Jednou z nejzákeřnějších nemocí u žen je sarkom dělohy. Prognóza života u tohoto onemocnění se liší v závislosti na fázi patologického procesu. Většinou je to však zklamání. Pětiletá míra přežití v počáteční fázi je 47 % všech případů. Když je onkologické onemocnění zjištěno ve čtvrté fázi - pouze 10%. O pozitivní dynamice není třeba mluvit ani při včasné diagnóze a kompetentní léčbě.
Popis nemoci
Sarkom dělohy je vzácná, ale zákeřná patologie. Novotvar je tvořen z nediferencovaných prvků endometria nebo myometria. Rakovina se vyskytuje u žen všech věkových kategorií, včetně mladých dívek. Projevuje se cyklickým krvácením, bolestmi břicha, celkovou malátností. Sarkom je obtížné diagnostikovat v počátečních fázích vývoje. Odpověď na otázku úplného uzdravení závisí na stadiu patologického procesu, věku pacienta a jeho zdravotním stavu. Všechny formy onemocnění se vyznačují vysokým stupněm malignity. Proto je obtížné je léčit.
Formy děložního sarkomu
V závislosti na umístění maligních buněk se rozlišují následující formy onemocnění:
- Leimiosarkom je nejagresivnější nádor, který může dosáhnout průměru 5 cm. Tvoří se výhradně v měkkých tkáních myometria.
- Endometriální stromální sarkom se vyvíjí v pojivové podpůrné struktuře dělohy, je extrémně vzácný (pouze 1 % všech případů maligních lézí). Existují dvě kategorie nádorů: nekvalitní a nediferencované. V prvním případě je novotvar prakticky bezpečný pro život, pomalu postupuje. Nediferencovaný nádor je doprovázen špatným zdravotním stavem, který ovlivňuje stav pacienta.
- V endometriu se tvoří karcinosarkom.
Mnoho lidí si plete dvě nemoci: sarkom dělohy a rakovinu. Ve skutečnosti se jedná o zcela odlišné patologie. Rakovinové nádory se tvoří z prvků epitelu a sarkomy postihují pouze pojivové tkáně.
Příčiny rakoviny
Sarkom dělohy se týká patologických stavů komplexní etiologie. Vědci předložili několik verzí vysvětlujících jeho původ. Většina z nich si je jistá, že nemoc se vyvíjí pod vlivem celé skupiny faktorů. Může se jednat o selhání hormonálního systému nebo četná poranění těla dělohy, neúspěšnou operaci břicha, potrat nebo jakýkoli jiný zásah.
Nemoc se vyskytuje také na pozadí problémů v embryonálním vývoji. Neméně nebezpečným faktorem je patologická proliferace tkáníendometrium. Vývoj patologie někdy vede k nesprávnému hojení místa, odstranění polypu nebo fúzi několika formací. Neuroendokrinní poruchy jsou další příčinou sarkomu. Významnou roli v predisponujících faktorech hrají špatné návyky, zneužívání drog. Lékaři by si také měli dát pozor na náhlé zastavení ovulace.
Kdo je ohrožen?
Gynekologové se snaží upozornit ženy na prevenci sarkomu, protože zcela vyléčit tuto patologii je extrémně vzácné. V první řadě se ukazuje těm, kteří jsou zařazeni do tzv. rizikové skupiny. Toto jsou ženy:
- polycystické vaječníky (nemoc vyvolává hormonální nerovnováhu);
- trpící rakovinou prsu;
- nikdy nerodila;
- pozdní menopauza, která přežila (menopauza po 50 letech).
V této věci hraje obrovskou roli dědičná predispozice. Doporučuje se sledovat zdravotní stav se zvláštní pozorností u žen po 40. roce věku, jejichž blízkým příbuzným byla diagnostikována nádorová onemocnění, včetně sarkomu dělohy.
Příznaky a známky nemoci
Velmi často se sarkom nazývá němá patologie, protože v počáteční fázi vývoje nejsou žádné zjevné známky. Ženy s vyhledáním pomoci lékaře nespěchají, zhoršující se stav vnímají jako stres nebo méně závažné onemocnění. Ani v pokročilých stádiích se sarkom nemusí projevit.charakteristické příznaky, které se dále zvětšují nebo se maskují jako fibromyom.
S progresí onemocnění a v závislosti na konkrétní lokalizaci patologického procesu dochází k porušení menstruačního cyklu. Ženy si stěžují na bolest v podbřišku, vydatný výtok s hnilobným zápachem. Chuť k jídlu také zmizí, kůže získá nažloutlý odstín. Změny jsou jasně viditelné v krevních testech.
Pozdní projevy sarkomu vedou k anémii, trvalé slabosti a ascitu. V důsledku metastázy se v plicích rozvine zánět pohrudnice, v játrech žloutenka. Pronikání maligních buněk do páteře je doprovázeno výskytem bolesti v jejích různých částech.
Při gynekologickém preventivním vyšetření lékaři často diagnostikují „sarkom dělohy“. Příznaky indikující nástup patologického procesu mohou chybět. Taková kombinace okolností je považována za úspěšnou, protože včasná léčba výrazně zvyšuje šance na pozitivní výsledek. Gynekologové pravidelně připomínají důležitost pravidelných prohlídek žen po 40 letech, zejména před nástupem menopauzy.
Fáze vývoje sarkomu
Toto onemocnění se vyznačuje pomalým vývojem.
- V počáteční fázi je sarkom malý nádor. Může být omezena na sliznici nebo svalovou vrstvu.
- Ve druhé fázi se nádor zvětšuje, ale nepřesahuje tělo dělohy. Existuje i částečnáinfiltrace orgánů.
- Ve třetí fázi novotvar prorůstá do těla dělohy, ale zůstává v malé pánvi. Někdy dochází k metastázám do vaječníků, regionálních lymfatických uzlin. V této fázi se u onemocnění děložního sarkomu začínají projevovat charakteristické příznaky, pokud do té doby chyběly.
- Čtvrté stadium je období rozpadu nádoru a tvorby metastáz. Sekundární léze se rozšíří na jakýkoli systém vnitřních orgánů a postihují plíce a kostní dřeň.
Diagnostické metody
Detekce sarkomu v počátečních stádiích je často obtížná kvůli nedostatku zjevných příznaků. Gynekolog na vstupní konzultaci upřesňuje anamnézu a související údaje o případech onkologických patologií u nejbližších. Gynekologické vyšetření umožňuje identifikovat změny v barvě děložního čípku, odhalit známky novotvaru. Poté je předepsána řada laboratorních a hardwarových testů (krevní test, CT, MRI, hysteroskopie a ultrazvuk vnitřních orgánů).
Diferenciální diagnostika sarkomu dělohy umožňuje vyloučit onemocnění s podobným klinickým obrazem. Patří mezi ně nádory vaječníků, benigní formace pohlavních orgánů, polypy endometria. Potvrzení konečné diagnózy není možné bez biopsie. Během tohoto postupu se v laboratoři vyšetřuje nádorová tkáň.
Metastázy u sarkomu
Nádor může rozptýlit metastázy spolu s průtokem krve a také prorůstat do sousedních orgánů. jak se to děješíření maligních elementů? Sarkom vrhá své částice do krve, odkud pronikají do dýchacího a kosterního systému, zevního genitálu. V tomto případě nejčastěji léze postihuje levou stranu plic. Maligní buňky často pronikají do přívěsků. Tato komplikace se obvykle nachází v diagnostice endometriálního sarkomu dělohy. Metastázy rychle migrují po celém těle, což může vést k předčasné smrti.
Možnosti léčby
V lékařské praxi se používá několik metod léčby sarkomu dělohy. Nejčastěji je pacientům nabízena kombinovaná varianta, která zahrnuje operaci a chemoradioterapii. Operace se provádí pouze v počátečních fázích patologického procesu. Umožňuje určit fázi onemocnění a provést odstranění novotvaru. Množství zásahu závisí na umístění nádoru a jeho velikosti. V nejlepším případě se odstraní děloha s přívěsky a v nejhorším případě se odstraní všechny sousední orgány. V pokročilých případech nebude stačit pouze jeden chirurgický zákrok. Co se týče problematiky radiační terapie, dnes je jednou z nejúčinnějších možností boje s onemocněním sarkomu dělohy. Prognóza v tomto případě může být také zklamáním. Je předepsáno k zabíjení rozptýlených rakovinných buněk.
Chemoterapie
Kurzy chemoterapie u sarkomu dělohy zahrnují použití antracyklinů ("idarubicin", "doskorubicin", "epirubicin"). Jedná se o takzvaná protirakovinná antibiotika. V současnostiSoučasně odborníci aktivně studují účinek léku Ifosfamid, jeho použití jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými léky. Při chemoterapii je pozitivní dynamika pozorována u 30 % pacientů.
Použití kombinované léčby je mnohem účinnější, ale má řadu vedlejších účinků. Pozitivní dynamika je pozorována při kombinované léčbě docetaxelem a gemcitabinem. Obvykle se znovu používá při recidivách.
Jaké další léky se používají při diagnostice "sarkomu dělohy"? Léčba hormonálními přípravky je oprávněná pouze při nízkém stupni malignity novotvaru.
Forecast
Jaká je prognóza sarkomu dělohy? Fotky pacientů, kterým se podařilo tuto zákeřnou nemoc přežít, vzbuzují naději. Ve většině případů je však výsledek patologie nepříznivý, pravděpodobnost recidivy je vysoká. Co na to říkají statistiky?
Při včasné diagnóze nádoru a operaci je pravděpodobnost recidivy 65 %. Pokud je sarkom detekován v pozdějších stádiích, šance na recidivu patologického procesu jsou 90%. Očekávaná délka života pacienta po operaci je zpravidla 2 roky. Statistiky potvrzují, že pětileté přežití po léčbě sarkomu je pozorováno pouze ve 40 % případů.
V závislosti na stadiu onemocnění může tento obrázek vypadat takto:
- první fáze – 47 %;
- druhá fáze – 44 %;
- třetí fáze – 40 %;
- čtvrtá fáze – 10 %.
Nicméně totojen údaje ze studie, během níž vědci zaznamenali případy příznivého výsledku po léčbě sarkomu dělohy. Těžko říct, jak dlouho pacienti s takovou diagnózou žijí. Při zodpovězení této otázky je nutné znát stadium onemocnění, prováděnou léčbu a případy relapsu. Příznivým průběhem se vyznačují pouze ty sarkomy, které se tvoří z fibromatózních uzlin. A v tomto případě je nutná včasná diagnóza a léčba.
Preventivní opatření
Jak zabránit rozvoji této nebezpečné nemoci? V první řadě odborníci doporučují každoroční gynekologickou prohlídku. Také při léčbě „ženských“onemocnění, zejména těch, které souvisejí s hormonálními poruchami, je nutné dodržovat předpisy lékaře. Zvláštní roli v prevenci má problematika těhotenství. Lékaři nedoporučují odkládat plánování miminka. Pokud si z nějakého důvodu nechcete zkoušet roli matky, měli byste používat antikoncepci a vyhýbat se potratům. Nelze nezmínit správnou výživu. Jídelníček by se měl skládat především z čerstvé zeleniny a ovoce. A množství živočišných tuků je lepší omezit. Vzdát se špatných návyků, trávit více času venku a sportovat.
Závěr
Pozornost vědců a lékařů stále přitahuje tak vzácné onemocnění, jakým je sarkom dělohy. Prognózu života s tímto onemocněním nelze předvídat. I když sarkom je vzácnýonemocnění, je zařazena na seznam agresivních maligních novotvarů. I při včasné a kompetentní léčbě nelze doufat v pozitivní trend. Patologie se může objevit u žen všech věkových kategorií. Pokud zaznamenáte neobvyklé příznaky a necítíte se dobře, měli byste se poradit s lékařem. Ještě lepší je každoroční preventivní prohlídky. Zůstaňte zdraví!
