Akutní faryngolaryngitida je běžné nachlazení, které se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí. Není snad člověka, který by s tím nikdy nebyl nemocný. Proto je tak důležité znát příčiny tohoto onemocnění, jeho příznaky, metody diagnostiky a léčby. O tom bude tento článek.
Základní informace
Akutní faryngolaryngitida – co to je? Jde o onemocnění virového, bakteriálního nebo plísňového původu. Je charakterizována kombinovanou lézí hltanu a hrtanu.
Při včasné léčbě a dodržování režimu toto onemocnění nepředstavuje hrozbu. Ale pokud tomu nebudete věnovat pozornost, zánět se šíří do průdušnice, průdušek s rozvojem tracheitidy a bronchitidy. Zpočátku může být virové onemocnění komplikováno přidáním patogenní bakteriální mikroflóry. Proto by měla být léčba onemocnění zahájena co nejdříve.
Neexistuje jednotný kód pro akutní faryngolaryngitidu podle MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí). To je způsobeno tím, že tento patologickýproces nelze nazvat nezávislou diagnózou. Jde spíše o syndrom, který se vyskytuje u různých infekcí horních cest dýchacích.
Kombinovaná povaha syndromu také brání tomu, aby mu byl přidělen samostatný kód. Proto lze akutní faryngolaryngitidu v ICD nalézt ve dvou částech:
- akutní faryngitida - kód J02, který se dělí na poddruhy v závislosti na patogenu;
- akutní laryngitida a tracheitida - kód J04, také rozdělené do podtypů.
Klasifikace
V závislosti na typu patogenu se akutní faryngolaryngitida dělí na:
- Adenovirové. Typické pro malé děti. Kromě, ve skutečnosti, porážky hltanu a hrtanu, je zánět spojivek, horečka, zduření lymfatických uzlin.
- Enterovirus. Doprovázené puchýřovitými vyrážkami na krku, horečkou.
- Cytomegalovirus. Menší bolest v krku doprovázená těžkou prodlouženou horečkou.
- Herpetický. S vyrážkami v podobě bolestivých puchýřů po celých ústech.
- Respirační syncytiální. Postiženy jsou horní a dolní cesty dýchací.
- U lidí infikovaných HIV. Postupuje se podle typu herpetické nebo mykotické infekce orofaryngu. Doprovázeno letargií, průjmem, vyrážkami, ztrátou hmotnosti.
Příčiny onemocnění
V naprosté většině případů je akutní faryngolaryngitida virového původu. Jeho vývoj je charakteristický zejména u akutních virových dětských infekcí:
- spalničky;
- černý kašel;
- rubeola;
- scarlet fever;
- záškrt.
Zejména těžký zánět hltanu a hrtanu je u pacientů s infekční mononukleózou. Je doprovázeno zhoršením celkového stavu pacienta, zvýšením lymfatických uzlin, jater a sleziny, vyrážkou na těle.
Možný a bakteriální původ onemocnění. Například s hnisavou tonzilitidou. Ačkoli toto onemocnění postihuje převážně krční mandle, v těžkých případech je do procesu zapojen celý orofarynx.
Písňová infekce hrtanu a hltanu je typická pro osoby s narušenou funkcí imunitního systému. Například u lidí infikovaných HIV.
Provokující faktory
Viry nebo bakterie se mohou dostat do lidského těla, aniž by na obzoru způsobily rozvoj akutní faryngolaryngitidy. Existuje však řada provokujících faktorů, které zvyšují riziko onemocnění:
- hypotermie;
- chronický stres;
- nadměrné cvičení;
- neustálé pití příliš horkých nebo příliš studených nápojů;
- kouření;
- zneužívání alkoholu.
Výše uvedené faktory buď snižují celkovou odolnost těla (hypotermie, stres, cvičení), nebo poškozují lokální bariéry v hltanu a hrtanu (kouření, alkohol, teplé a studené nápoje).
Hlavní příznaky
Příznaky akutní faryngolaryngitidy zahrnují kliniku lézí hrtanu a hltanu, protožeonemocnění je kombinací zánětu těchto dvou orgánů. Nejcharakterističtější příznaky onemocnění:
- kašel bez sputa;
- svědění a jiné nepříjemné pocity v krku;
- změny hlasu: chrapot, změna zabarvení až do ztráty;
- pocit v krku, jako by se někdo zasekl;
- přetrvávající bolest v krku, která se zhoršuje při polykání.
Další příznaky
Zánět nosohltanu a horních cest dýchacích není často izolovaný. V závislosti na patogenu a typu onemocnění mohou být připojeny následující příznaky:
- rýma;
- sípání v průduškách při dýchání;
- bolest hlavy;
- zhoršení celkového stavu, slabost;
- zvýšená tělesná teplota;
- kožní vyrážka;
- zvětšené lymfatické uzliny.
Zvláštní pozornost by měla být věnována příznaku zduření lymfatických uzlin. Podle toho, které skupiny jsou do procesu zapojeny, lze totiž zhruba posoudit nemoc. Téměř vždy se během akutní faryngolaryngitidy zvyšují lymfatické uzliny, které se nacházejí v blízkosti hrtanu a hltanu. Říká se jim také regionální lymfatické uzliny. Toto jsou příušní, submandibulární skupiny.
U některých patologií jsou však do procesu zapojeny další skupiny:
- infekční mononukleóza – rozsáhlé zvětšení téměř všech lymfatických uzlin;
- spalničky – zvětšené týlní a krční lymfatické uzliny.
- rubeola - porážka cervikální skupiny.
Tedy již jeden příznak můžepodezření na vývoj určité virové infekce.
Diagnostika onemocnění: objektivní vyšetření
Při stanovení diagnózy vede lékař nejprve podrobný rozhovor s pacientem. Ptá se ho na stížnosti, dozvídá se o nástupu onemocnění a jeho dynamice. Zajímá ho také, zda pacient sám neužíval nějaké léky. Teprve po podrobném rozhovoru lékař přistoupí k objektivnímu vyšetření.
Nejdůležitější věcí v této fázi je vyšetření hrdla pacienta. Lékař může vidět jiný obrázek v závislosti na formě onemocnění. Takže pro akutní katarální faryngolaryngitidu je charakteristická přítomnost zarudnutí a otoku. Můžete vidět cévní síť a malé skvrny na zadní straně hltanu. Typicky jsou takové změny pozorovány ve virové etiologii zánětu.
Při purulentní faryngolaryngitidě je viditelný bílý plak a otok. Možná tvorba abscesů nebo flegmón. Tento vzorec je charakteristický pro bakteriální zánět.
Kromě vyšetření krku lékař prohmatá lymfatické uzliny. Určuje jejich velikost, texturu, bolestivost. Pečlivě také prohlíží kůži a sliznice, zda na nich nejsou vyrážky.
Laboratorní a instrumentální diagnostika
Pouze po důkladném rozhovoru a vyšetření pacienta je možné použít další diagnostické metody. Nejprve je pacient odeslán na obecný krevní test. Výsledky analýzy mohou lékaře přivést k příčině onemocnění.
Kdyvirová infekce je určena snížením hladiny leukocytů se zvýšením počtu lymfocytů a monocytů. Bakteriální se vyznačuje prudkým zvýšením hladiny leukocytů v důsledku neutrofilů.
V případě potřeby lékař předepíše bakteriologické vyšetření stěru z hltanu a hrtanu. Tato metoda spočívá v naočkování nátěru na živné médium, aby se zjistil typ bakterií, které způsobily onemocnění.
K určení stavu plicní tkáně je nezbytná instrumentální diagnostika. Za tímto účelem se provádí fluorografie nebo rentgen hrudních orgánů.
Nedrogová terapie
Léčba akutní faryngolaryngitidy spočívá nejen v užívání léků, ale také v nelékových opatřeních. Mezi nimi:
- přísný klid na lůžku;
- přestat kouřit a alkohol;
- korekce výživy s odmítáním jídla, které poškozuje sliznici dutiny ústní (příliš studené a teplé pokrmy, hrubá jídla, koření, kyselé ovoce).
- velké množství tekutiny, ale ne příliš horké, do 50 °C;
- stálé větrání místnosti, kde se pacient nachází;
- udržování teploty 20 °C v této místnosti.
Drogová terapie: etiotropní
Veškerou léčbu faryngolaryngitidy pomocí léků lze rozdělit do dvou velkých skupin: etiotropní a symptomatickou. Etiotropní léčba má odstranit příčinu onemocnění a symptomatická - zlepšit stav pacienta zmírněnímpříznaky.
Léky používané pro etiotropní terapii se vybírají v závislosti na původci onemocnění. Antivirová léčiva jsou potřebná k léčbě virové infekce, antibiotika k léčbě bakteriální infekce a antimykotika k léčbě plísňové infekce.
Zvláštní pozornost by měla být věnována etiotropní léčbě akutní faryngolaryngitidy u dětí, protože se jedná o charakteristický syndrom pro mnoho dětských infekcí.
| Název nemoci | Léky pro etiotropní terapii |
| Spalničky | Není k dispozici |
| Rubella | Není k dispozici |
| Neštovice | "Aciklovir" |
| Scarlet fever | Antibiotika: peniciliny, makrolidy, cefalosporiny první a druhé generace |
| Pseudotuberkulóza | Antibiotika: cefalosporiny třetí čtvrté generace, aminoglykosidy, fluorochinolony |
Drogová terapie: symptomatická
Etiotropní terapie neexistuje pro všechna onemocnění, a i když existuje, její účinek se nedostaví okamžitě. Proto jsou potřeba léky, které zmírní stav pacienta dříve, než patogen opustí jeho tělo. Tyto léky jsou vybírány individuálně v závislosti na stížnostech pacienta:
- antipyretikum při vysoké teplotě („Paracetamol“, „Ibuprofen“);
- antiseptické a analgetické spreje do krku („Geksoral“, „Oracept“, „Akvalor“);
- mukolytika v přítomnosti sputa, které neníodkašle si ("Muk altin", "ACC", "Mukosolvin");
- antitusika – tlumí centrum kašle v mozku, předepisují se pro velmi silný kašel, jako je černý kašel ("Codelac", "Erespal");
- expektorancia jsou předepisována společně s mukolytiky ke zlepšení výtoku sputa ("Ambroxol", "Ambrobene");
- vazokonstrikční nosní kapky na ucpaný nos a rýmu ("Aqualor", "Aqua-Maris").
- antihistaminika – pro infekce doprovázené vyrážkou („Loratadin“).
Důležité! Mukolytika by se neměla podávat dětem do dvou let. Také by neměly být předepisovány společně s antitusiky.
Preventivní opatření
Jakékoli nemoci je lepší předcházet, než ji později léčit. Abyste zabránili rozvoji akutní faryngolaryngitidy, musíte dodržovat následující pravidla:
- pravidelně kontrolujte stav zubů u zubaře, protože chronická ložiska infekce v zubech mohou vyvolat relapsy zánětlivých onemocnění orofaryngu;
- vyhněte se hypotermii;
- očkujte děti podle národního očkovacího kalendáře;
- vyhýbejte se silnému stresu a fyzické námaze;
- pro minimalizaci kontaktu s nemocnými respiračními virovými infekcemi;
- dodržujte pravidla osobní hygieny;
- dospělí by měli přestat kouřit a omezit příjem alkoholu.
Ani přísné dodržování těchto pravidel nemůže ochránit před akutní faryngolaryngitidou. Nikdy totiž nevíme, s kým cestujeme v dopravě nebo jdeme bok po boku po ulici. A každý člověk je vystaven stresu a psychickému stresu. Pokud tedy na sobě zaznamenáte příznaky faryngolaryngitidy, neměli byste otálet. Včas předepsaná léčba uleví od nemoci za méně než týden!
