stavu dělohy je předepsán ultrazvukový postup. Pomocí této hardwarové studie lékař dostává údaje o přítomnosti nebo nepřítomnosti děložních myomů, jeho velikosti, umístění a počtu úlovků. Ultrazvuk tedy funguje jako hlavní diagnostická metoda.
- Počítačová tomografie také poskytuje informace o stavu dělohy, ale tato diagnostická metoda se používá méně často.
- Kolposkopie. Pomocí speciálního kolposkopického zařízení se studuje stav děložního čípku.
- Biopsie. Tato diagnostická metoda se používá, pokud existuje podezření, že se fibrom změnil ve zhoubný nádor.
Dynamické sledování
Léčba děložních myomů není vždy nutná. V mnoha případech lékaři doporučují dynamické sledování. Tento termín se týká zvýšeného monitorování stavu pacienta. Takže s určitými ukazateli musí žena podstupovat pouze pravidelné prohlídky. V tomto případě lékař porovná ukazatele předchozí diagnózy s novými a rozhodne o dalším sledování nebo léčbě.
Tato taktika je možná kvůli zvláštnostem vývoje novotvaru. Fibrom obvykle roste pomalu a zřídka se stává maligním.
Dynamické pozorování se doporučuje v následujících případech:
- žádné zjevné příznaky;
- Velikost nádoru nepřesahující 2 cm
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba by měla být chápána jako nechirurgická terapie. V tomto případě spočívá v léčbě drogami. Předepisuje se v následujících případech:
- nemožnost provedení chirurgického zákroku z různých zdravotních důvodů;
- Velikost nádoru dosahuje 6–12 týdnů;
- ostře označenonejsou žádné příznaky (žena si nestěžuje na bolest, nedochází ke krvácení a menstruační cyklus obecně není narušen);
- žena plánuje v budoucnu těhotenství.
Základem medikamentózní léčby jsou hormonální léky. Vybírá je lékař s přihlédnutím ke zvláštnostem vývoje fibroidů. Během léčby děložních myomů žena podstupuje testy pro včasnou kontrolu a případné úpravy průběhu.
Důležité! Lidové léky na děložní myom lze použít pouze jako další stimulaci. Aktivně pomáhají zmírňovat příznaky, ale před jejich použitím byste se měli poradit se svým lékařem.
Chirurgie
Chirurgický zákrok může být vyžadován v několika případech najednou:
- Dostatečně velká velikost benigního nádoru. Pokud tedy děložní fibrom dosáhl velikosti 6 cm (12 porodnických týdnů), doporučuje se jej odstranit.
- Odstranění je nezbytné v případech, kdy léčba drogami nepřinesla požadované výsledky.
- Růst nádoru je příliš rychlý.
- Přítomnost fibroidního submukózního uzlu.
- Klinický obraz je jasný, příznaky jsou výrazné (objevuje se hojné krvácení, časté silné bolesti, projevy anémie).
Děložní myomy lze operovat několika způsoby.
1. Tradiční provoz. Během operace chirurg provede řez v břišní dutině a odstraní novotvar. V tomto případě jsou možné dva přístupy. Jedním z nich je konzervace orgánůoperace, při které se odstraní pouze nádor a zůstane děloha. Tento vývoj událostí umožňuje ženě v budoucnu otěhotnět a porodit dítě. Druhý přístup zahrnuje úplné odstranění dělohy, což znamená, že dojde ke ztrátě funkce porodu.
2. Laparoskopie. Pod tímto pojmem se skrývá chirurgický výkon, při kterém chirurg provádí pouze malé řezy pro další manipulace. Celý průběh operace je zobrazen jako obrázek na monitoru počítače. Tento typ operace je nejvýhodnější, protože umožňuje koordinovat pohyby s milimetrovou přesností a výrazně zkrátit dobu rekonvalescence.
3. Embolizace děložních cév. co to je Tato metoda spočívá v zablokování krevních cév, které vyživují fibrom. Při nedostatku krve (výživy) přestává nádor růst, a proto není nutné jeho odstranění.
4. Ablace. Nádor je ovlivněn ultrazvukem, což vede k odpařování novotvaru. Porucha výživy a prokrvení nádoru vede k nekróze uzliny (jinými slovy dochází k nekróze patologických tkání).
V odpovědi na otázky pacientek, zda jsou děložní myomy nebezpečné, lékaři zdůrazňují, že samotný fibrom je benigní novotvar, a proto nepředstavuje zvláštní nebezpečí. Neměli bychom však zapomínat, že růst uzlin způsobuje komplikace v podobě narušení střev a močového měchýře, anémii a neplodnosti. Navíc není vyloučen přechod benigního nádoru na maligní.
Dnes děložní myomy dobře reagují na léčbu. Nejdůležitější je identifikovat patologii včas a začít s ní bojovat. K tomu by každá žena měla být pozorná ke svému vlastnímu zdraví a kontaktovat kliniku při nejmenších příznacích a známkách. Děložní myomy jsou závažnou patologií, navzdory pozitivní prognóze. Protože vždy existuje možnost regenerace tkáně. Na základě toho by se neměly zanedbávat pravidelné gynekologické prohlídky. Tak jednoduchá, na první pohled, doporučení pomohou udržet ženu zdravou a zabránit rozvoji vážných následků nádorového bujení.
